血气分析各项定义

一、血液酸碱度(pH)【参考值】7．35～7．45(血气酸碱分析仪)【临床意义】人血处于恒定的弱碱性状态，pH值＜7．35表示酸血症，pH值＞7．45表示碱血症，可由代谢性和呼吸性疾病引起。pH正常并不能排除酸碱失衡。二、无呼吸影响的酸碱度(pHNR)【参考值】7．35～7．45(血气酸碱分析仪)【临床意义】pH大于或小于pHNR，说明有呼吸因素影响pH。三、动脉血氧分压(Pa02)【参考值】初生儿8．0～12．0kPa(60～90mmHg)成人10．6～13．3kPa(80～100mmHg)(血气酸碱分析仪)换算系数：kPa×7．5＝mmHg，mmHg×0．133＝kPa【临床意义】1．Pa02是指溶解在血中的氧所产生的张力。氧分压降低见于各种肺部疾病，如慢性支气管炎、肺气肿、肺心病等。2．Pa02＜7．98kPa(60mmHg)为缺氧；Pao2＜6．65kPa(50mmHg)为呼吸衰竭，严重影响生理及代谢功能；Pa02＜3．9kPa(30mmHg)将危及生命。四、动脉血氧饱和度(Sat02)【参考值】0．92～0．99(92％～99％)(血气酸碱分析仪)【临床意义】SaO2反映Hb结合氧的能力，主要取决于氧分压，故间接反映Pa02的大小。SaO2＜90％表示呼吸衰竭，＜80％(相当Pa02＜6．65kPa)表示严重缺氧。贫血时Sa02正常并不表示不缺氧，应予以注意。五、动脉血半饱和氧分压(P50)【参考值】3．3～3．7kPa(24．7～27．8mmHg)(计算法)【临床意义】为血红蛋白50％氧饱和度时氧分压，反映血红蛋白的氧亲和力，受P02、PCO2、红细胞内2，3～DPG、体温等影响。P50增加，氧与血红蛋白亲和力降低，血红蛋白易释放氧；P50降低氧与血红蛋白亲和力增加，易结合氧，因此P50降低时，尽管SatO2较高，而组织实际仍缺氧。六、动脉血氧含量(CaO2或02CT)【参考值】15～22m1(V01)％(血气酸碱分析仪)【临床意义】CaO2为100m1动脉血中含氧总量，主要反映与Hb结合的氧量，用来判断呼吸功能与缺氧程度。CaO2降低表示缺氧，当＜15m1(V01)％表示呼吸衰竭，贫血时CaO2降低，但SaO2与PaO2可正常。七、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)【参考值】婴儿3．5～5．5kPa(27～41mmHg)成人4．65～5．98kPa(35～45mmHg)(血气酸碱分析仪)【临床意义】1．PaCO2增高，常见于慢性支气管炎、肺气肿、肺心病等，肺通气量减少，常造成呼吸性酸中毒。＞6．65kPa(50mmHg)为呼吸衰竭，9．31～10．64kPa(70～80mmHg)引起肺性脑病。2．PaC02降低，常见于哮喘，代谢性酸中毒所致通气过度产生的呼吸性碱中毒。八、血浆实际碳酸氢根(AB)和标准碳酸氢根(SB)【参考值】AB儿童21～25mm01儿成人22～28mmol／LSB儿童20～24mm01／L成人21～25mnlot儿(血气酸碱分析仪)【临床意义】AB是实际血浆中HCO3-含量，SB是温度37℃，PC025．32kPa(40mmHg)，SaO2100％条件下所测得的HCO3-含量，也就是排除了呼吸因素改变的影响，故SB能更准确地反映代谢性酸碱平衡状态。正常人SB＝AB。病人SB正常，而AB＞SB有呼吸性酸中毒存在，AB＜SB有呼吸性碱中毒存在。如病人AB＝SB，同时又都低于参考值下限，为失代偿性代谢性酸中毒；如同时二者高于参考值上限，则为失代偿性代谢性碱中毒。九、血清二氧化碳总量(TC02)【参考值】初生儿13～22mmo1／L儿童20～28mmol／L成人22～32mmol／L【临床意义】为血清中以所有形式存在的C02总量，其中95％为HCO3-形式，少量为物理溶解的CO2。1．增高：常见于呼吸性酸中毒、代谢性碱中毒。2．降低：常见于代谢性酸中毒、呼吸性碱中毒。十、二氧化碳结合力(C02CP或HCO3-)【参考值】成人22～29mm01／L，45～65(V01)％儿童18～27mmol／L，40～62(V01)％(血气酸碱分析仪、离子电极法)换算系数：mntoVL×2．226＝Vol%，Vol％×0．4492＝mm01／L【临床意义】C02CP是温度25℃，PC025．32kPa(40mmH8)，100m1血浆中以H形式存在的C02量。C02CP降低，见于代谢性酸中毒或呼吸性碱中毒的代偿；C02CP增高，见于代谢性碱中毒和呼吸性酸中毒的代偿。十一、缓冲碱(BB)【参考值】42-54mmd／L(血气酸碱分析仪)【临床意义】BB是指血液中能中和酸性物质(H’)的负离子总量，主要为HCO3、蛋白质阴离子和Hb。BB增高常为代谢性碱中毒；BB降低常为代谢性酸中毒。如AB正常而BB降低，则表示血浆蛋白降低或贫血、失血。十二、剩余碱(BE)【参考值】初生儿(-10)～(-2)mnl01/L婴儿(-7)～(-1)mmol／L儿童(-4)～(+2)mmo1／L成人(-3)～(+3)mm01／L【临床意义】BE是指在标准大气压下，温度37℃，PC025.3kPa，Sa02100％条件下，将血液调整至pH值7．4，即达到正常缓冲碱(NBB)水平所需的酸或碱量，也就是BB与NBB相比的差值ABB(△BB＝BB-NBB)，它表示血液碱储备增加或减少的情况。BE为正值加大，称碱超，表示代谢性碱中毒，BE为负值加大，称碱缺，表示代谢性酸中毒。十三、阴离子隙(AG)【参考值】8～16mm01儿【临床意义】AG是血清中2Ro定的阳离子与阴离子总数之差，即Hb和有机酸的阴离子的量。公式：AG＝Ns+-(Cl-+HCO3)，因K+含量少，常在计算中忽略不计。AG增高，见于HCO3-减少，有机酸根增加引起的代谢性酸中毒，如糖尿病酮中毒、尿毒症酸中毒、乳酸酸中毒等。大量使用羧苄青霉素或其他阴离子药物，AG也会增加，但无酸中毒。高血氯性代谢性酸中毒AG可正常。AG减低，见于代谢性碱中毒、低蛋白血症、多发性骨髓瘤、高镁血症、高钙血症和锂中毒等。十四、肺泡-动脉氧分压差(A-aDO2)【参考值】儿童0.66kPa(5mmHg)；青少年1．06kPa(8mmHg)；成人＜2．66kPa(＜20mmHg)；60～80岁3．2kPa(24mmHg)；一般＜4kPa(＜30mmHg)；吸纯氧时＜6．65kPa(50mmHg)。年龄参考公式：A-aD02＝2．5十(0．21×年龄)mmHg【临床意义】A-aDOh是判断肺换气功能正常与否的依据。1．A-aD02显著增高伴PaO2降低，表示肺氧合功能障碍，见于肺不张、肺瘀血、肺水肿、成人呼吸窘迫综合征，吸纯氧不能纠正。【参考值】8～16mm01儿【临床意义】AG是血清中2Ro定的阳离子与阴离子总数之差，即Hb和有机酸的阴离子的量。公式：AG＝Ns+-(Cl-+HCO3)，因K+含量少，常在计算中忽略不计。AG增高，见于HCO3-减少，有机酸根增加引起的代谢性酸中毒，如糖尿病酮中毒、尿毒症酸中毒、乳酸酸中毒等。大量使用羧苄青霉素或其他阴离子药物，AG也会增加，但无酸中毒。高血氯性代谢性酸中毒AG可正常。AG减低，见于代谢性碱中毒、低蛋白血症、多发性骨髓瘤、高镁血症、高钙血症和锂中毒等。十四、肺泡-动脉氧分压差(A-aDO2)【参考值】儿童0.66kPa(5mmHg)；青少年1．06kPa(8mmHg)；成人＜2．66kPa(＜20mmHg)；60～80岁3．2kPa(24mmHg)；一般＜4kPa(＜30mmHg)；吸纯氧时＜6．65kPa(50mmHg)。年龄参考公式：A-aD02＝2．5十(0．21×年龄)mmHg【临床意义】A-aDOh是判断肺换气功能正常与否的依据。1．A-aD02显著增高伴PaO2降低，表示肺氧合功能障碍，见于肺不张、肺瘀血、肺水肿、成人呼吸窘迫综合征，吸纯氧不能纠正。2．A-aDO2中度增高，见于慢性阻塞性肺部疾病，吸纯氧可纠正。3．PaCO2增加，A-aDOh正常，可能为中枢神经系统或神经肌肉病变引起的肺泡通气不足。4．PaO2降低，A-aDO2和PaC02正常，为吸入氧浓度降低，如高原性低氧血症。