智能终端辅助心血管疾病长期管理-2017

智能终端辅助心血管疾病长期管理韩宝石解放军总医院心血管内科2017年12月心血管疾病长期管理的难点CVD现患人数2.9亿高血压2.7亿脑卒中1300万冠心病1100万心力衰竭450万肺原性心脏病500万风湿性心脏病250万先天性心脏病200万患病人数众多《中国心血管病报告2016》1.6亿1.3亿2000万6000万2亿3.16亿7.38亿血脂异常糖尿病空腹血糖受损肥胖超重烟民被动吸烟《中国心血管病报告2016》心血管疾病长期管理的难点后备人群巨大心血管疾病长期管理的难点2015年中国农村、城市居民主要疾病死因构成比农村城市《中国心血管病报告2016》死亡率高居首位心血管疾病：高发病率、高致残率、高致死率、年轻化！每10个成年人，有2个人患心血管疾病每死亡3人，有1人是心血管疾病是院外猝死的主要原因心肌缺血恶性心律失常肺栓塞主动脉夹层不到20%的患者能够早期诊断、早期治疗心血管疾病长期管理的难点急症救治难度高脑出血哮喘过敏性休克急性坏死性胰腺炎心血管疾病长期管理的现状传统卫生保健（阶段式的卫生保健）•预防与治疗脱节，不强调预防•卫生保健的资源主要放在疾病治疗上•医务人员开展预防无激励机制•各级医疗机构脱节•各自独立，没有整体的联系•双向转诊困难•无共享的信息系统•缺乏家庭康复和护理•病人得不到连续性服务现代疾病管理（系统性、智能化管理）•以人群为基础，重视疾病发生发展的全过程•高危人群的管理•患病后的临床诊治、康复、并发症的预防与治疗等•强调预防、保健、医疗等多学科的合作•引入人工智能，实现资源的早利用•减少非必需的发病之后的医疗花费•提高卫生资源和资金的使用效率心血管疾病长期管理的现状过多依赖心血管专业医师控制情绪饮食运动用药监测血压、心电诊断、治疗心血管疾病长期管理的现状31%19%17%33%较为健全完成建设初步建设起步阶段各省市、计划单列市慢性病防治网络建设情况统计图郑陶.2003年全国慢病防治网络建设状况及结果分析《中国居民营养与慢性病状况报告(2015年)》心血管疾病防治网络仍不健全2011年2003年非示范区县市示范区县市国家卫生计生委“慢性病综合防控示范区建设“情况统计图心血管疾病长期管理的现状患者自我管理意识严重滞后心血管疾病长期管理的现状高血压病血压正常高值的比率从1991年的29.4%增加到2009年的38.7%，呈明显上升趋势知晓率、控制率仍然低下2002年2012年知晓率：30.2％46.5%治疗率：24.7％41.1%控制率：6.1％13.8%各项危险因素控制水平较差血脂异常18岁以上人群：TC升高7.9%，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高7.6%，TG升高13.7%，HDL-C降低的患病率为11.0%知晓率、控制率低下男性女性知晓率：26.7％20.7%治疗率：21.4％14.0%控制率：18.3％11.2%心血管疾病长期管理的现状各项危险因素控制水平较差吸烟中国男性一直属于世界上吸烟率最高的人群之一15岁及以上：男性现在吸烟率52.9%、女性现在吸烟率为2.4%；只有16.1%的现在吸烟者打算在未来12个月内戒烟。心血管疾病长期管理的现状各项危险因素控制水平较差心血管疾病长期管理的突破点多参数监测、多方管理心电、血压、呼吸、血氧、体重活动耐量、运动情况血糖、血脂、尿酸、同型半胱氨酸……等戒烟、精神压力……等心血管疾病长期管理的突破点便捷的生命参数采集硬件具有数据综合管理功能的软件解决心电图自我采集和快速诊断实现个人心电数据库实现用药提醒和记录实现运动监测和趋势分析提供便捷的医患交流：图文、语音、视频咨询引入人工智能，提高患者管理效率心血管疾病长期管理的突破点手套式（进口）T恤式（进口）粘贴式（国产）束带式（301研发）束带式（进口）支架式（国产）VS心血管疾病长期管理的突破点设计特点一体化设计可随身携带导联轻松对位不易出错与Holter一样，采用Mason-Likar导联体系精准、专业，医疗级设备五种尺寸自由选择可个性化定制操作简单一看就会研发成果--12导联个人心电图机最便捷的12导联心电图采集进入心电图采集界面选择症状手机与心电图机连接导联检测①①1234心血管疾病长期管理的突破点选择采集时长12导联心电同步采集完成上传最便捷的12导联心电图采集567心血管疾病长期管理的突破点获得诊断个人心电回放最迅速的12导联心电图诊断随意缩放测量打印及分享心血管疾病长期管理的突破点实现“在线个人心电数据库”个人心电数据库基准心电图心电图对比心血管疾病长期管理的突破点蓝牙血压采集+趋势管理蓝牙采集异常警告趋势回顾专业级运动监测和记录运动过程检测专业康复指导专业趋势分析个体化服药提醒和记录确定和调整个人作息时间服药情况便捷记录用药提醒用药情况自动上传全方位的疾病管理对心脏病患者管理的意义•患者很轻松地完善了自己的“医学数据”•您正在服用什么药物？过去现在对心脏病患者管理的意义•患者很轻松地完善了自己的“医学数据”•您血压心率如何？过去现在对心脏病患者管理的意义•患者/会员很轻松完善了自己的“医学数据”•您运动了吗？感觉如何？过去现在•实现团队管理：知名专家-业务骨干-年轻医师•实现长时间管理：心电抢单模式、个人心电数据库、综合趋势报告……•及时发现病情变化：运动趋势、心电趋势、服药记录•轻松获得随访资料：临床研究的助手•平台数据挖掘：医疗服务质量及效果评价心血管医师的专业辅助工具----手机“移动工作站”解放军总医院心血管事件监测预警平台传统诊疗救治模式301医院预警监测中心应用实例为干休所、门诊部提供心电服务相关涉密照片已隐藏为边防、海岛提供心电服务相关涉密照片已隐藏清华大学国家级专家教授马拉松赛前现场评估一位87岁离休老干部应用实例迅速获取患者病历资料一位87岁离休老干部应用实例心电数据管理一位87岁离休老干部应用实例症状变化和服用情况不间断值班，切实服务患者覆盖基层医院、干休所、门诊部和卫生队心血管疾病长期管理的策略疾病管理责任师的重要性EROACTION项目：是欧洲最大预防性心脏病研究：8个国家24家医院和全科诊所。随机化设对照的临床试验研究。对象：10，000名冠心病和高危病人。策略：护士（疾病管理责任师）领导的团队，以家庭为对象，干预生活方式和心血管病总危险。结果：干预对照饱和脂肪酸55%40%戒烟58%47%运动54%20%什么样的人担任疾病管理责任师？美国：90%的疾病管理责任师是注册护士10%是营养师、药师、呼吸治疗师、健康教育工作者浙江：退休医生、退休护士、大学毕业生疾病管理责任师与全科医师的关系支持医生不干扰医生的医疗实践病人有紧急情况时与医生联系疾病管理责任师全科医生疾病管理责任师的职责•协助制定病人的保健计划•提供最新的循证医学信息•对病人及家人提供干预提醒•协助完成临床评价•与保健队伍其他人员沟通，提醒必要时转诊——为疾病管理责任师提供“有效工具”----为心血管疾病家庭管理提供“新式武器”非医务人员能够完成的12导联心电图心血管监测预警的发展规划•挖掘智能移动终端数据，分析生活方式，开展针对性健康指导•结合基因组学，提高远期预警准确性•开发新型检验技术，实现代谢、炎症、损伤等居家监测•技术手段的优化、组合，降低监测预警成本！•向大数据、大管理、大智慧、大融合发展•人工智能•医疗+交通+餐饮•心血管医师专业辅助APP•患者医疗数据“通用入口”•保证老百姓能够“用得起、用的住、用的会、用的好”（原总后勤部政委张文台上将寄语）心血管监测预警的发展目标谢谢各位同道！