急救小常识

急救常识时间就是生命！•急性疾病和意外创伤，是人们随时可能发生和遇到的，急救是否及时、妥善，直接关系到病人的安危和以后。•其中，院前现场急救，尤为重要！现场急救五项技术•通气、止血、包扎、固定、搬运•一、通气正常成年人：16～18次/分儿童：30次/分初生婴儿：40～50次/分通气障碍的表现：不能讲话、吸气性哮鸣、呼吸困难、明显的三凹体征（胸骨上切迹、锁骨上窝、肋间隙随吸气动作向内凹陷）、紫绀、直至呼吸停止、死亡。通气方法：•1、取仰卧位•2、检查口鼻气道有无阻塞松开伤员衣领、内衣、裤带等压额提颏法保证气道通畅（如图）•3、如发现气道异物，可用背击法、指扣咽喉法、推压腹部法清除。以指扣咽喉法为例：先使伤员头仰起，以一手拇指和食指将伤员的舌连下颌拿住并上提，用另一手将异物取出（如图）。若仍不能保证气道通畅，可开放气道，做气道插管。•4、若伤者呼吸停止，应紧急采用心脏复苏术（CardiopulmonaryResuscitation简称CPR）予以救治CPR是挽救心跳骤停患者的急救技术，分为两部分，一是人工呼吸法，二是胸外心脏按压法，两者结合有节奏地交替重复进行(如图)。检查呼吸•将脸颊靠近伤者口鼻，距离大约3厘米，检查10秒：·观察：胸腹起伏·聆听：呼吸声·感觉：呼吸气流如伤病者没有呼吸，立即进行人工呼吸。二、止血成年人全身血容量约为4000～5000ml，如出血达到800～1000ml，就有危险。临床表现：头晕、眼花、面色苍白、出冷汗、四肢发冷、呼吸急迫、口唇紫绀、心慌等、严重者可进入休克状态。（一）出血的种类•1、动脉出血：鲜红色，压力高呈喷泉状，随心脏搏动向外射出，发生在近心端。•2、静脉出血：暗红色，不间断、均匀、缓慢的流出，发生在远心端。•3、毛细血管出血：血液呈整个创面外渗，创面上有许多细小血滴，可自行凝固。（二）止血方法•1、一般止血法清创→→消毒→→包扎•2、指压止血法用拇指压住出血血管的近心端，以压闭血管，阻断血流。此法仅适合于动脉出血的急救，压迫时间不宜过长。各部血管出血的压迫点部位面部颞部颈部腋窝肩部前臂手掌手背手指大腿小腿腿部压迫点下颌角处面A耳前正对下颌关节颞A颈根部气管外侧颈A，向后向内压锁骨上凹处锁骨下A上臂肱二头肌内侧肱A一手压住腕关节内桡A，另一手腕关节外尺A手指屈入掌内呈拳头状大腿根部中间股A，向后压腘窝处腘A，向后压踝关节处胫A3、止血带止血法•将受伤肢体抬高2min→垫衬垫→结扎•注意（1）止血带应放在伤口的近心端。（2）上止血带前，先要用毛巾或其他布片、棉絮作垫，止血带不要直接扎在皮肤上；紧急时，可将裤脚或袖口卷起，止血带扎在其上。（3）要扎得松紧合适，一般以不能摸到远端动脉搏动或出血停止为度。（4）结扎时间过久，可引起肢体缺血坏死。因此要每隔1h（上肢或下肢）放松2～3min；放松期间，应用指压法暂时止血。（5）要有上止血带的标志，注明上止血带的时间和部位。•4、填塞止血法用纱布等填塞加压→包扎多用于静脉出血三、包扎•包扎术是现场救护及家庭救护中的基本技术之一•常用的包扎材料有绷带、三角巾、多头带、丁字带等。(一)绷带使用原则•无菌操作原则•纱布→→绷带（从左向右、由下至上、松紧适当）•肘部：弯曲包扎腿部：伸直包扎（二）绷带使用方法1、环形法2、螺旋法3、螺旋反折法4、8字带（三）三角巾使用方法1、头部：三角巾、风帽式、面具式2、背部3、上肢四、固定（一）骨折的判断1.剧烈的疼痛：由于骨折处的尖端刺伤周围组织的血管、神经，活动时骨折局部剧烈疼痛，并有明显压痛、肿胀。2.畸形：骨折部位在肌肉的作用下，形态改变，如成角、旋转、肢体缩短等。3.骨摩擦音及骨摩擦感：骨折断端相互碰触时出现的声音和感觉。严禁有意去做此项检查。4.功能障碍：骨的支撑、运动、保护等功能受到影响或完全丧失。（二）常见骨折的固定方法1.肱骨(上臂)骨折固定法夹板固定法：用两块夹板分别放在上臂内外两侧(如果只有一块夹板，则放在上臂外侧)，用绷带或三角巾等将上下两端固定。肘关节屈曲90度，前臂用小悬臂带悬吊。2.尺、挠骨(前臂)骨折固定法夹板固定法：用两块长度超过肘关节至手心的夹板分别放在前臂的内外侧(只有一块夹板，则放在前臂外侧)并在手心放好衬垫，让伤员握好，以使腕关节稍向背屈，再固定夹板上下两端。屈肘90度，用大悬臂带悬吊，手略高于肘。3.股骨(大腿)骨折固定法无夹板固定法：伤员仰卧，伤腿伸直，健肢靠近伤肢，双下肢并列，两足对齐。在关节处与空隙部位之间放置衬垫，用5～7条三角巾或布条将两腿固定在一起(先固定骨折部位的上、下两端)。足部用三角巾“8”字固定，使足部与小腿呈直角。4.脊柱骨折固定法：不得轻易搬动伤员。严禁一人抱头，另一个人抬脚等不协调的动作。现场处理原则是，背部受到剧烈的外伤，有颈、胸、腰椎骨折者，绝不能试扶着让病人做一些活动，以此“判断”有无损伤。一定要就地固定。5.头颅部骨折伤员静卧，头部可稍垫高，头颅部两侧放两个较大硬实的枕头或沙袋等物将其固定住，以免搬动、转运时局部晃动。（三）骨折临时固定的注意事项1.如为开放性骨折，必须先止血、再包扎、最后再进行骨折固定。2.下肢或脊柱骨折，应就地固定，尽量不要移动伤员。3.四肢骨折固定时，应先固定骨折的近端，后固定骨折的远端（如固定顺序相反，可导致骨折再度移位）。夹板必须扶托整个伤肢，骨折上下两端的关节均必须固定住。绷带、三角巾不要绑扎在骨折处。4.夹板等固定材料不能与皮肤直接接触，要用棉垫、衣物等柔软物垫好，尤其骨突部位及夹板两端更要垫好。5.固定四肢骨折时应露出指(趾)端，以随时观察血液循环情况，如有苍白、紫绀、发冷、麻木等表现，应立服松开重新固定，以免造成肢体缺血、坏死。五、搬运(一)对搬运转送病人的要求1、首先必须妥善处理好病人(如外伤病人的止血、止痛、包扎、固定)，才能扭动。除非立即有生命危险或救护人员无法在短时间内赶到，都应等救护人员先处理病情稳定后再转送医院。2、在人员、器材未准备妥当时，切忌搬运病人，尤其是搬运体重过重和神志不清者。否则，途中可能因疲劳而发生滚落、摔伤等意外。3、在搬运过程中要随时观察病人的表现，如气色、呼吸等，注意保暖，但也不要将头面部包盖太严，影响呼吸。4、在火灾现场浓烟中搬运病人，应匍匐前进，离地面约30厘米以内，这里烟雾稀薄，否则容易被浓烟呛住。(二)常用的搬运方法1、担架搬运2、徒手搬运切忌对脊椎受伤的病人随意搬动。