社会福利院代养老人流失问题探析以青海XX福利院为例

179我国的机构养老主要兴起于建国后。上世纪八十年代,为解决人口日益老化的问题,由民政系统牵头,陆续开办了包括养老院等在内的多项社会福利事业。进行市场经济体制改革以后,民办养老机构涌现,成为政府养老机构的补充。近年来,选择进入机构养老的老人逐渐增多,主要原因一是可减轻子女的负担，二是可避免因代沟冲突。三是能减轻老人家务劳动的压力。四是能消除孤独感。五是能受到健康护理等专业化的服务。这些都是家庭养老难以比拟的。然而选择这种养老方式的老年人口比例较低。主要以孤寡老人、空巢老人、被子女遗弃的老人为多。如一项调查显示，只有2.3%的老人愿意进养老院养老。原因在于：一是受传统观念影响,使老人和子女认为送老人入养老院是一种不孝行为。二是对家庭和所熟悉环境的留恋。在家庭中,老年人的生活照料和精神慰籍能通过家庭成员间的血缘亲情得到充分的满足。同时,熟悉的生活环境使老年人能保持自己的社交生活。因此,多数老年人口不愿意到养老机构中养老,更愿意在家庭中养老。三是机构照顾容易给受照顾的老年人带来一些不必要的后遗症,如自我照顾能力被削减,对专业人员的依赖性,与家庭社区接触少,自我形象变得衰弱等。四是由于资金有限,我国当前城市的养老设施,存在数量不足,规模不适应需要、收费较高,服务单一化等问题,难以适应日益增多的老年人口的需要。裴敏超青海省XX社会福利院是民政厅直属的公办福利机构，在主要面向社会“三无”人员，福利农场养老人群、孤儿、残疾人等群体提供服务的同时，也面向社会招收自费代养老人。2005年开始招收自费代养老人，至2012年共招收自费代养老人18名，占总服务对象的23.5%（总服务对象为75人）数据显示，自费代养老人已经占据了较大的服务比例。代养人数的增加该福利院社会福利社会化的进程，而且也为该福利院创造了经济效益，在目中程度上缓解了政府财政支付的不足（代养老人的收费标准是480元/月）。但由于多方面的原因，代养老人在不断流失，先后共流失6人，占总代养人数的35%，可知，代养老人流失已经成为XX福利院所面临的一个严重问题。自费代养老人严重流失，致使大量床位空闲，造成资金的积压和浪费，使本不充足的老年福利经费捉襟见肘。这在很大程度上阻碍了XX社会福利院社会福利社会化的进程。造成自费代养老人严重流失现象的原因是多个层面的，在每个层面又存在不同方面的因素，这些都严重阻碍了XX福利院自费代养服务的发展，同时也对福利院的发展造成了严重的影响，更加延缓了社会福利社会化的实现进程。1.福利院层面存在的问题1.1起居、伙食标准不高福利院作为一种非营利性机构，是专为弱势群体提供聚集从而逐渐形成，根据目前广州吉林等汽车产业集群化调查显示，其汽车配套企业具有四百多家，而拥有配套能力的仅有一百多家，2006年零部件总额近九十亿，其他地区采购仅占不到百分之三十，因此加速汽车产业集群形成有以下几点方式：一，使得区域聚集加速，引导总装厂进行迁移，二，迁移零部件产业要围绕总装厂，促进形成配套。三，分拆大且全面的企业，促进形成集群。四，吸引企业进行集中投资，对汽车城或汽车工业园进行规划。五，提高模块化所占比重，加强汽车企业互相合作。只有给于一定程度的政策支持，才能形成制度效应，使得汽车企业集群化发展更健康的走下去。参考文献：[1]刘静《以汽车产业发展推动吉林省区域经济振兴》[J]，税务与经济，2007年第04期（作者单位：1.西安交通大学经济与金融学院，陕西西安710000；2.兰州大学新闻与传播学院，甘肃兰州730000；3.四川大学电子信息学院，四川成都610064）9上内文.indd1792013-11-1516:16:36180庇护的场所，从我国当下的经济水平和福利水平来讲，也只能满足他们的基本生活需求，生活水平相对较低；XX福利院是采用统一化管理的，院内所有服务对象均享受同等待遇水平，起居标准和伙食标准都是统一的（少数民族有所差异），而自费代养老人多是有经济来源的人群，他们对起居和伙食要求较高，于此他们是付费购买服务的，等同于非自费代养人群的生活标准，是达不到他们的生活需求的。1.2服务质量和服务水平不高福利院中的服务体系主要涵盖医疗和护理两大块。医疗方面，一、由于资金限制，缺乏医疗设备；二、院内目前仅有1位医生，其医疗水平不高，只能提供简单的医疗服务，远不能满足代养老人的医疗需求。护理方面，一、护理人员严重不足，目前只有2名，无法与服务对象匹配；二、护理人员缺乏专业技能，只能提供基本的日常照顾。1.3精神文化生活匮乏院内多是从农场来养老的残疾老人，文化水平低，兴趣爱好少，闲暇生活就吸烟、打牌、养花、刺绣，比较在意现实性的东西，精神追求较低，不愿接触新鲜事物，也不愿组织参与休闲娱乐活动，长期下来已经形成了生活惰性，安于现状。而代养老人一般都是有教育背景和工作经历的老人，他们兴趣广泛，对精神文化的追求比较高，院内空乏的生活状态会让他们感觉无事可做，生活失去趣味。终日无所事事对许多老年人来说，不是享福，而是受罪。长期下去可能影响老人的老年观、生活观，并可能会产生一些不良的心理和情绪问题，从而影响老人的健康。1.4统一规范，抑制了老人个性每个老人都有不同的个性和生活方式，而福利机构统一的规范，不仅抑制了老人的个性发展，更加影响了老人的正常生活，使代养老人无法舒心愉快的生活。2.自费代养老人自身存在的问题2.1环境的适应性问题老年人随着年老适应能力也会减弱，到一个新的环境会出现很多适应性问题，如睡不着觉，吃不下饭，不愿跟人交流、想子女等，这些问题都严重影响老年人的正常生活。2.2老人的不良情绪和心理问题老年人随着年老、生活自理能力、生理和心理机能的下降，以及老年疾病的困扰，社会角色的转变等诸多因素，尤其是入住福利机构后，在生活和心理上得不到子女更多的爱和关心，从而产生失落和消极心理，由此就会引发一些不良情绪和心态，如，失落感、孤独感、抑郁、悲观失望、猜疑排斥心理、怀旧心理等。2.3老人缺乏社交支持系统许多入住老人可能由于自身的性格、社交圈的转变、身体状况、学识差异等因素的影响，会出现社交障碍，不能很好的融入其他老人之中，建立不起良好的社交支持系统。代养老人被代养后脱离了原来的生活环境，原有的社交系统被打破，无法维持均衡，这种社交系统失衡对他们现有的生活造成影响。2.4亲子关系弱化老人进入养老机构后，离开了家庭环境，由于时间和空间的迁移，老人与子女间的互动频率减少，亲子间的沟通也会缩减，导致亲子关系弱化，许多老人无法承受与子女的感情隔离，会产生很多不良影响。2.5老人自身的认知错误许多老人被代养后，没有理性的思考问题，片面的以为被子女抛弃了，“儿女不愿养我们了，老了没用了儿女嫌弃了”，这种不良的认知影响着他们的心情以及生活，从而产生抗拒行为，不愿在机构养老。3.其他层面的问题3.1来自社会的“标签化”压力福利机构中的服务对象一般为是“三无人员”、孤寡老人，对于自费代养老人而言，他们在心里上无法接受被社会贴上孤寡老人的标签，从而抗拒和反对在福利机构养老。3.2老人与工作人员之间的矛盾从福利院的现状来看，大部分工作人员都是通过转岗来从事养老服务的，他们没有受过专业技能的培训和训练，在针对老人的工作中一般都是凭惯有经验行事，无法很好的了解老人的真正需求，更不能选择专业的手法开展服务。从工作人员的年龄结构来看，在40-50岁左右，他们思想上比较保守，工作热情和创新性缺乏，只重视对老年人物质生活的改变和提高，而忽视了老年人的心理生活，无法了解老年人的心理变化，也不能给老年人心理上的关怀和支持。二对老年人来讲，尤其是对刚入院的代养老人他们更需要心理上的支持和关怀，而这恰恰是工作人员缺乏的工作素质。在养护关系中，一方的需求得不到满足，另一方又不能了解对方的真正需求，这就很容易产生矛盾。3.3老人与其他院民之间的矛盾每个老人的想法、习惯、意见都不同，在交流和共同生活中总会有一些差异，意见不合，从而出现一些矛盾也是避免不了的。综上所述，光靠单一的福利养老模式是不能满足养老社会多种福利需求的。多元化势在必行。首先，应将609上内文.indd1802013-11-1516:16:37181随着信息化进程的加快，医院档案管理已经由传统单一文档管理转变为多门类档案，档案载体发生了较大变化，向多形式载体发展，近年来影像资料、电子病历等电子文档的使用对医院档案管理提出了更高的要求，本文主要对医院档案计算机管理现状、有利条件及存在问题进行分析研究，从而为医院档案管理提供参考。1.医院档案实行计算机管理现状随着计算机发展的推进，计算机在医院档案管理中逐渐推广应用，功能由单一向多方面、多媒体的网络化系陈丽统发展，医院档案管理逐渐现代化，使得医院档案信息资源的管理更加高效，同时实现了资源共享，然而医院档案在计算机管理方面仍然存在较多问题，无法适应形势发展，主要体现在以下几点：(1)规章制度不完善，随着现代医学的发展，新的医疗手段与医疗技术在临床不断使用，传统档案管理制度尚不完善，导致很多有价值的科研成果不能被有效运用。一些信息虽然归入档案，然而文字资料内容重点不突出，文字资料与图表资料明显不符，资料漏录等均会导致资源的浪费。传统纸质档案管理较为繁岁以上的老人分类，分别辅以不同模式的养老服务。一级：老人身体健康，生活完全能自理。二级：老人身体基本健康，生活基本能自理。三级：老人身体健康欠佳，生活能力部分丧失，需护工协助照顾。四级：老人身体健康状态较差，生活完全不能自理，需要护工全面精心照顾。对于一级老人，现代医疗技术的发达，大部分仍不服老，应该给予发挥余热的机会，除了医疗养老，或部分特殊需求，还不存在亟待解决的养老问题。为了弥补他们下岗后的精神空虚，继续实现自身的价值，委以适合老年人的工作，甚至为他们创造岗位。比如社区巡逻，社区卫生打扫等等。至于二级、三级和四级老人，可以根据家庭情况，或到专业养老机构，或居家养老，或社区养老不定。其次，根据不同地区经济发展水平的不同，应产生不同的养老服务。对于经济水平低下的边远农村地区，提供的养老服务大体上应以老人的生理需求为主，即提供老人吃、穿、住的服务，经费来源于政府补贴、家庭缴费以及社会资助。对于吃穿不成问题的地区的老人，则可提供更高层次的服务，让老人感受到被关爱、被尊重，以及家的感觉。对于家庭经济水平或地区经济水平较发达的老人，则可提供能够满足老人自我实现需要的服务。青海省在经济在不太发达的条件下进入了老龄型社会，并且已经形成了一个庞大的群体。老年人的生理需求、安全需求、归属与爱的需求、尊重需求、自我实现的需求既有普遍性又有特殊性，根据这些需求，借鉴世界上其他国家和地区的经验，结合我国国情，创新养老模式已成为我国养老产业的当务之急。参考文献：[1][英]苏姗·特斯特著.老年人社区照顾的跨国比较[M].北京:中国社会出版社,2007[2]刘晶.上海城市生活不能自理老人生活照料状况及意愿研究[J].西北人口,2009,(2)[3]李宗华、李伟峰、陈庆滨.欧美社区照顾模式对我国的启示[J].东岳论丛,2005,(7)[4]蒋志学、赵艳霞、刘丽.城市老年人生活质量分析[J].西北人口,2010[5]田北海.《社会福利社会化的困境与出路》，学习与实践，2008（6）[6]邬沧萍、王萍.《积极应对人口老龄化》，求是杂志，2009.7（作者单位：青海师范大学政法学院；青海西宁810008）9上内文.indd1812013-11-1516:16:37