(培训)母乳喂养相关知识暨产科促进母乳喂养措

母乳喂养相关知识暨产科实施母乳喂养的相关规定湖南省妇幼保健院王满凤内容1、母乳喂养的好处2、人工喂养的缺陷3、产科实施母乳喂养的相关规定⑴早开奶⑵皮肤早接触.早吸吮⑶实行母婴同室⑷鼓励按需喂哺⑸不在开奶前加辅食⑹不给母乳喂养婴儿使用奶瓶和人工奶嘴⑺断奶新观念母乳——爱的源头有一条河流来自女人的躯体，它是人类生命的源泉，以最独特的色彩和旋律，灌溉着滋养着人类。犹如黄河、尼罗河、亚马逊河，以及地球上所有的河流，创造出丰富多彩的河流文化，只是他的生动与绚丽，不是保留在大地上的，而是远远流长于一代又一代人的生命里——1、可提供婴儿不同时期生长发育所需的营养素其依据：⑴母乳是婴儿最合理的天然食物的来源。⑵母乳所含营养素最全面。㈠、对宝宝（子代）的好处：一、母乳喂养有哪些好处⑶母乳成分会发生动态变化。区别内容人乳动物乳汁配方奶细菌污染无可能配制时可能抗感染因子有无无生长因子有无无蛋白质乳清蛋白/酪蛋白60/40适量、易消化乳清蛋白/酪蛋白24/76太多、难消化部分适量脂肪足够的必需脂肪酸，含脂肪酶易于消化缺乏必需脂肪酸无脂肪酶缺乏必需脂肪酸无脂肪酶乳糖高低铁少量、易吸收少量、不易吸收添加，不易吸收维生素足够维生素A、C不足添加了维生素水份足够需要补充补充人乳与其他哺乳类动物乳汁的区别人类子代与其他哺乳类动物子代对母乳需求的区别1、人类生存时间长，平均寿命比一般哺乳动物长。2、人类子代生长发育速度比大多数哺乳动物子代慢，因此人类子代对母乳质量的需求更高，要求母乳营养成分与生长需求同步。3、人类健康质量要求高，不仅体魄健壮而且头脑智慧，对营养需求高。4、人类不仅要认识生存环境，而且要改造环境、创造更适于生存的环境，需要有学习及创造的能力。㈡、提供生命最早期的免疫物质，增强抗感染性疾病⑴母乳中含有丰富的抗体、免疫活性等物质，可增加婴儿抗感染能力。⑵初乳与过渡乳中含有较高的分泌型免疫蛋白(SIgA)等，能增强呼吸道、胃肠道抵抗力。［初乳］孕后期与产后4～5天内所分泌的乳汁称初乳。含有维生素A、牛磺酸和矿物质的含量颇丰富。每天量约15～45ml，深柠檬色、质略稠，而蛋白质量，为成熟乳2倍以上，脂肪较少。含有初乳小球（充满脂肪颗粒小球的巨噬细胞及其它免疫浩性细胞），对新生儿的生长发育和抗感染能力十分重要。性质重要性丰富的抗体保护婴儿防止感染及过敏许多白细胞抵抗感染泻剂（前列腺素）促胎便排出有助于减轻黄疸生长因子帮助肠道成熟防止过敏及乳汁不耐受丰富的维生素A减轻感染的严重性预防眼病人类初乳的特点乳量有所增加，含脂肪最高。蛋白质与矿物质含量逐渐减，其中，乳铁蛋白和溶菌酶仍保持稳定水平，IgA、IgG、IgM和C3、C4则迅速下降。［过渡乳］产后5～14天的乳汁称为过渡乳。母乳中所含的生长因子、胃动素、胃泌素、乳糖、双歧因子促进益生菌（乳酸杆菌、双歧杆菌等）在肠道的生存。㈢.促进宝宝胃肠道的发育，提高对母乳营养素的消化、吸收、利用。母乳中所含的消化酶、乳糖酶、脂肪酶促进消化、吸收。㈣、促进宝宝神经系统发育母乳中的必需营养素：如牛黄酸、ＤＨＡ宝宝脑神经发育重要物质。母乳喂养能促进婴儿嗅觉、味觉、温度觉、听觉、视觉、触觉的发育。㈤、紧急状态下的母乳喂养是一种挽救生命的重要干预措施，也是对婴儿最好的保护措施。二、对乳母的好处㈠、增进母子间情感。血液中的泌乳素婴儿吸吮来自乳头的神经冲动泌乳素夜间分泌较多抑制排卵血液中的催乳素＜有利于乳泡细胞乳汁生成。抑制卵巢排卵自然避孕。㈡、促进乳汁分泌暨生育调节。可帮助妈妈放松.催乳素反射催产素反射•使子宫收缩来自乳头的神经冲动血液中的缩宫素婴儿吮吸㈢、促进母亲康复血液中的催产素＜促进子宫的复原，防止产后出血。可使乳腺肌细胞收縮，有利喷乳反射。㈣、消耗掉孕期堆积的脂肪，促进母亲形体恢复。㈤、减少乳母患乳腺癌和卵巢癌的几率。㈥、有助于降低绝经后骨质疏松症的发生风险。三、对家庭及社会均有益更重要的是有利于提高全民身体素质。减少家庭不必要的开支，减轻家庭其他成员的劳动。母乳温度及泌乳速度适宜，新鲜无细菌污染，直接喂哺简便、省时省力，十分经济。母乳喂养的母亲对婴儿慈爱，有助于小儿智力、社交能力的发育，有助于家庭和睦、社会安定。四、对人类远期健康质量有好处“人类疾病与健康起源”研究：母乳喂养可减少乳儿（生后1～2年）生长发育迟缓及加速，母乳喂养有利于成年期代谢性疾病的预防。许多成年疾病，特别是影响健康与寿命的疾病，(如肥胖、糖尿病、高血压、冠心病等)与胎儿宫内营养、乳儿期喂养方式生后1～2年追赶生长速度第二脂肪存积（青春前期）密切相关。5、智力测验评分较低.2、患感染性疾病的几率增加，如腹泻、肺炎、耳、眼部及其他部位感染。对宝宝的危害1、易致营养不良、维生素Ａ缺乏。3、易过敏及乳汁不耐受，如皮疹、哮喘、肚子痛（肠痉挛）等。4、可致宝宝儿童及成年期患某些代谢性疾病的危险几率增加，如糖尿病、高血压、肥胖症等。人工喂养的缺陷干扰母婴感情结合增加患贫血、卵巢癌、乳腺癌的危险可能很快再次受孕对母亲的危害增加家庭负担.。更重要的是不利于提高全民身体素质。产科实施母乳喂养相关规定世界卫生组织／联合国儿童基金会关于促进母乳喂养成功的十点措施1、有书面的母乳喂养政策，并常规地传达到所有保健人员。2.对所有保健人员进行必要的技术培训，使其能实施这一政策。3.要把有关母乳喂养的好处及处理方法告诉所有的孕妇。4.帮助母亲在产后1小时内开始母乳喂养。5.指导母亲如何喂奶，以及在需与婴儿分开的情况下如何保持泌乳。6.除母乳外，禁止给新生婴儿吃任何食物或饮料，除非有医学指征。7.实行母婴同室，让母亲与其婴儿一天24小时在一起。8.鼓励按需哺乳9.不要给母乳喂养的婴儿吸人工奶头，或使用奶头作安慰物。10.促进母乳喂养支持组织的建立，并将出院的母亲转给这些组织。皮肤早接触、早吸吮：新生儿出生后，尽早于1小时内将新生儿裸体抱放在母亲(产妇)胸前，帮助新生儿含吮到乳头的过程。帮助母亲在产后1小时内开始母乳喂养早开奶：新生儿出生后1小时内,母亲开始给宝宝哺乳。皮肤早接触、早吸吮的操作方法：自然产：凡无母乳喂养禁忌症的新生儿于出生后的１小时内，经清理呼吸道，揩干头面部和躯干羊水、血迹，断脐后即将新生儿裸体抱放在母亲胸前(完全皮肤接触)，让新生儿的嘴靠近乳头，待其产生觅食反射后帮助含吮到乳头，全过程不少于30分钟。剖宫产：⑴新生儿娩出经常规处置后，将新生儿脸与其母脸亲贴。（情感支持）⑵术毕返回母婴室后，产妇能作出应答反应（有母乳喂养意愿）时，即开始部分皮肤早接触和早吸吮，全过程不少于30分钟。早吸吮的重要性⑴可促进催产素的释放，刺激子宫收缩，促使胎盘排出，减少产后出血。⑵可刺激催乳素分泌，促进乳汁及早的分泌，不仅使宝宝获得免疫物质极高的初乳同时，还可强化婴儿的吸吮能力。⑶提高婴儿抵抗力：初乳含有丰富的免疫物质，促进胎便排出，减少新生儿黄疸的发生。⑷可增加母子之间的感情。母亲和婴儿皮肤早接触的重要性⑴可给婴儿保暖。⑵进母子情感。⑶为母乳喂养创建一个良好的开端。⑷宝宝能听到母亲规律的心跳和呼吸声而安静。⑸使婴儿∕母亲有安全感。⑹鼓励母亲树立母乳喂养的信心实行母婴同室母婴同室：让母亲和婴儿一天24小时同处一室。母婴同室是指从产后即刻起，母亲与婴儿白天夜晚均在同一房间内。将婴儿睡的小床紧挨着母亲床旁，使母亲躺在床上也能够看着自己的小宝宝。要求因护理或治疗需母婴分离的时间一天不应超过1小时。母婴同室重要性⑴母亲学会观察喂养征象。⑵能做到按需喂哺。⑶母亲学会如何安慰婴儿，使母婴有安全感。⑷婴儿学会识别母亲，有利于建立母爱情感和母婴结合。⑸婴儿睡得更好。⑹可减少对婴儿感染。如何识别婴儿饥饿的征象？⑴婴儿张开嘴（寻找乳房）。⑵发出吸吮动作或响声（咂嘴唇、伸舌头）。⑶吃手。⑷快速动眼或甚至闭着双眼。⑸转头或…。⑹烦躁，或哭闹。如何识别婴儿吃好奶的征象？⑴哺乳前乳母有乳房充满感，哺乳时有下乳感，哺乳后乳房松软。⑵看到婴儿慢而深的吸吮动作及看或听到其吞咽乳汁的动作或声音（吃到母乳重要征象）。⑶婴儿自己放开乳头看上去满足而有睡意。⑷婴儿停止吸吮，却仍含着乳头不松，可试着轻揉其耳垂或额头，若继续吸吮表明还要吃，若仍有睡意，表明他确实吃饱了。鼓励按需喂哺按需喂哺：每当孩子有饥饿的征象(表示他饿了)或母亲感到奶胀(表示该喂奶了)就喂哺婴儿，喂奶间隔时间和持续时间没有限制。按需喂哺是指无论白天还是夜间均按婴儿所要求的频度喂奶，母亲应学会对婴儿表示饥饿的征象做出反应，如婴儿张开嘴寻找或哭就意味着他饿了，或者母亲感到自己的奶胀时，就要喂奶了。年龄次数白天持续时间（小时）夜间持续时间（小时）合计（小时）初生每日16~20个睡眠周期每个周期0.5~1小时202~6个月3~41.5~28~1014~187~12个月2~32~2.51013~151~3岁1~21.5~21012~13不同年龄婴儿的睡眠次数和时间⑴可满足母婴双方母乳喂养的生理需求。⑵保持有足够的乳汁分泌。⑶婴儿体重增长快。⑷易于建立母乳喂养，母亲很少出现乳房肿胀等问题。按需喂哺重要性⑴喂乳次数：1）24小时内婴儿吃母乳不少于8～12次。婴儿吃奶时：①看到慢而深的吸吮动作。②看到或听见婴儿吞咽乳汁的动作或声音。如何判断母乳量是否足够？2、排泄情况：每天可换及尿布6块或更多湿尿布。每天有少量多次或大量一次质软大便。注意观察：小便次数和颜色（无色或浅黄色）大便次数和颜色。产后大便颜色：1～2天3～4天5天…3、睡眠：婴儿睡得很安详，常在吸吮中入睡，直至自发放弃乳头。4、体重：每月增重≥500克，若出生两周后，体重低于出生体重，说明母乳量不足。5、神情：可见婴儿眼睛明亮，反应灵敏。不在开奶前喂养开奶前喂养：是指在母乳喂养建立前，给的任何人工喂养。人乳与牛乳宏量营养素产能比例比较（100mI）成分母乳牛乳理相标准碳水化合物6.9g（41﹪）5.0g（32﹪）40～50﹪）脂肪3.7g（50﹪）4.0g（52﹪）50﹪蛋白质1.5g（9﹪）3.3g（19﹪）11﹪能量67kcal／dI69kcal／dI新生儿胃容量✎小知识宝宝在2、4、6周和3～4个月间有快速增长期，吃奶的频率增加，只要坚持按需哺乳，很快乳汁产量就能符合宝宝的需求。乳汁移除不良(排出不畅)泌乳反馈抑制物(FIL)是一种乳汁蛋白，如果它留在乳房内，会随着时间的进展，减少乳汁的产量。乳房满胀=母乳生成减少乳房排空=母乳生成增加开奶前喂养对婴儿的危害性⑴婴儿的饥饿感虽得到了满足，然而对母乳的渴求感反而降低。⑵婴儿对乳房的吸吮和刺激减少，使乳汁分泌也相应减少。⑶母亲易发生母乳喂养困难，如乳房肿胀、乳汁不足等。⑷易造成胎便迟排，并发新生儿黄疸及过敏反应，如湿疹及哮喘等。⑸削弱母亲对母乳喂养的信心。⑹婴儿患感染性疾病的危险性增加，如腹泻、肺炎、皮肤感染等而影响宝宝的生长发育。这是因为橡皮奶嘴较长，出奶孔大，瓶中的乳汁容易流出，故吸吮方便。而母亲的乳头较短而大，加之头几天泌乳量有限，新生儿一旦习惯橡皮奶嘴后，将对吸吮母乳必须花费劳动而不感兴趣，进而拒绝吃母乳。理由：不要给母乳喂养的婴儿使用奶瓶、人工奶头。⑴婴儿习惯用带橡皮奶头的奶瓶喂养，就会导致乳房含接困难(乳头错觉)，而拒绝吃母乳。⑵婴儿对乳房的吸吮和刺激少了，使建立母乳喂养更困难。⑶母亲会因失去信心而停止母乳喂养。重要性：影响乳母乳量的常见原因有哪些？乳母方面的因素：⑴营养状况：乳母的饮食及营养状况是影响泌乳的重要因素。⑵精神状态：当乳母长时间处于担忧、紧张或疼痛境况时，很可能促使射乳反射暂时不活跃。⑶信心不足：母亲太年轻或缺乏家庭和朋友的支持，都会使母亲因孩子的行为(早产婴不会吸吮，病婴吸吮无力或孩子性别等问题)而丧失母乳喂养的信心。⑷乳头皲裂：由于婴儿的含接姿势不正确，可致乳头皲裂，而疼痛会反射性引起乳量分泌减少。母乳喂养因素：⑴开奶延迟：如婴儿没在第1小时内开始哺乳，则会影响催乳素的分泌，使乳母下奶时间推迟。⑵未做到按需喂哺：在婴儿出生后，如每天喂奶次数少于8～12次，这是孩子得不到足够奶的最常见原因。⑶夜间少喂或不喂：乳母在产后头几天因觉