针灸减肥

单纯性肥胖SimpleObesity针灸推拿学院针灸临床教研室：李静肥胖已经成为全世界的公共卫生问题全球肥胖者：3亿中国人肥胖者：7%，9000多万肥胖会带来什么后果？肥胖症健康风险HealthRisk肥胖症高血压胆石症2型糖尿病睡眠呼吸障碍心脏病胃食管返流不育症抑郁症高血脂cholelithiasishyperlipemiadepressivedisorderinfertilitygastroesophagealrefluxheartdiseaseBreathingdifficultiesduringsleephypertensiontype2Diabetes定义concept单纯性肥胖是指无明显内分泌及代谢性疾病引起的肥胖。也就是说，单纯性肥胖不是由某些特殊的疾病所引起，而主要是由于摄入能量过多，消耗热量减少，而使过多的热量转化为脂肪在体内贮存而引起的肥胖.It’samedicalconditioninwhichexcessbodyfathasaccumulatedinthebody,andthereisnotobviousendocrinedisorderormetabolicdisease。体质性肥胖Constitutionalobesity原因：先天性。体内物质代谢较慢，物质合成的速度大于分解的速度。现象：脂肪细胞adipocyte大而多，遍布全身。获得性肥胖acquiredobesity原因：由饮食过量引起。食物中甜食，油腻食物多。脂肪多分布于躯干。现象：脂肪细胞大，但数量不增多。单纯性肥胖常用的诊断标准DiagnosticCriteria：1、标准体重standardbodyweight[身高（cm）-100]*0.9=标准体重（kg）肥胖：是指体重超过标准体重20%以上.2、体重指数bodymassindex,BMIBMI=体重（kg）/身高（m）2肥胖：BMI28Anobesemalewithabodymassindexof46kg/m2:weight146kg,height177cm(5ft10in).F%=(4.570/D－4.142)×100%D=1.0913－0.0016x皮脂钳Calipers皮脂厚度计体脂肪测量仪病因病机EtiologyandPathology单纯性肥胖症的西医学发病机制：1.内因internalcauses(1)遗传因素geneticfactor(2)神经精神因素nervalandpsychiatricfactors(3)高胰岛素血症hyperinsulinemia(4)褐色脂肪组织异常disorderofbrownfat(5)其他2.外因externalcause：以饮食过多而活动过少为主sedentarylifestyle单纯性肥胖可能是包括遗传和环境因素在内的多种因素相互作用的结果。中医学：1饮食不节excessivefoodintake—脂肥停积2久卧久坐excessivelyingorsitting—水湿失运，痰瘀渐生3年老体衰senility—肾气转衰，水湿失运，痰瘀渐生4七情所伤emotionalinjury—肝胆疏泄失调，脾失健运5先天禀赋naturalendowment病因病机EtiologyandPathology痰湿内阻肥胖1痰湿闭阻型accumulationofphlegm-dampness：中年女性居多，形体肥胖，浮肿，肌肉松软，疲乏无力，肢体沉重，尿少，食欲不振，腹部胀满，大便不爽，脉沉细，舌体胖大，边有齿痕。舌苔薄腻，舌质淡红或白。middle-agedfemales,fatphysiqueandbody,edema,weakmuscle,lassitude,heavylimbs,scantyurine,anorexia,distensiveabdomen,deepandthinpulse,enlargedtonguebody,withteethprint,thingreasycoating,lightredtongue.辨证分型differentiationofsyndrome2胃肠实热型excessiveheatinthestomachandintestine：多有肥胖家族史，体质壮实。肥胖程度较重，肌肉结实，消谷善饥，肢体沉重，怕热，出汗较多，口渴喜饮，口臭，便秘尿黄，脉滑数，舌苔黄腻，舌质红。familyhistory,strongconstitution,sturdy,polyorexia,aversiontoheat,excessivesweating,thirst,foulbreath,constipation,darkyellowurine,slipperyandrapidpulse,redtongue.3肝郁气滞型：liverqistagnation常见于女性，肥胖多与月经量少或闭经有关，胸胁苦满，乳房胀痛，胃脘痞满，每因情志变化而增减，喜叹息。女性伴月经不调，闭经，失眠多梦，有不良的情绪背景，焦虑压抑烦恼时食欲反而旺盛，脉弦，舌质暗红，苔白。Irregularmenstruationinfemale,thoracicandhypochondriumfullness,distendingpaininthebreast,epigastricfullness,frequentsigh,wirypulse,darkredtongue,whitecoating.4脾肾两虚型：Deficiencyofspleenandkidneys多见于中老年肥胖者或反复恶性减肥并多次反弹者，虚肿肥胖松软，面色晃白，疲乏无力，嗜睡恶寒，尿频，小便多，面足浮肿，腹胀便溏，腰腿冷痛，性欲降低，舌苔薄，舌质淡红，脉沉细无力。puffiness,palecomplexion,fatigue,aversiontocold,frequenturination,loosestool,coldpainofloinandlegs,decreasedlibido,thincoating,deepandthinpulse.基本治疗Treatment西药治疗：食欲抑制剂脂肪酶抑制剂失眠、紧张、烦躁，血压升高、心悸，便秘、呕吐便急、带油粪便及失禁appetitesuppressantLypasesuppressant世界卫生组织提出三大减肥原则“不腹泻、不厌食、不乏力”中医治疗八原则①化湿dissipatingdampness②祛痰eliminatingphlegm③利水inducingurination④通腑removingthebowel⑤消导resolvingfoodstagnancy⑥疏肝利胆dispersingthedepressedliverqiandpromotingthegallbladderfunction⑦健脾invigoratingthespleen⑧温阳warmingyang治则：Treatmentprinciples痰湿闭阻accumulationofphlegm-dampness：健运脾胃，化痰除湿，针灸并用，平补平泻；胃肠腑热excessiveheatinthestomachandintestine：清胃泻火、通利肠腑，只针不灸，泻法肝郁气滞liverqistagnation：疏肝解郁，理脾和胃，只针不灸，泻法；脾肾阳虚Deficiencyofspleenandkidneys：健脾益肾，温阳化气，针灸并用，补法。处方：以任脉、足太阴、足阳明经穴为主中脘—胃募、腑会曲池—手阳明合穴天枢—大肠募穴上巨虚—大肠下合穴大横—健脾助运水分、丰隆三阴交、阴陵泉内庭—清泻胃腑关元—调理肝、脾、肾支沟—疏调三焦通利肠腑，降浊消脂分利水湿，蠲化痰浊穴位加减：pointmodificaiton痰湿闭阻accumulationofphlegm-dampness：内关、足三里—化痰除湿；胃肠腑热excessiveheatinthestomachandintestine：合谷—清泻胃肠；肝郁气滞liverqistagnation：期门、太冲—疏肝理气；脾肾阳虚Deficiencyofspleenandkidneys：气海脾俞、肾俞、足三里—健脾益肾；少气懒言shortofbreath：太白、气海—补中益气；心悸palpitation：神门、心俞—宁心安神；胸闷chestdistress：膻中、内关—宽胸理气；嗜睡somnolence：照海、申脉—调理阴阳抑制旺盛食欲tosuppressappetite：足三里、上巨虚、下巨虚、曲池、内庭增加脂肪分解toincreaselipoclasis肾俞与京门、脾俞与章门。气海、关元。消除郁胀水肿toremovetheedema中脘、上脘、水分、水道、天枢、石门、关元、足三里、阴陵泉、三阴交、丰隆、太渊、列缺、阴谷、复溜、然谷。化瘀去痰降脂tolowerlipoids：内关、足三里、三阴交、神阙、丰隆。增加排泄increasingexcreting支沟、天枢、足三里、上巨虚、大肠俞局部减肥腹部肥胖:阿是穴、梁丘。脐以上肥胖明显配中脘、下脘、滑肉门；脐以下肥胖的配阴交、关元、腹结；全腹部肥胖的配建里、气海、大横。腰部肥胖：主穴取带脉、天枢、肾俞、命门。臀部肥胖：主穴取秩边、承扶、环跳、白环俞、居髎。下肢肥胖：髀关、伏兔、风市、中渎、箕门、阴包、委中、承山针刺方法：manipulation泻法、深刺、留针为主，采用大幅度提插，快速捻转，间歇运针产生足够的刺激量，维持得气状态，留针30分钟可以获得最佳效果。虚象明显者，以补法为主，可以配合温针、艾灸。电针应该疏密波、连续波等不同波形交替使用。一般最少坚持1个月。其它疗法othertherapies1耳针auricularacupuncture主穴取胃、内分泌、神门、饥点、三焦。胃肠腑热加大肠、直肠、心、膀胱；脾肾两虚加肾；肝郁气滞配肝、皮质下、子宫、卵巢、胆、内生殖器；元不足加肾、肾上腺2穴位埋线catgutimplantation俞募配穴及常用体穴3拔罐cupping大肠经、胃经、膀胱经4灸法moxibuation常用体穴5芒针awnneedle6饮食疗法dieting减肥的根本方法是使能量“入不敷出”我们每天需要多少能量？成年男性：2400—3000-4000千卡/日成年女性：2100-2700千卡/日饮食疗法原则：1膳食供热能：负能126~252千卡/日—轻度肥胖负能554~1108千卡/日—中度肥胖2蛋白质protein：占热能的15~20%3脂肪fat：占热能的20~30%4糖类;carbohydrate：占热能的55~70%5限食盐和嘌呤;saltandcarbohydrate6合理的餐次reasonablemeal-times热量摄取达到一万五千大卡以上中午和晚上两顿饭7运动疗法Physicalexercise运动疗法遵循的原则：适量规律长期最大心率的60~80%，30~60分钟/次3~7次/周参考资料：实用肥胖病学，裴海成主编，人民军医出版社出版肥胖病人的营养调理，陈伟主编，中国协和医科大学出版社针灸减肥机理1针灸对中枢神经系统的影响：降低饥饿中枢(LHA)的兴奋性，提高饱食中枢(VMH)的电活动频率，抑制亢进的食欲，减少热卡的摄入；2针灸对体内活性物质的作用：升高甲肾上腺素(NA)、多巴胺(DA)，降低全血乙酰胆碱酯酶(AchE)、唾液淀粉酶(S2AM)；3调节神经内分泌：使胰岛素回降，改善胰岛素抵抗（InsulinResistance，IR）4针灸对物质代谢的影响：降低脂质的作用，对高密度脂蛋白highdensitylipoprotein，胆固醇有良性调整作用；5对内脏功能的影响：空腹胃电活动降低，餐后胃电振幅增高明显延迟饮食疗法方1冬瓜300克，虾皮少量，加水煮汤，放适量调料。常服。方2乌龙茶适量，用开水沏服，随意饮用。方3西瓜外皮，煎水代茶饮。方4黄瓜凉拌或作菜，常服。方5大白萝卜1个，水煮，取汁去渣，用汁煮白米50克成粥。常食。方6赤小豆25克，浸泡半日