护理学基础--饮食与营养

护理系孟艳亭概述医院饮食特殊饮食护理学习内容你想吃哪个？营养营养字解：“营”——“谋求”，“养”——“养生”，“营养”即“谋求养生”营养？？？•促进生长发育•构成机体组织•提供能量•调节机体功能营养素三大营养物质糖、脂肪、蛋白质糖：供给热能、参与构成机体组织、维持神经细胞功能、保护肝脏和解毒脂肪：储存与供给热量、参与构成机体组织、供给必需氨基酸、促进脂溶维生素吸收、维持体温、保护脏器蛋白质：参与构成和恢复人体细胞、构成体内酶、激素、抗体等、维持胶体渗透压、供给热能营养与疾病：营养不足营养与疾病：营养过剩孕期增重？导入情景内科病房收治一65岁女性病人，因5个月前感觉疲劳伴口渴、多饮、多尿、在当地医院化验空腹血糖为16mmol/L，诊断为“糖尿病”，给予二甲双胍等降糖药，血糖仍波动在10.0mmol/L左右，为进一步诊治来就诊。该病人平时喜吃甜食，体型偏胖，偶有胸闷感，两年前体检有高血脂。请问：1.如果你是责任护士，如何为病人制定饮食计划？2.在配制该病人的饮食时应注意什么？医院饮食（一）基本饮食•为适应大多数病人的需要而设的饮食。•主要掌握：适用范围、热量。•标志：白色—普食、黄色—软食、绿色—半流、红色—流质、黑色—禁食。米饭炒菜普通饮食软质饮食碎菜肉末面条半流质饮食粥馄饨蒸鸡蛋医院基本饮食饮食种类适用范围饮食原则用法普通饮食病情较轻或疾病恢复期，消化功能正常者体温正常者。易消化，无刺激性食物。每日进餐3次蛋白质约70-90g／d。总热能为2200-2600kcal/d软质饮食消化功能差，咀嚼不便者（老人，幼儿），消化道手术后恢复期。低热者。以软烂无刺激性易消化为主如软饭、面条。菜和肉应切碎、煮烂。每日进餐3—4次蛋白质约60-80g／d。总热能约2200-2400kcal/d医院基本饮食饮食种类适用范围饮食原则用法半流质饮食中等发热、咀嚼不便、口腔疾患及手术后患者。少食多餐、无刺激性、易于咀嚼及吞咽；膳食纤维少、营养丰富；食物呈半流状，如鸡蛋羹、米粥、面条、肉末、菜末、豆腐等。每日进餐5-6次，蛋白质约50-70g／d总热能为1500-2000kcal/d流质饮食高热、病情危重；口腔疾患、各种大手术后、急性消化道疾患等患者。食物呈液体状，如乳类、豆浆、米汤、稀藕、粉、肉汁、菜汁、果汁等。因所含热量及营养素不足，故只能短期使用。每日进餐6-7次，每次200-300ml，每2-3h一次。蛋白质40—50g／d总热能约为836-1195kcal/d医院饮食（二）治疗饮食•针对营养失调及疾病的情况，在基本饮食的基础上适当调整饮食和营养需求量，以达到治疗目的一类饮食。•掌握适用范围、饮食原则饮食种类适用范围饮食原则及用法高热量饮食用于热能消耗较高的患者，如甲状腺功能亢进、高热、大面积烧伤、产妇等在基本饮食的基础上加餐2次，可进食牛奶、豆浆、鸡蛋、蛋糕、奶油、巧克力等。总热量约为12．5MJ/d（3000kcal/d）高蛋白饮食长期消耗性疾病，如结核病，严重贫血、烧伤、肾病综合征、大手术后及癌症晚期等患者增加含蛋白质丰富的食物，如肉、鱼、蛋、豆制品等动植物蛋白。蛋白质供给量为1.5—2g/(kg.d)，成人每日蛋白质总量120g/d，总热为10.5—12.5MJ／d（2500-3000kcal/d）低蛋白饮食限制蛋白质摄入者，如急性肾炎、尿毒症、肝性昏迷等为维持正常热能供给，可多补充蔬菜和含糖高的食物。成人蛋白质总量在40g／d以下，视病情需要也可20-30g／d，肾功能不全者应多摄人动物性蛋白，忌用豆制品；肝性昏迷者应以植物性蛋白为主低脂饮食肝、胆、胰疾患，高脂血症、动脉硬化、冠心病、肥胖症及腹泻等患者食物清淡、少油，禁食肥肉、蛋黄、动物脑。高脂血症及动脉硬化病人不必限制植物油(椰子油除外)。成人脂肪总量50g/d，肝、胆、胰疾病患者40g/d，尤其要限制动物脂肪的摄人治疗饮食饮食种类适用范围饮食原则及用法低胆固醇饮食高胆固醇血症、高脂血症、动脉硬化、冠心病、高血压等患者少用油，禁用含胆固醇高的食物，食物中少用动物内脏、饱和脂肪酸、脑、鱼籽、蛋黄等。成人胆固醇的摄人量300mg／d低盐饮食心脏病、急慢性肾炎、肝硬化腹水、重度高血压等患者成人每日进食盐量2g(含钠0.8g）不包括食物内自然存在的含钠量，禁食腌制品，如香肠、咸肉、皮蛋等无盐低钠饮食按低盐饮食的适用范围，特别是水肿较重者烹调时不放食盐。除无盐外，还需控制摄人食物中自然存在的含钠量(0.5g／d)，并应禁用含钠食物和药物，含碱食品如馒头、油条、挂面、汽水和碳酸氢钠药物等高纤维素饮食便秘、肥胖、高脂血症、糖尿病等患者选择含纤维多的食物，如韭菜、芹菜、粗粮、豆类。成人食物纤维量30g／d少渣饮食伤寒、肠炎、腹泻、食管静脉曲张等患者纤维含量少，且油少，如豆类嫩豆腐等要素饮食严重烧伤、低蛋白血症、大手术后胃肠道功能紊乱等不含纤维素，可直接被尝道吸收方法：口服、鼻饲、造瘘处滴入等治疗饮食医院饮食（三）试验饮食在特定时间内，通过对食物内容的特殊调整，从而协助疾病的诊断和提高实验检查结果正确性的饮食。1.胆囊造影饮食2.隐血试验饮食3.肌酐试验饮食4.尿浓缩功能试验饮食5.甲状腺131I试验饮食胆囊造影饮食适用于需要行造影检查有无胆囊、胆管、肝胆管疾病的患者适用范围胆囊造影饮食前1日中午：前1日晚餐：晚餐后：当日早晨：进食高脂肪饮食进无脂肪、高碳水化合物、低蛋白服造影剂禁食、水，禁烟，至次日上午禁食，第一次摄片后，如胆囊显影良好，进食高脂肪餐30分钟后进行第二次摄片，观察胆囊收缩情况。隐血试验饮食用于诊断有无消化道出血或原因不明的贫血。为大便隐血试验做准备。潜血试验饮食方法实验前3天第四天禁食绿色蔬菜、肉类、肝脏、血类食品、含铁丰富的食物和药物开始留取粪便标本做潜血检查肌酐试验饮食目的用于协助检查、测定肾小球滤过功能。肌酐试验饮食试验期间：第3天：禁食：肉类、禽类、鱼类，忌饮茶和咖啡。全日主食：在300g以内；蛋白质供给量40g／d蔬菜、水果、植物油不限，热量不足可辅以藕粉和含糖点心等。测尿肌酐清除率及血浆肌酐含量尿浓缩功能试验饮食水的控制：1、全天饮食中水分总量在500-600ml2、进食含水少的食物3、禁饮水及食用含水量高的食物避免食用过甜或过咸的食物蛋白质供给量为1g／(kg·d)用于检查肾小管的浓缩功能试验期间禁用:2周后:含碘食物及其他一切影响甲状腺功能的药物及食物碘剂做局部消毒，试验做131I功能测定甲状腺131I实验饮食用于协助检查甲状腺功能病人一般饮食的护理病区饮食管理医生开医嘱→填写饮食通知单→送营养室、填饮食单→床头卡上作标记病人一般饮食护理（一）进食前护理（二）进食时护理（三）进食后护理1.食物准备2.进食环境3.病人舒适1.分发食物2.鼓励协进食3.加强巡视4.处理特殊问题5.健康教育1.保持清洁2.做好记录3.做好交接