第六章第二节：推拿特定穴之上下肢部穴位

推拿手法学黑龙江中医药大学佳木斯学院推拿教研室主讲：卢国清三、上肢部穴位1.脾经〈位置〉：脾经亦称脾土，拇指桡侧自指尖至指根处。〈操作〉：⑴微屈拇指，自指尖推向指根为补，称补脾经。⑵拇指伸直，自指根推向指尖为清，称清脾经。⑶拇指伸直，从指尖到指根来回推为平补平泻，称清补脾经。⑷补脾经，清脾经与清补脾经称推脾经。〈作用〉：健脾胃，补气血，清湿热，消积滞，化痰涎。〈主治〉：食欲不振，精神萎靡，伤食，呕吐，腹泻，便秘，痢疾。〈次数〉：100-500次。〈应用〉：⑴补脾经用于脾胃虚弱，气血不足而引起的食欲不振，营养不良等症。⑵清脾经用于饮食停滞，脾胃不和所引起的胃脘痞满，呕吐等症，常与分腹阴阳结合使用。2.肝经〈位置〉：肝经亦称肝木，食指末节螺纹面。〈操作〉：自食指掌面末节指纹起推向指尖为清，称清肝经，亦称平肝；反之为补，称补肝经；清肝经和补肝经统称推肝经。〈作用〉：平肝泻火，解郁除烦，养阴镇肝，和气生血。〈主治〉：惊风，目赤，烦躁不安，头痛头晕。〈次数〉：100-500次。〈应用〉：肝经穴宜清不宜补，故临床多用清肝经，若肝虚应补时，则补后加清；或以补肾经代之，为滋胃养肝法，以防因补而动肝火。3.心经〈位置〉：心经亦称心火，中指末节螺纹面。〈操作〉：自中指掌面末节指纹起推向指尖为清，称清心经；反之为补，称补心经；清心经和补心经统称推心经。〈作用〉：平心火，补气血，养心安神。〈主治〉：五心烦热，口舌生疮，惊惕不安，高热神昏。〈次数〉：100-500次。〈应用〉：心经穴宜清不宜补，故补心经不宜久用，需补时可补后加清，以防动心火，临床常用于心火旺盛而引起的高热神昏，面赤口疮，常与清小肠、退六腑结合使用。4.肺经〈位置〉：肺经亦称肺金，无名指末节螺纹面。〈操作〉：自无名指掌面末节指纹起推向指尖为清，称清肺经；反之为补，称补肺经；清肺经和补肺经统称推肺经。〈作用〉：补益肺气，清肺泄热，止咳化痰。〈主治〉：感冒，咳嗽，气喘，胸闷。。〈次数〉：100-500次。〈应用〉：⑴清肺经用于治疗肺热咳嗽，痰鸣等症，常与清天河水、推揉膻中合用。⑵补肺经用于治疗肺气虚损，咳嗽气喘，虚汗，畏寒等症，多与推脾经合用。5.肾经〈位置〉：肾经亦称肾水，小指末节螺纹面。〈操作〉：自掌根推至小指为补，称补肾经；反之为清，称清肾经；清肾经和补肾经统称推肾经。〈作用〉：滋肾壮阳，温补下元，清热利尿。〈主治〉：先天不足，久病体虚，五更泻，遗尿，小便赤涩不利。〈应用〉：⑴补肾经能补肾益脑，强筋健骨，用于治疗先天不足、肾虚久泻等症，常与补脾经合用。⑵清肾经可清利下焦温热，用于治疗膀胱蕴热，小便赤涩等症，多与清小肠合用。※推脾经、肝经、心经、肺经、肾经、统称推五经，专治五脏病变，根据脏腑虚实或清或补，灵活运用。6.大肠〈位置〉：食指桡侧缘，由指尖向虎口成一直线。〈操作〉：用右手拇指桡侧面，自指尖直推至虎口为补，称补大肠；反之为清，称清大肠；来回推为清补，称清补大肠；补大肠与清大肠、清补大肠统称为推大肠。〈作用〉：固涩止泻，清利大肠湿热。〈主治〉：泄泻，痢疾，腹痛，便秘。〈次数〉：100-500次。〈应用〉：⑴补大肠能调理肠道，止寒热泻痢，常与补脾经、摩腹、揉脐、推七节骨合用。⑵清大肠能清热，除湿，导滞，用于湿热滞留肠道，身热腹痛等症。7.小肠〈位置〉：在小指尺侧边缘，自指尖到指根。〈操作〉：自小指尖到指根直推为补，称补小肠；反之为清，称清小肠；补小肠与清小肠、清补大肠统称为推小肠。〈作用〉：清热利尿，分别清浊。〈主治〉：小便赤涩，尿闭，口舌糜烂。〈次数〉：100-500次。〈应用〉：⑴清小肠可利下焦湿热，用于治疗小便不利，尿闭，泄泻等症。⑵若心经有热，移热于小肠，常配合清心经、清天河水等法。⑶若下焦虚寒，则用补法。8.四横纹〈位置〉：手掌面，食、中、环、小四指第一指尖节横纹处。〈操作〉：⑴以拇指指甲依次掐之并揉，称掐四横纹。⑵以拇指桡侧自食指横纹推向小指横纹，称推四横纹。〈作用〉消肿散结，调和气血，退热除烦。〈主治〉：疳积、腹痛、腹胀、消化不良、咳喘。〈次数〉：掐3—5次；推100—500次。〈应用〉：⑴用于治疗胸闷、咳嗽，多与推肺经、揉膻中合用。⑵用于治疗伤食、消化不良，多与捏脊、推脾经合用。※※※本穴在上临床上常用毫针或三棱针点刺，并配以捏脊法，用于治疗营养不良、疳积、泄泻等症效果较好。9.小横纹〈位置〉：掌面食、中、环、小指掌指尖节横纹处。〈操作〉：⑴以拇指指甲依次掐之并揉，称掐小横纹。⑵以拇指桡侧推小横纹，称推小横纹。〈作用〉：清热除烦，消肿散结。〈主治〉：发热烦躁，口疮唇裂，腹胀。〈次数〉：掐3—5次；推100—500次。〈应用〉：本穴主要用于治疗腹胀及口疮唇裂。⑴固脾虚作胀者，兼补脾经。⑵固伤食者兼揉脐，清脾经。⑶口唇破裂，口舌生疮者兼清脾经。⑷推小横纹配合揉肺俞，治疗肺部干罗音有一定疗效。10.胃纹〈位置〉：小指掌面第一指间关节横纹处。〈操作〉：用食指或中指指端揉之，称揉胃纹。〈作用〉：祛风明目，清热散结。〈主治〉：目赤肿痛，鹅口疮。〈次数〉：100—500次。〈应用〉：本穴主要用于目赤肿痛、高热等症。11.内劳宫〈位置〉：掌心中，屈指时当中指与环指中间处。〈操作〉：以中指指端揉之，称揉内劳宫。〈作用〉：清热除烦，熄风凉血。〈主治〉：发热、烦渴，口疮，齿龈糜烂，虚烦内热。〈次数〉：100—300次。〈应用〉：本穴乃清热除烦之要穴，用于治疗五心烦热、口舌生疮等症，多与清天河水，清心经等法合用。12.小天心〈位置〉：手掌大、小鱼际交接之中点凹掐处。〈操作〉：⑴用拇指指甲掐揉之，称掐揉小天心。⑵以食指或中指尖，或中指屈曲，以第二指间关突起处处捣之，称捣小天心。⑶用中指指端揉之，称揉小天心。〈作用〉：清热、镇惊、利尿、明目。〈主治〉：惊风抽搐，烦躁不安，小便赤涩，惊风，夜喘。〈次数〉：掐揉5—30次；捣30-50次；揉100-300次。〈应用〉：本穴为清心安神之要穴，用于心经有热、惊风、夜寐不安等症。13.八卦〈位置〉：又称内八卦，以手掌中心内劳宫为圆心，从圆心至中指掌指关节横纹约三分之二处为半径画圆，八卦穴即在此圆上，依次分为乾、坎、艮、震、巽、离、坤、兑（对小天心穴者为坎，对中指指根者为离，在拇指侧半圆中点为震，在小指侧半圆中点者为兑。）〈操作〉：⑴自乾向坎经震运至兑为一遍，称顺运八卦，但在运至离时要轻轻而过。⑵自兑向坤经坎运至乾为一遍，称逆运八卦，在运到离时，也要轻轻而过。⑶每四卦一运，如自乾向坎经艮至震，或自巽向离经坤至兑等等分运，称分运八卦。〈作用〉：宽胸理气，止咳化痰，行滞消食，降气平喘。〈主治〉：咳嗽、气喘、胸闷、呕吐、泄泻、食欲不振。〈次数〉：100—500次〈应用〉：⑴顺运八卦性平和，善开胸膈，除气闷，消胀满，胸膈不利，伤化食，胸闷，腹胀等症均可用之，常与推脾经、掐四横纹合用；用于痰鸣、咳嗽等症多与揉膻中、推肺经合用。⑵逆运八卦能降气平喘，用于痰喘、呕吐等症。14.板门〈位置〉：手掌大鱼际之平面〈操作〉：⑴用拇指或食指指腹，在大鱼际平面的中点揉之称运板门，或称揉板门。⑵以拇指桡侧自拇指根向腕横纹推之，称板门推向横纹，反之则称为横纹推向板门。〈作用〉：健脾和胃，消食化滞，除腹胀，止呕吐。〈主治〉：食欲不振，乳食积滞，呕吐、泄泻、腹胀、暧气。〈次数〉：100—500次〈应用〉：⑴用于乳食停滞，食欲不振、腹胀、暧气、呕吐等症，常与推脾经，分腹阴阳合用。⑵板门推向横纹，功专止泻，用于脾阳不振，乳食停积所的泄泻。15.胃经〈位置〉：大鱼际桡侧赤白肉际，从拇指掌指关节到掌根。〈操作〉：⑴自掌根向指根方向直推为清，徐清胃经，反之胃补，称补胃经。⑵清胃经与补胃经，统称推胃经。〈作用〉：健脾和胃，降逆止呕，消食积，清中焦湿热。〈主治〉：呕恶、暧气、烦渴善饥，食欲不振，吐血*血。〈次数〉：100—500次〈应用〉：清胃经能清脾胃湿热，和胃降逆，可单穴使用⑴若用于胃失和降引起的恶心、呕吐、呃逆、暧气等症，多与清补脾经合用。⑵用于脾胃虚弱，消化不良，纳呆，腹胀等症，多与补脾经、摩腹等合用。16.总筋〈位置〉：手腕掌侧横纹中点。〈操作〉：⑴以拇指或中指端按揉之，称揉总筋。⑵以拇指指尖与食指对合拿之，称拿总筋。〈作用〉：清热，通调气机。〈主治〉：惊风，潮热，牙痛，夜喘，口舌生疮。〈次数〉：揉100—300次；拿3—5次。〈应用〉：本穴能清心经热，故可用于惊风，夜啼，口舌生疮，常配清心经，清天河水等法合用。17.端正〈位置〉：中指指甲根旁两侧1分许，赤白肉际处，桡侧称左端正，尺侧称右端正。〈操作〉：⑴用拇指指甲掐之，称掐端正。⑵用拇指端揉之，称揉端正。〈作用〉：止泻痢，降逆，止呕吐，止血。〈主治〉：泄泻，痢疾，呕吐，鼻衄，惊风。〈次数〉：掐端正3—5次；揉端正50—100次。〈应用〉：⑴揉左端正功在升提中气，止泻痢，用于水泻，痢疾等症，常与推脾经、推大肠等合用。⑵揉右端正功能降逆止呕，用于胃气上逆而致的恶心，呕吐等症，多与运八卦、推脾经合用。※※※本穴对鼻衄有奇效，方法为用细绳自中指第二节指纹起扎至指端（不可太紧），扎好后患儿静卧即可。18.老龙〈位置〉：中指背，距指甲根中点1分许。〈操作〉：以拇指甲掐之，继而揉之，徐掐老龙。〈作用〉：醒神开窍。〈主治〉：高热抽搐，昏迷不醒。〈次数〉：3—5次或醒后即止。〈应用〉：本穴主要用于急救。19.两扇门〈位置〉：手背中指本节两旁凹陷中。〈操作〉：⑴用拇指或食指偏峰揉之，称揉二扇门。⑵用拇指与食指指甲掐之，继而揉之，称掐二扇门。〈作用〉：发汗解表，退热平喘。〈主治〉：感冒，身热无汗，惊风抽搐。〈次数〉：揉100——500次；掐3——5次。〈应用〉：本穴为发汗效穴，故常用于感冒，身热无汗等症，但本穴性温，散而不守，易伤阳耗气，故对体虚者，须用本穴时，必先固表，如补脾经，补胃经，然后再用本穴。20.外劳宫〈位置〉：手背中央，在3、4掌骨间，与内劳宫穴相对。〈操作〉：⑴用食指或中指端揉之，称揉外劳宫。⑵用指尖掐揉之，称掐揉外劳宫。〈作用〉：温阳散寒，升阳举陷，发汗解表。〈主治〉：腹胀、腹痛、肠鸣，泄泻、消化不良、遗尿、脱肛、疝气。〈次数〉：揉100—500次；掐揉3——5次。〈应用〉：本穴性温，是温阳散寒，升阳举陷之要穴，兼能发汗解表，可用于一切寒症。21.威灵〈位置〉：外劳宫穴旁，第2、3掌骨歧逢间。〈操作〉：以拇指甲掐之，继后揉之，称掐威灵。〈作用〉：开窍、醒神、镇惊。〈主治〉：惊风，昏迷不醒，头痛。〈次数〉：3—5次或醒后即止。〈应用〉：本穴主要用于惊风、昏迷，为急救之常用。22.精宁〈位置〉：外劳宫旁，为4、5掌骨岐逢间。〈操作〉：⑴用拇指甲掐之，称掐精宁。⑵用食指或中指端揉之，称揉清宁。〈作用〉：行气、破结、散结。〈主治〉：疳积、痰喘、干呕。〈次数〉：掐3—5次；揉100—500次。〈应用〉：⑴本穴善消坚破结、化痰，故虚者慎用，如必须应用时，应与补脾经、补胃经合用。⑵掐精宁用于急救，多与掐威灵合用，可加强治疗效果。23.二人上马〈位置〉：手背，第4、5掌指关节后掐中。〈操作〉：用拇指或中指端揉之，称二人上马，亦称揉二马。〈作用〉：滋补肾阴，理气散结，利水通淋。〈主治〉：小便赤涩、喘咳、体虚、淋症，消化不良等。〈次数〉：100—500次。〈应用〉：本穴为补肾滋阴的要穴，用于阴虚阳亢，潮热烦躁，久病体虚，消化不良，小便赤涩，遗尿等症，多与补脾经、补肾经、补肺经合用；揉二马对小便闭塞，疗效明显。24.外八卦〈位置〉：手背，外劳宫周围，与内八卦相对处。〈操作〉：顺运外八卦与逆运外八卦，均同内八卦操作。〈作用〉：宽胸理气，通滞散结。〈主治〉：胸闷、腹胀、便秘。〈次数〉：100—300次。〈应用〉：常与摩腹、揉脐合用，用于胸闷、腹胀、便秘等症。25.一窝