婴儿喂养指导

婴儿喂养指导中国疾病预防控制中心慢病中心赖建强2什么是膳食指南《中国居民膳食指南》（2007）是根据营养学原理，紧密结合我国居民膳食消费和营养状况的实际情况制定的，是指导广大居民实践平衡膳食，获得合理营养的科学文件。其目的是帮助我国居民合理选择食物，并进行适量的身体活动，以改善人们的营养和健康状况，减少或预防慢性疾病的发生，提高国民的健康素质。3膳食指南发展1968年瑞典第一部膳食目标1977年美国膳食目标1980年美国膳食指南2005年美国第六版澳大利亚、马来西亚、荷兰等4中国膳食指南发展1989年中国营养学会八条1997年修订增加了特定人群膳食指南（七类人群）2007年再次修订十条特定人群内容增加5基本术语婴儿：出生～12个月。0～6月龄婴儿：从出生到满6月龄以前的婴儿。6～12月龄婴儿（较大婴儿）：满6月龄到满12月龄的婴儿。幼儿：1周岁到满3周岁之前。学龄前儿童：3周岁后至6～7岁入小学前。6基本术语初乳：妇女分娩后7天内所分泌的乳汁呈淡黄色，质地粘稠，称之为初乳。过渡乳：妇女分娩后8～14天分泌的乳汁。成熟乳：妇女分娩大约2周后分泌的乳汁。7基本术语母乳喂养：生后6个月内完全以母乳满足婴儿的全部液体、能量和营养需要的喂养方式为纯母乳喂养，可能例外的是使用少量的营养素补充剂，如维生素D和维生素K；除母乳之外，仅给予水或其它非营养液体的喂养方式为基本纯母乳喂养。部分母乳喂养或称为混合喂养：指母乳不足或不能按时喂养，在继续坚持用母乳喂养的同时，用母乳代用品喂养以补充母乳不足的喂养方式。人工喂养：因各种原因不能用母乳喂养婴儿而采用牛、羊等动物乳或以牛乳、大豆为基料制备的其他代乳品喂养婴儿的喂养方式。8基本术语辅助食品：指在断奶期内（现在也有称为转奶期或换奶期）所给婴儿吃的食品（过去常称为断奶食品）。断奶是指婴儿由单纯母乳喂养逐步过渡到完全给予母乳以外的食物的时期，在这个时期乳及乳类食品对儿童的生长发育非常重要，是不能断掉的。因此，为了避免误解，现在多使用“辅助食品”一词代替“断奶食品”。9基本术语营养素需要量：个体对某种营养素的需要量是机体为维持“适宜营养状况”，即处于并能继续维持其良好的健康状态，在一定时期内必须平均每天吸收该种营养素的最低量，有时也称为“生理需要量”。营养素推荐摄入量(RNI)：RNI相当于传统的推荐膳食供给量(RDA)，是可以满足某一特定性别、年龄及生理状况中绝大多数（97%98%）个体需要量的摄入水平，是个体适宜营养素摄入量的参考值，也是健康个体膳食摄入营养素的目标。10基本术语营养素适宜摄入量(AI)：当个体需要量的研究资料不足以确定RNI时，AI是根据某个人群和亚人群能够维持一定营养状态的平均营养素摄入量。它是对群体而不是对个体的观察或实验研究得出的数据。AI只能为营养素摄入量的评价提供一种不精确的参考值，主要用作个体的营养素摄入目标，同时用作限制过多摄入的标准。可耐受最高摄入量(UL)：UL是营养素或食物成分的每日摄入量的安全上限，是一个健康群体中几乎所有个体都不会产生毒性作用的最高摄入水平，主要用于检查个体摄入过高的可能，避免发生中毒。当摄入量超过UL而进一步增加时，损害健康的危险性随之增大，故UL不是个体建议的摄入量水平。1112130月6月龄婴儿喂养指南纯母乳喂养产后尽早开奶，初乳营养最好尽早抱婴儿到户外活动或适当补充维生素D给新生儿和1月6月龄婴儿及时补充适量维生素K不能用纯母乳喂养时，宜首选婴儿配方食品喂养定期监测生长发育状况14纯母乳喂养母乳是6月龄之内婴儿最理想的天然食品。母乳所含的营养物质和各种营养素之间比例，免疫活性物质，非常适合于婴儿。母乳喂养也有利于增进母子感情，悉心护理婴儿，并可促进母体的复原。母乳喂养经济、安全又方便，不易发生过敏反应。应按需喂奶，每天可以喂奶6~8次以上。15Figure1.Boysweightamongthreefeedinggroups16Figure2.Girlsweightamongthreefeedinggroups17支持母亲：如同争取金牌SMTWTFS311234567891011121314151617181920212223242526272829308月2008年國際母乳哺育週的目的：•讓更多人了解提供哺乳媽媽支持的必要性及價值。•傳遞支持哺乳媽媽的最新資訊。•在所有支持系統中，創造可以提供母親支持的理想狀態。18提示推荐坐着喂奶。两侧乳房轮流喂，吸尽一侧再吸另一侧。若一侧乳房奶量已能满足婴儿需要，应将另一侧乳汁用吸奶器吸出。喂好奶后，不要马上把婴儿平放，应将婴儿竖直抱起，头靠在妈妈肩上，轻拍背部，排出吞入胃里的空气，以防止溢奶。19母乳喂养时如何抱住宝宝以拇指在上方、四个手指在下方的姿势托住乳房。将你的手指保持的乳晕外（围绕在乳头周围较深色的皮肤），将宝宝拉近你的身体，使双方能面对面，且肚子盯着肚子。以乳头触弄宝宝的嘴唇，帮助宝宝打开嘴巴。轻轻地抱住宝宝，你的宝宝会用嘴巴含着整颗乳头及乳晕的大部分。宝宝不应该只含住乳头而已。应该尽量与你的宝宝亲近些。20母乳喂养时如何抱住宝宝注意你宝宝的嘴唇是往外翻起的（非内向或向下），而且是很放松的状态，如你不知道宝宝的下嘴唇是否向外，可轻压下巴以促使嘴巴打开，使其下嘴唇向外。你可以看到宝宝的下巴前后移动，且会听到轻轻的吞咽声音。宝宝的鼻子将会贴住你的乳房，但他会得到足够的空气。母乳喂养不应该疼痛。如果会疼痛，将宝宝拉离开乳房并试一次。宝宝含住的姿势或许不正确。轻轻地将你的手指放到他的嘴角以打断宝宝吸吮乳房。21新生儿用嘴巴含住乳头的正确位置注意宝宝的嘴唇是围绕在乳头及乳晕，而鼻子及下巴碰触到乳房。宝宝的嘴唇是反向外或是“翘起来”的，而不是向里面。22母乳喂养姿势摇篮式（简单且广泛使用的姿势。）交叉摇篮式（给宝宝头部额外的支撑，帮助他们保持在胸前。利于早产儿或吸吮能力较差、或含住乳头方面有问题的宝宝。）23母乳喂养姿势紧抱式或足球式（让母亲可以较容易看到及控制宝宝的颈部，利于胸部较大，或乳头是凹陷的，而非向外突出或平放的母亲。）侧躺式（当宝宝吸奶时，母亲可以休息或睡觉。利于剖宫产伤口的母亲。不会在伤口上有压力。）滑动式（可帮助促进拒绝吸吮一边乳房吸吮较不喜欢的那个乳房。）24产后尽早开奶，初乳的营养最好在分娩后7天内，乳母分泌的乳汁呈淡黄色，质地粘稠，称之为初乳。初乳对婴儿十分珍贵，含有丰富的营养和免疫活性物质。应尽早开奶，产后30分钟即可喂奶。尽早开奶可减轻新生儿生理性黄疸、生理性体重下降和低血糖的发生。25提示新生儿的第一口食物应该是母奶。正常分娩的情况下，不宜添加糖水和奶粉，以降低过敏风险。26尽早抱婴儿到户外活动或适当补充维生素D人乳中维生素D含量较低，家长应尽早抱婴儿到户外活动，适宜的阳光会促进皮肤维生素D的合成；适当补充富含维生素D的制剂，尤其在寒冷的北方冬春季和南方的梅雨季节，这种补充对预防维生素D缺乏尤为重要。正常母乳喂养婴儿可于生后12周开始每日口服给予维生素D400IU800IU（南方400IU600IU，北方600IU800IU）。27给新生儿和1月6月龄婴儿及时补充适量维生素K由于母乳中维生素K含量低，为了预防新生儿和1月6月龄婴儿维生素K缺乏相关的出血性疾病，应在专业人员指导下注意及时给新生儿和1月6月龄婴儿补充维生素K。28提示对于母乳喂养儿，从出生到3月龄，可每日口服。对于混合喂养和人工喂养的婴儿，我国0月12月龄的婴儿配方奶粉中规定应每百克中添加维生素K122g。在专业人员指导下出生后给新生儿每日肌肉注射生素K11mg5mg，连续3天，可有效预防新生儿出血症的发生。29不能用纯母乳喂养时，宜首选婴儿配方食品喂养由于种种原因，不能用纯母乳喂养婴儿时，建议首选适合于0月6月龄婴儿的配方奶粉喂养，不宜直接用普通液态奶、成人奶粉、蛋白粉等喂养婴儿。婴儿配方食品是人类通过不断对母乳成份、结构及功能等方面进行的研究，以母乳为蓝本对动物乳成份进行改造，调整了其营养成分的构成和含量，添加了婴儿必需的多种微量营养素，使产品的性能、成份及营养素含量接近母乳。30婴儿配方食品根据适用对象不同主要分为以下几类（1）起始婴儿的配方奶：0月~6月龄不能用母乳喂养的婴儿。（2）后继或较大婴儿配方奶：6月龄以后的婴儿。（3）特殊医学用途配方奶：适用于生理上异常需要或特殊膳食需求的婴儿，例如为早产儿、先天性代谢缺陷（如苯丙酮酸尿症）儿设计的配方，为乳糖不耐受儿设计的无乳糖配方，为预防和治疗牛乳过敏儿设计的水解蛋白或其他不含牛奶蛋白的配方等。31定期监测生长发育状况身长和体重等生长发育指标反映了婴儿的营养状况，父母可以在家里对婴儿进行定期测量，这种方法简单易行，不仅可以帮助父母更好地了解婴儿的生长发育速度是否正常，也可以及时提醒父母注意其喂养婴儿的方法是否正确。婴儿的年龄越小，测量的间隔时间应越短，出生后前6个月每半月一次，如病后恢复期可增加测量次数。32如何测量身长①将量板放在平坦地面或桌面；②让母亲脱去小儿鞋帽和厚衣裤，使其仰卧于量板中线上；③助手固定小儿头部使其接触头板。此时小儿面向上，两耳在一水平上，两侧耳廓上缘与眼眶下缘的连线与量板垂直；④测量者位于小儿右侧，在确定小儿平卧于板中线后，将左手置于小儿膝部，使其固定，用右手滑动滑板，使之紧贴小儿足跟，然后读取读数至小数点后一位（0.1cm）。336月12月龄婴儿喂养指南奶类优先，继续母乳喂养及时合理添加辅食尝试多种多样的食物，膳食少糖、无盐、不加调味品逐渐让婴儿自己进食，培养良好的进食行为定期监测生长发育状况注意饮食卫生34奶类优先，继续母乳喂养奶类应是6月12月龄婴儿营养的主要来源，建议每天应首先保证600ml~800ml的奶量，以保证婴儿正常体格和智力发育。母乳仍是婴儿的首选食品，建议6月12月龄的婴儿继续母乳喂养，如母乳不能满足婴儿需要时，可使用较大婴儿配方奶予以补充。对于不能用母乳喂养的6月12月龄婴儿，亦建议选择较大婴儿配方奶。35及时合理添加辅食从6月龄开始，需要逐渐给婴儿补充一些非乳类食物，包括果汁、菜汁等液体食物，米粉、果泥、菜泥等半固体食物以及软饭、烂面，切成小块的水果、蔬菜等固体食物，这一类食物被称为辅助食品，简称为“辅食”。36为什么要添加辅助食品？补充母乳中营养素的不足增强消化机能促进神经系统发育培养良好的饮食习惯37383940添加辅食的顺序首先添加谷类食物（如婴儿营养米粉），其次添加蔬菜汁/泥，然后水果汁/泥，最后添加动物性食物（如蛋羹、鱼、禽、畜肉泥/松等）。建议动物性食物添加的顺序为：蛋黄泥、鱼泥（剔净骨和刺）、全蛋（如蒸蛋羹）、肉末。41辅食添加的原则每次添加一种新食物，由少到多、由稀到稠，循序渐进；逐渐增加辅食种类；由半固体食物逐渐过渡到固体食物。1.建议从6月龄时开始添加半固体食物（如米糊、菜泥、果泥、蛋黄泥、鱼泥等），2.7月龄9月龄时可由半固体食物逐渐过渡到可咀嚼的软固体食物（如烂面、碎菜、全蛋、肉末），3.10月龄12月龄时，大多数婴儿可逐渐转为以进食固体食物为主的膳食。42如何添加辅助食品从一种到多种由少量到多量逐渐从稀到稠、从细到粗注意观察婴幼儿的消化能力和过敏不要强迫进食单独制作43尝试多种多样的食物，膳食少糖、无盐、不加调味品每餐的安排可逐渐开始尝试搭配谷类、蔬菜、动物性食物，每天应安排有水果。应让婴儿逐渐开始尝试和熟悉多种多样的食物，特别是蔬菜类，可逐渐过渡到除奶类以外由其他食物组成的单独餐。随着月龄的增加，根据婴儿需要，增加食物品种和数量，调整进餐次数，可逐渐增加到每天三餐（不包括乳类进餐次数）。限制果汁的摄入量或避免提供低营养价值的饮料，以免影响进食量。制作辅助食品时应尽可能少糖、不放盐、不加调味品，但可添加少量食用油。44提示无盐：烹调时不加盐，因为食品中本身天然含有的钠已