医院HRP整体解决方案

1医院HRP整体解决方案2目录一、医院面临新的挑战...........................................................................................................31.医院发展模式变革刻不容缓...................................................................................32.医院新会计制度的影响...........................................................................................33.绩效考评将成为医院管理必备手段.......................................................................4二、医院管理及信息系统现状分析.......................................................................................51.目前医院对人财物的管理尚处于粗放状态...........................................................52.传统HIS没有解决医院经济管理和整体运营管理的问题....................................7三、必须引进现代管理理念和方法.......................................................................................81.企业运用ERP以及国内外医院运用HRP的效果..................................................82.医院运营管理信息系统建设思路及比较...............................................................9(一)HRP的理念.............................................................................................................12(二)HRP的目标.............................................................................................................12(三)、HRP的功能定位.................................................................................................15一、整体功能结构.................................................................................................15二、基本业务系统层.............................................................................................161、全面预算管理系统...........................................................................................162、财务管理系统...................................................................................................193、物资管理系统...................................................................................................214、固定资产管理系统...........................................................................................235、人力资源管理系统...........................................................................................25三、管理决策支持层.............................................................................................261、成本核算系统...................................................................................................262、绩效考评系统...................................................................................................293、过程监管系统...................................................................................................32四、基础业务层.....................................................................................................341、与实体业务系统集成.......................................................................................352、非实体业务系统的数据采集...........................................................................35五、建设HRP的策略............................................................................................................353第一部分HRP：医院整体运营管理模式一、医院面临新的挑战公立医院的发展所依赖的医疗费用消耗增长速度比国家经济发展速度高出将近0.4倍的情况不可能再继续下去，随着《深化医疗体制改革的意见》的颁布，从1989年开始的“允许有偿服务”政策将被终止，取而代之的是公立医院的“公益性改革”，将迫使医院必须改变发展思路，改变粗放的管理模式，引进现代管理理念，求得新发展。如下几方面的挑战已经摆在医院管理者的面前：1.医院发展模式变革刻不容缓公立医院“公益化”改革正在实施，政府先后出台了“按病种付费”、药品的“零差价”供给等措施，使医院靠“大检查、大处方”增加收入、靠“以药养医”之路很难持续下去。医院资金来源主要包括3种途径：其一来源于医疗服务收入、二为药品及医疗用品的加价提成、三是政府补贴。当前，第二条资金来源将受到控制；医疗服务收入又将随着“区域医疗信息系统”的推广应用，和强制减少不必要的重复检查检验等措施大打折扣；政府补贴对医院收支状况、成本控制、运行监管又提出新的要求。医院要想在新的形势下做大做强，除了依靠不断提高医疗和服务水平外，只有引进现代企业管理理念，实行精细化管理，降低运营成本，采用更为有效的激励机制，挖掘内部潜能，向管理要效益，并且要求“公立医院要从‘创收中心’转化为‘服务中心’、‘成本中心’”。医院管理者在观念上需要完成“从成本推动者到成本控制者的转变”。2.医院新会计制度的影响目前，医院人财物的管理尚未构成体系，已有的管理系统也都各自处于孤立运行状态。新的财务会计制度的贯彻执行，绝不仅仅是医院财务主管部门的事情，它必将涉及到一系列信息化项目的规划、建设和改造。例如，原有财务管理系统、4医疗物资和医疗设备信息管理系统的改造或重建，与医院已有的HIS系统以及相关管理系统的整合以实现互联互通、信息共享等。同时，为适应新的、规范化的财务管理要求，原有的业务流程，岗位设置、职能分工，以及统计方法都需要再做优化调整或者升级改造。3.绩效考评将成为医院管理必备手段这里提出的绩效考评是指医院各个业务系统实现计算机管理的基础上，按照管理调控所需的指标要求，对已经积累起来的数据进行统计分析，给出医院各个业务系统、各个管理层级整体运行情况的分析和展示，通过这些分析寻找出推动或制约医院发展的关键要素，从而做出管理决策。运营效果良好的企业都在运用绩效考评这一管理手段，一些医院和地区医疗主管部门也开始筹建绩效考评系5统，或称为综合绩效考评系统。在中共中央国务院颁布的医改“意见”和行业主管部门的政策文件中，多处提到利用绩效考评机制加强医院管理的要求，例如：在建立规范的公立医院运行机制中强调“实行以服务质量及岗位工作量为主的综合绩效考核和岗位绩效工资制度，有效调动医务人员的积极性。”以及“建立以服务质量、服务数量和群众满意度为核心的考核机制，制定和完善绩效考核办法”；陈竺部长也明确提出“通过加强公立医院内部管理和绩效考核，逐步实现‘多劳多得，优劳优得’，让贡献大、技术好、医德医风好的医务工作者获得优厚待遇”等要求。建立绩效考评系统，既是管理的需要，也是对业务系统积累起来的宝贵数据源泉的充分利用。所有这些，都一致说明，必须在各项业务信息系统之上，建立一套真实有效的绩效考评系统作为科学化管理的手段。二、医院管理及信息系统现状分析1.目前医院对人财物的管理尚处于粗放状态医院信息管理系统建设思路和实践分为两条主线，一是面向医疗，也就是传统的医院信息系统（HIS）；另一条主线是以经济管理为核心的运营支撑管理系统。绩效考评和决策支持系统是构建于2条主线之上的“上层建筑”。两条主线及其“上层建筑”之间的关系可以形象地用下图表示。成本核算绩效考评决策调控数据上报医疗业务信息管理系统人财物信息管理系统6多年以来，医院信息化建设的重点一直放在“以病人为中心”的主线上，图中蓝色部分表示的传统的医疗业务信息管理系统，目前已成体系且正在持续发展中。医院后台运营管理一直没有得到重视，图中红色部分表示的以财务管理为核心的医院“后台”管理系统。目前，大部分医院一般是由各个业务部门按照自身需要自主建设，加之系统平台不一、标准不一、科目不一、名称不一、甚至医疗费用管理与全院的财务管理所遵循的会计制度也不一样，造成各系统处于孤立状态，不仅没有与医疗信息系统联结，系统之间也没有实现互联互通、信息共享。在基础管理数据不完整的情况下，“上层建筑”部分很难达到管理者所期望的目标。而这也正是医院提升运行效率和效益的关键所在。医院“后台”管理具体存在的问题如下：1)财务管理不成体系大部分医院财务管理更多停留在“帐务管理”阶段，存在会计科目设置不规范，财务支出靠凭条，账帐不符、账实不符，坏账乱账长期存在等现象。虽有预算，但也没有做到按照预算严格申报、审核、执行、监管；只做到了事后分析，而无法做到事前预测和事中控制。成本核算、绩效考评、过程监管更是难以实现。医院的财务管理，与很多先进的企业相比还相差甚远，没有达到“可视化”、“精细化”管理的程度。2)物资设备管理不规范医疗设备和医用物资是医疗成本的主体，截至目前，大多数医院没有专门的物资管理系统，部分医院