产科学及护理(女性生殖器)

2020/5/25石家庄卫生学校张燕第二节女性生殖器教学目标：一、掌握阴道和子宫的结构和功能二、熟悉女性外生殖器的组成三、熟悉输卵管和卵巢的结构和功能四、了解女性生殖器官的邻近器官五、了解盆腔血管的来源与分支及盆腔淋巴分布与各器官淋巴管的流经方向2020/5/25石家庄卫生学校张燕一、女性外生殖器：女阴包括：阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂、阴道前庭和阴阜：是女性第一道保护屏障大阴唇：有丰富血管、淋巴管和神经，受伤后容易形成血肿小阴唇：神经末梢较丰富阴蒂：富含神经末梢，具有勃起功能2020/5/25石家庄卫生学校张燕阴道前庭——指两侧小阴唇之间的裂隙前部中央：有阴道口周缘——处女膜。两侧：有前庭大腺开口。后壁尿道旁腺常细菌潜伏（易感染）前庭大腺：又称巴氏腺(Bortholin腺)位置：阴道口两侧，前庭球的后端。开口：阴道口与小阴唇之间的沟内。作用：分泌物润滑阴道口。2020/5/25石家庄卫生学校张燕二、女性内生殖器1、阴道（1）解剖结构：位置真骨盆下部中央形态上宽下窄大小前7~9cm后10~12cm阴道穹窿直肠子宫陷凹(2)组织结构：粘膜、肌层、纤维组织膜协助临床诊断复层鳞状上皮、无腺体、随激素水平变化而变化、富有静脉丛，易形成血肿2020/5/25石家庄卫生学校张燕2、子宫二、女性内生殖器孕育胎儿的场所（1）解剖结构：位置真骨盆中央，坐骨棘水平之上，膀胱与直肠之间形态略似倒置梨形，前后稍扁，前倾前屈大小长7~8cm宽4~5cm厚2~3cm重50g容积5ml（1）解剖结构（2）组织学结构（3）子宫韧带2020/5/25石家庄卫生学校张燕分部子宫底子宫角子宫体:与颈部连接处称子宫峡子宫颈上2/3：子宫颈阴道上部。下1/3：子宫颈阴道部。妊娠末期称子宫下段（7~10cm）宫颈外口：未产妇圆形经产妇横裂行（2）组织学结构：浆膜层肌层粘膜层子宫膀胱陷凹直肠子宫陷凹2/3功能层1/3基底层收缩压迫止血2020/5/25石家庄卫生学校张燕（3）子宫韧带圆韧带阔韧带主韧带宫骶韧带起两侧子宫角的前面，向前外侧伸展达两侧骨盆壁，再穿腹股沟管，止于大阴唇前端前倾子宫两侧翼型腹膜皱襞，覆盖子宫前后壁腹膜向两侧延伸达骨盆壁正中横于子宫颈两侧和骨盆侧壁之间防下垂从宫颈后面的上方，向两侧绕过直肠达第2，3骶椎前面的筋膜前倾2020/5/25石家庄卫生学校张燕3、输卵管1.位置2.形态：弯曲的肌性管道，受精和输送受精卵。外侧端——内侧端——连子宫，以输卵管子宫口开口于子宫腔。3.分部：由外侧→分伞部——中央有输卵管腹腔口，周围有输卵管伞(手术时作为识别输卵管的标志)壶腹部——占全长2/3，口径粗、弯曲，是卵子受精部位。峡部——紧接子宫壁外面，短细，是结扎输卵管的部位。间质部——贯穿子宫壁，以输卵管子宫口开口子宫腔粘膜：单层柱状上皮，部分由纤毛，运送受精卵2020/5/25石家庄卫生学校张燕4、卵巢扁椭圆形无包膜大小：4*3*1重5~6g灰白色绝经后变小变硬结构：皮质始基卵泡和致密结缔组织髓质：无卵泡疏松结缔组织血管神经淋巴管2020/5/25石家庄卫生学校张燕三、内生殖器的邻近器官尿道膀胱输尿管直肠阑尾