养老机构各项制度、流程、预案

1/29出入院管理制度一、老年人入住前需进行入院评估，根据老年人需求特点提供服务。入住需携带病历,由入院评估组人员对老年人进行全面的评估,向老人及委托人详细了解老年人的身体状况和病史,详细了解老年人的生活习惯,包括衣､食､住､行,爱好､交友等方面,根据老年人的生活自理能力､疾病情况及护理需求,确定护理级别,并向老年人及委托人告知其护理的内容､风险预防和双方责任,随老年人身心状况的改变儿调整护理级别｡二、养老院需建立老年人生活和健康档案，包括入住合同、入住人员及其家属或机构基本信息、老年人身份证及户口本复印件等有关资料，并妥善保存。未经老年人及监护人同意，不得泄漏老年人及监护人个人信息。老年人确认入住后签署入住合同。三、帮助新入住老年人及亲属认识和熟悉机构的生活环境，使其尽快适应机构生活，对初次入住的老年人开展短期试入住服务，试入住期间不收费用。四、老年人出院要征得委托人和院方同意,老年人及委托人签字,养老院需协助老年人及家属办理出院手续。生活照料服务制度1、每日订餐、送餐、送开水、打洗漱用水，并做好记录。2、根据护理级别为老人提供协助老年人用餐、饮水服务。3、每日整理床铺，定时更换、清洗、晾晒老年人衣物及床上用品，保持床铺整洁，并做好记录。4、为生活完全自理的老人提醒和指导老年人做好洗漱、沐浴等个人清洁卫生。保持口腔清洁、容貌整洁、无长指（趾）甲、身体清洁无异味，并做好记录。5、为生活半自理的老人提供协助做好洗漱、理发、修剪指（趾）甲等个人清洁卫生服务。保持口腔清洁、容貌整洁、无长指（趾）甲、身体清洁无异味，并做好记录。2/296、为生活完全不能自理的老年人提供穿（脱）衣、洗漱、剪指（趾）甲、剃须、理发、洗浴（擦浴）、清洁会阴部服务。保持口腔清洁、容貌整洁、无长指（趾）甲、身体清洁无异味，并做好记录。7、根据护理级别提供提醒、协助老年人如厕，清洗便器服务，并做好记录。8、协助老年人按时服药，并做好记录。9、每日观察老年人身心状况，发现异常及时处理并通知监护人，并做好观察和报告处理记录。0、做好褥疮的护理及预防工作，确保褥疮发生率2-3度为0，1度低于5%，并做好记录。健康服务制度1、每年至少为老年人体检一次，做好记录，并存入老年人健康档案。2、对入住老年人每半年开展一次综合评估，做好记录，并存入老年人健康档案。3、每日房间巡查，观察老年人的身心状况，特殊情况及时报告并协助处理。4、配备适合老年人需要的基本健身器具和康复辅助器具，并指导老年人正确使用，并做好记录。5、开展健康管理、健康咨询、健康教育等服务，并做好记录。6、对失智老年人进行非药物干预益智康复训练，并做好记录。7、设置专人负责机构内感染控制，并做好记录。8、按照机构内感染预防和处理办法，对有关区域或物品进行定期消毒，必要时实施隔离，并做好记录。3/299、通过日常巡查，对老年人可能出现的情绪危机或心理危机及时发现、及时预警、及时干预。0、了解掌握老年人心理状况，对出现的心理和情绪问题，提供相应服务，必要时请专业人员协助，并做好记录。娱乐活动服务制度1、开展适合老年人身心特点的歌舞、书画、手工、棋牌等文化娱乐活动和康乐活动，培养老年人兴趣爱好，并做好记录。2、开展节日、特殊纪念日活动，并做好记录。3、通过讲座、培训班、老年大学等形式，开展各种教育培训活动，并做好记录。4、组织志愿者为老年人提供服务；倡导老年人参与力所能及的志愿服务，并做好记录。5、为失能（失智）老年人提供有助于感知恢复的文化娱乐活动。6、为卧床老年人提供电视、广播、阅读等文化娱乐项目。食品进货查验记录规章制度一、为保障人民群众身体健康和生命安全，加强对食品质量监督管理，保护院民的合法权益，依据《中华人民共和国食品卫生法》、《中华人民共和国产品质量法》、《中华人民共和国消费者权益保护法》等法律法规规定，制定本制度。二、食品经营者必须遵守本制度。三、列入进货查验的食品，是指消费者经常食用的食品，包括肉、禽、畜，粮食及其制品，蔬菜、水果，奶制品，豆制品，饮料和酒类等食品。4/29四、经营者购进食品时，应查验证明供货方主体资格合法的有效证件，并按批次向供货方索取证明食品质量符合标准或规定以及证明食品来源的票证，并保存原件或者复印件。需要查验和索取的具体票证，由《食品索证索票制度》作出规定。五、进包装食品的，要对食品包装标识进行查验核对，内容包括：(一)中文标明的商品名称，生产厂名和厂址；(二)商标、性能、用途、生产批号、产品标准号、定量包装。(三)根据商品的特点和使用要求。需要标明的规格、等级、所含主要成分和含量；(四)限期使用商品的生产日期、安全使用期(保质期、保存期)和失效日期；(五)对使用不当、容易造成商品损坏可能危及人身、财产安全的食品的警示标志或中文警示语。六、法律法规规定必须检验或者检疫的，经营者必须查验其有效检验检疫证明，未经检验检疫的，餐厅不得使用。法律法规没有明确规定的，应经有关产品质量检测机构检测合格才能上市销售。七、应经常检查食品的外观质量，对包装不严实或不符合卫生要求的，应及时予以处理，对过期、腐烂变质的食品，应立即停止销售，并进行无害化处理。八、经营者按照食品广告指引购进食品时，要注意查验是否有虚假和误导宣传的内容。5/29九、者要指导经营者做好食品进货查验工作，检查督促经营者进货查验工作的落实，对经营者索取的重要食品的相关票证，应统一保管，集中备案，随时接受工商部门的检查。十、经营者在进货时，对查验不合格和无合法来源的食品，应拒绝进货。发现有假冒伪劣食品时，应及时报告当地工商行政管理机关。内部服务管理制度1、及时维修或更换居室、护理区域设施、设备及物品，并做好记录。2、设置负责接待和处理老年人投诉建议的专门部门、人员或电话，并做好记录。3、至少每年开展一次服务质量满意度调查，并做好记录。4、定期对服务质量进行评估或考核，查处虐老、欺老现象，并做好记录。5、应家属要求，提供协助老年人去世后的后事处理。6、依照《特困人认定办法》有关规定，办理机构内特困人员去世后的丧葬事宜。服务人员绩效考核制度为加强养老机构范化管理，提养老机构的管理水平与服务质量，最大限度的调动工作人员的积极性与创造性，营造一个清洁、温暖、和谐、文明的养老环境。特制订本绩效考核细则。一、考核方法采取平时随机检查和年终考核相结合的方式进行。每年年终由养老机构相关领导进行考核，按照考核细则逐项进行，临时抽查结果作为年终考评的依据之一，根据考核结果决定奖励报酬。二、考核对象及内容6/29考核对象：养老机构工作人员。考核内容1、安全工作2、财务管理3、年终测评4、其他工作。三、考核奖惩办法工作人员人员工资报酬实行结构工资制，即工资由基本工资和绩效工资构成。基本工资为固定部分按月发给；绩效工资为浮动部分的奖励报酬，根据考核得分年终一次性发放。每少1分扣30元，扣完为止。（考核得分以整分计算，采取四舍五入的方法）四、考核内容及评分标准（一）安全工作（44分）（1）院内安全。院内无失窃（5分）；无失火现象（5分）；工作人员24小时值班（6分）；无私拉电线现象（6分）；遇重大自然灾害及时转移院民（5分）；发生一起失窃扣5分、失火扣5分、无人值班扣5分、私拉电线扣5分、因未及时转移院民而造成严重后果的不得分。（25分）（2）出行安全。院内老人外出有登记、有跟踪情况记录。如因工作人员失误，造成老人走失，不得分。造成养老机构老人伤亡事故的依法追究责任。（7分）（3）食品卫生安全。注意院内老人食品卫生。如发生食品中毒，不得分，造成老人伤亡，依法追究责任。（10分）（三）财务管理（10分）7/291、财务健全。严格执行财务管理制度，做到民主理财，凭证、手续健全，每发现一例财务不健全扣1分。（4分）2、款物发放。按照上级要求，及时发放各种款物到老人，发现一次不按时发放扣1分。（3分）3、报账及时。财务报账常态化，做到日清月结，及时报销，发现一次报账不及时扣1分。（3分）（四）年终测评（15分）采取常住院民给管理人员打分的方式进行，机构考核组在院常年入住的院民中选出20%左右的院民（具有一定辨识能力）、对管理人员进行民主测评，百分制打分，除去最高分和最低分算平均分（计分进位取整），所得分数按15%的权重折算成年终测评得分。（五）其他工作（31分）1、院内环境卫生。院内整洁，衣被干净，无乱堆乱放现象。发现1次院内有脏、乱、差现象扣2分。（8分）2、生活方面。按照规定，确保老人吃好穿暖居适。发现一次未达要求的扣2分。（6分）3、稳定方面。院民相互帮助、和睦共处。发生一起院民打架事件扣2分。（6分）4、工作人员管理（11分）。工作人员履行岗位职责，服从组织安排，严格执行养老机构的管理制度。出现工作人员脱岗的一次扣1分，私自调班外出不报告的一次扣2分，当班不巡查一次扣1分，辱骂、殴打老人扣1分，不服从组织安排的不得分。药品保管及服药制度一、药品保管制度8/291.的药品应有固定的存放地点.如小药箱、抽屉或盒子等，药物置于通风、干燥处，避免阳光直射，保持清洁。定期检查药品质量，确保安全。2.保持药品的包装盒或药瓶上药物名称、作用、用法以及有效期标识清晰，保证老人用药安全。3.根据药物不同性质，分别保存。遇热易破坏的生物制品、抗生素等应冷藏，如胰岛素应冷藏丁2的冰箱内保存。4.内服药与外用药要分开存放，以免用错。5.药物专人保管，特殊药物应上锁并做好记录。二、服药制度1.定期为老人检查药品，注意检查药物质量，对丁疑有变质或已经变质的药物及超过有效期的药物不应使用。2.老人服药必须按医嘱服用，小能擅自更改。3.服药前要核对药物外盒上老人的姓名、药名和用法。帮助个别老人在服用药品上用图画或其他显著标示标注服用时问，防止老人错服。4.服药时帮助老人坐起，用不能少于100ml的温开水送服，不能用茶、牛奶、豆浆来送服药物;对失智老人服药时应认真检查老人口腔，证实药已咽下方可离开;用药后应注意有无不适反应，如有不适反应及时向医生汇报。5.液体药物应摇匀药液，避免药物沉淀影响给药浓度。6.根据分级护理要求，提醒老人按时服用药物或协助喂药，意识不清的老人需将药物研碎后用水调匀喂服或用鼻饲管喂服。养老院传染病预防措施及流程养老院原则上拒绝接收感染传染病的老年人，本措施针对老年人住院期间突发感染传染病的应急处理措施，一旦发现及时转上有传染病病房的上级医院治疗。现根据实际情况，特制定以下制度。9/29一、隔离办法：将传染病的老人或带有传染性病菌的老人在传染期间，安置在指定的隔离病室，与健康的老人分离开，防止病原体扩散。控制传染源、切断传播途径、防止传染病蔓延、保护易感人群。二、隔离别类及流程：（一）严密隔离严密隔离适用于经飞沫、分泌物、排泄物直接或间接传播的烈性。传染病，如：霍乱、鼠疫等。凡传染性强、死亡率高的传染病均需采取严密隔离。非典型肺炎也须采取严密隔离。隔离的主要措施有：A、老年人应住单间病室，通向过道的门窗须关闭。室内用具力求简单、耐消毒，室外门上挂有明显隔离标志，禁止探视、陪护及老年人出病室。B、接触老年人时必须戴帽子、口罩、穿隔离衣和隔离鞋，必要时戴手套，消毒措施必须严密。C、．老年人的分泌物、呕吐物及排泄物须严格消毒处理。D、污染敷料装袋标记后进行焚烧处理。E、病室内空气及地面用消毒液喷洒或紫外线照射消毒，每天1次。(二)呼吸道隔离呼吸道隔离适用于通过空气中的飞沫传播的感染性疾病，如：肺结核、百日咳、流脑等。隔离的主要措施有：A．同一病原菌感染者可住同一病室，有条件时尽量使隔离病室远离其他病室。B．通向过道的门窗须关闭，老年人离开病室时需戴口罩。C．护理员进入病室时需戴口罩，并保持口罩干燥，必要时穿隔离衣。10/29D．为老年人准备专用的痰杯，口、鼻分泌物须经消毒处理后方可丢弃。E．病室内空气用消毒液喷洒或紫外线照射消毒，每天1次。(三)肠道隔离肠道隔离适用于由老年人的排泄物直接或间接污染了食物或水源而引起传播的疾病，如：伤寒、甲型肝炎、细菌性痢疾等。肠道隔离可切断粪-口传播途径。隔离的主要措施有：A．不同病种老年人最好分室居住，如同居一室，须做好