方剂学常用方剂(1)

1.麻黄汤•组成：麻黄、桂枝、杏仁、炙甘草•功用：发汗解表，宣肺平喘•主治：外感风寒表实证（恶寒发热、头身疼痛、无汗而喘、苔薄白、脉浮紧。）•用法：温覆取微汗临床应用1.证治要点：恶寒发热、头身疼痛、无汗而喘、苔薄白、脉浮紧。2.冬春季感冒、流感、急支、哮喘（风寒表实证）3.不宜用于表虚自汗、外感风热、体虚外感、产后及出血病人。“坐堂医生”1)－桂枝——三拗汤2)－桂枝＋薏苡仁－麻杏苡甘汤－风湿（一身尽疼，发热，申时加重）3)＋石膏、姜枣－大青龙汤－外感风寒，兼有里热4)－桂枝＋石膏－麻杏石甘汤－热壅于肺1.刘惠民2.唐由之中医“金针拨障术”悼杨铨（杨杏佛）岂有豪情似旧时，花开花落两由之。何期泪洒江南雨，又为斯民哭健儿。2.桂枝汤•组成：桂枝、芍药、炙甘草、姜枣•功用：解肌发表，调和营卫•主治：外感风寒表虚证（头痛发热、汗出恶风、鼻流清涕、干呕、口不渴、苔薄白、脉浮缓。）“众方之祖”临床应用1．证治要点：头痛发热、汗出恶风、苔薄白、脉浮缓2．感冒、流感、过敏性鼻炎、原因不明的低热、妊娠呕吐、皮肤病（表虚营卫不和）3．禁用：1)外感风寒表实证2)温病初起，但发热不恶寒，有汗而渴，舌红苔黄，脉数外感风寒表实证恶寒发热头身疼痛无汗苔薄白脉浮紧外感风寒表虚证恶风发热头痛汗出苔薄白脉浮缓1．＋葛根－桂枝加葛根汤2．＋厚朴、杏仁－桂枝加厚朴杏仁汤3．＋龙骨、牡蛎－桂枝加龙骨牡蛎汤4．芍药加倍，＋饴糖－小建中汤5．＋肉桂或桂枝加倍－桂枝加桂汤3.银翘散•组成：银花、连翘、桔梗、薄荷、淡竹叶、淡豆豉、荆芥、牛蒡子、芦根、生甘草•功用：辛凉透表，清热解毒•方解：1）淡豆豉、荆芥（辛温配辛凉）2）甘桔汤•主治；风热表证，风温初起（发热微恶风寒，无汗或有汗不多，头痛，咳嗽，咽痛口渴，舌尖红，苔薄白，脉浮数。）临床应用1．证治要点：风热表证（发热、微恶风寒、咽痛、口渴、脉浮数）“辛凉平剂”2．热性疾病初期：流感、急性上感、急性扁桃体炎、麻疹、流脑、乙脑（风热表证）3．不宜用于湿热证4.桑菊饮•组成：桑叶、菊花、杏仁、连翘、薄荷、桔梗、芦根、甘草•功用：疏风清热，宣肺止咳•主治：温病初起（但咳，发热不重，口微渴，苔薄白，脉浮数。）临床应用1．证治要点：风热咳嗽轻症（咳嗽、发热不甚、微渴、脉浮数。）2．流感、急支、急性扁桃体炎、上感（风热犯肺轻症）“辛凉轻剂”•“上焦如雾”－“治上焦如羽，非轻不举”•“中焦如沤”－“治中焦如衡，非平不安”•“下焦如渎”－“治下焦如权，非重不沉”1．痰稠难出＋瓜蒌皮、浙贝母痰中带血＋白茅根、藕节伤津口渴＋天花粉热盛气喘＋生石膏、知母2．＋白蒺藜、决明子、夏枯草－流行性结膜炎＋牛蒡子－急性扁桃体炎5.小柴胡汤•组成：柴胡、黄芩、半夏、人参、炙甘草、姜枣•功用：和解少阳•主治：少阳证（寒热往来、胸胁苦满、不欲饮食、心烦喜呕、口苦咽干、目弦、舌苔薄白、脉弦。）中暑最宜淡竹叶；伤寒尤妙小柴胡。临床应用1．证治要点：少阳证（往来寒热、胸胁苦满、苔白、脉弦。）2．感冒、流感、胸膜炎、疟疾、胆结石、急性乳腺炎、肾盂肾炎、胆汁反流性胃炎、妇女经期前后外感（少阳证）。1)＋桂枝汤－柴胡桂枝汤2)＋白虎汤－柴胡白虎汤3)＋平胃散－柴平汤6.逍遥丸•组成：柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、甘草、薄荷、生姜•功用：疏肝解郁，养血健脾•主治：肝郁血虚证（两胁作痛，胸闷嗳气，头痛目眩，口干咽燥，神疲食少，或寒热往来，或月经不调，乳房胀痛，舌淡红，脉弦细。）临床应用1.肝郁血虚、肝脾不和常用方，调经基本方2.证治要点：两胁作痛，神疲食少，月经不调，脉弦细。3.慢性肝炎、胸膜炎、慢性胃炎、神经官能症、慢性乳房结块、胃肠功能紊乱、月经不调等1)＋丹皮、栀子－丹栀逍遥散2)＋熟地－黑逍遥散－肝郁血虚痛经肝气郁结证“女子以肝为先天”25—35岁：月经先后不定期及经前小腹、乳房胀痛及肿块、两肋胀痛，伴有黄褐斑；36—50岁：情绪失调：烦躁易怒、心慌气促、精神紧张焦虑等，伴头晕头痛、失眠健忘、潮热盗汗、食欲减退。7.半夏泻心汤•组成：半夏、黄芩、黄连、干姜、人参、甘草、大枣•功用：和胃降逆，开结除痞•主治：寒热互结之痞，胃肠不和证（心下痞满，或干呕，或呕吐，肠鸣下利，苔薄黄而腻，脉弦数。）8.白虎汤•组成：石膏、知母、甘草、粳米•功用：清热生津•主治：阳明气分热盛证（壮热头痛、口干舌燥、烦渴多饮、面赤恶热、大汗出、脉洪大有力或滑数。）•－“热盛如夏暑热炽盛，刮来清凉秋风，暑热顿消。”临床应用1．证治要点：大热、大渴、大汗、脉洪大。2．发热性疾病3．“白虎四辨”•脉浮弦而细者，不可与也；•脉沉者，不可与也；•不渴者，不可与也；•汗不出者，不可与也。（表未解而恶寒无汗，或发热而不烦渴者）1)＋人参/太子参－白虎加人参汤2)＋苍术－白虎加苍术汤3)＋桂枝－白虎加桂枝汤•“石膏阿司匹林汤”、“天生白虎汤”•1955年，石家庄乙脑－白虎汤•1956年，北京乙脑•蒲辅周：白虎汤＋苍术，三仁汤1）经行鼻衄陈某，女，16岁。经行鼻衄2年。经前2—3d鼻衄，色鲜红，约300ml，其后月经方至、量少。嗜食辛辣，面色潮红，口干欲饮，舌红苔薄黄，脉滑数。拟清热降逆。处方白虎汤加凉血止血药。经前l周服3剂。隔月复诊，鼻衄减少，经量增多。次月再诊，鼻衄已无，月事按时下。随访1年未发。2）呃逆任某，男，48岁。2日前劳动汗出，微有呃逆，他药治疗后反加重。呃逆频作，呃声高亢，口干口臭，渴喜冷饮，心烦失眠，胃脘灼热，时有呕恶，大便干结，舌红苔黄燥少津。辨证胃火炽盛，胃气上逆。治宜清胃泄热，生津降逆。处方白虎汤加味，2剂后症减，可平卧。再进2剂呃逆消失，大便已解，苔少黄。予益气养胃法调理，3剂病瘥。3）眩晕邹某，男，58岁。高血压病10年。近因拂意之事而致头昏目眩，头巅胀痛，呕恶，渴欲饮冷，胁肋作胀，便干尿黄。Bp180/110，面红，舌红苔微黄，脉洪实。治宜清肝泄热，豁痰降逆。处方白虎汤加味，3剂后眩晕减轻，再加白术，5剂后诸症悉除。4)高热男，54岁。高热7-8日，T38℃-38.8℃，时40℃。诊断：高热待查。屡进退热之剂，旋退旋起。岳美中会诊，白虎汤＋连翘、芦根、白茅根，5剂热退而不发。9.清热地黄汤（犀角地黄汤）•组成：水牛角、生地黄、赤芍、牡丹皮白芍：养血合营，缓急止痛，敛阴平肝赤芍：清热凉血，祛瘀止痛•功用：清热解毒、凉血散瘀•主治：热入血分证（身热、神昏谵语、发斑疹；或吐血、衄血、便血、舌绛起刺，脉细数。）•发热性疾病高热出血者10.黄连解毒汤•组成：黄连、黄芩、黄柏、栀子•功用：泻火解毒•主治：三焦热盛证•证治要点：大热烦躁，口燥咽干，错语不眠，或热病吐血、衄血；或热甚发斑，身热下利，湿热黄疸；外科痈疡疔毒，小便短赤，舌红苔黄，脉数有力。1)＋大黄－栀子金花汤2)－黄柏、栀子＋大黄－三黄汤3)－黄柏、栀子＋甘草－二黄汤日本1）脑血管性痴呆2）抑制体温上升，帮助运动员合理安排体力11.龙胆泻肝汤•组成：龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、木通、车前子、当归、柴胡、甘草、生地黄•功用：泻肝胆实火，泻下焦湿热•主治：1．肝胆实火证。头眩、胁痛、口苦心烦、目赤肿痛、耳聋、耳肿。2．肝经湿热下注证。小便淋浊、阴痒、白带、舌红苔黄腻、脉弦数。临床应用证治要点1)肝胆实火证（头眩、胁痛、口苦心烦、目赤肿痛。）2)肝经湿热下注证（小便淋浊、阴痒、白带、舌红苔黄腻、脉弦数。）龙胆泻肝丸事件•木通：马兜铃科关木通、毛茛科川木通，木通科白木通•关木通含马兜铃酸－马兜铃酸肾病•含马兜铃酸中药：关木通、广防已、青木香、马兜铃、天仙藤、寻骨风12.理中丸•组成；人参、干姜、炙甘草、白术•功用：温中散寒，补气健脾•主治；脾胃虚寒证（脘腹冷痛、喜温喜按、自利不渴、畏寒肢冷、呕吐、腹满食少、舌淡苔白、脉沉细。）临床应用1．温补方剂－脾胃虚寒2．寒甚－重用干姜；虚甚－重用人参3．慢性胃炎、溃疡病、慢性结肠炎等（脾胃虚寒）13.四逆汤•组成：附子、干姜、甘草•功用：回阳救逆，温中散寒•主治：阴盛阳虚寒厥证。（四肢厥逆，恶寒喜卧，神疲欲寐，下利清谷，腹中冷痛，冷汗淋漓，舌苔白滑，脉沉微欲绝。）•四逆汤抗心肌缺血/再灌注损伤的临床与基础研究（中山大学）2004年广东省科技进步奖14.大承气汤•组成：大黄、厚朴、枳实、芒硝•功能：峻下热结1．证治要点：数日不大便，腹胀，苔黄厚而干，脉沉数有力。2．气虚阴亏，表证未解，胃肠无热结－不宜用2．泻下峻剂，作用峻猛，应中病即止。孕妇禁用。1)急腹症（急性胆囊炎、胆道蛔虫症、肠梗阻、急性胰腺炎、急性阑尾炎、菌痢）2)防止术后臌肠及并发症，促进肠功能早期恢复。3)用于放射科（肠道清洁），提高优片率、诊断率。1)－芒硝－小乘气汤2)－调胃乘气汤、厚朴三物汤3)－大黄牡丹汤4)－枳实、厚朴＋玄参、生地、麦冬－增液乘气汤－肠燥便秘“无水舟停”“增水行舟”15.越鞠丸•组成：香附、川芎、苍术、神曲、栀子•功用：行气解郁•主治：六郁证（气血痰火湿食）•香附－气郁•川芎－血郁•苍术－湿郁•栀子－火郁•神曲－食郁•郁证代表方•证治要点：胸膈痞闷，或脘腹胀痛，吞酸呕吐，饮食不化。•神经官能症、消化不良、慢性胃炎、胆石症、肝炎、肋间神经痛、痛经16.半夏厚朴汤•组成：半夏、厚朴、茯苓、紫苏叶、生姜•功用：行气，降逆化痰•主治：梅核气•证治要点：咽如物阻，吞吐不得，苔白腻，脉弦滑。•神经官能症、慢性咽炎、食管炎17.血府逐瘀汤•王清任：1）《医林改错》2）活血化瘀——“看书不明脏腑，岂不是痴人说梦；治病不明脏腑，何异于盲人夜行。”•功用：活血祛瘀，行气止痛•主治：胸中血瘀证•证治要点：胸胁、头部刺痛，痛处固定，舌暗红或有瘀斑，脉涩或弦紧。•桃红四物汤（桃仁、红花、熟地、白芍、当归、川芎）生地赤芍•四逆散（柴胡、白芍、枳实、甘草）赤芍枳壳•桔梗－提升气血•牛膝－引导气血下行18.小蓟饮子•组成：生地、小蓟、滑石、木通、炒蒲黄、淡竹叶、藕节、当归、栀子、炙甘草•功用：凉血止血，利尿通淋•主治：下焦热结症。——实热所致的血淋、血尿首选方证治要点：小便赤涩热痛、舌红、脉数