上海市科技成果转化项目建议书(含财务预算明细表)

上海市科技成果转化和产业化项目建议书（V1.0版）项目名称所属指南（目录名称）推荐渠道推荐单位（盖章）推荐联系人联系电话开始日期结束日期项目申报单位（盖章）项目责任人手机电子邮件20年月日订填写说明一、本提纲供编写上海市科技成果转化和产业化项目建议书使用。二、项目责任人应根据本提纲要求，逐项认真编写，表达要明确严谨，字迹要清楚易辨。外来语同时用原文和中文表达。三、申请项目资助经费在20万元人民币及以下时，毋须填写表2至表3。所有项目在可行性方案阶段无须填报《表5实验动物使用情况表》若项目涉及国际合作事项，则必须填写《表6国际合作基本信息表》所有项目必须填写《表7知识产权基本情况表》所有单价≥30万元的购置/试制设备的项目必须填写《表8大型科学仪器设备基本信息表》四、项目申报单位通过上海市科技成果转化与产业化项目库申报系统（）上的“科研计划项目可行性方案申报”系统进行相关内容的申报，并经申报系统软件打印书面材料（非由申报系统软件打印的书面材料，或书面材料与网上申报材料不一致的项目不予受理）。五、报送市科委项目可行性方案书面材料一式一份（特殊情况另定），请使用A4纸双面印刷,请不要采用胶圈、文件夹等带有突出棱边的装订方式，请采用普通纸质材料作为封面。六、本项目需要保密的，密级由项目推荐单位和申报单位提出建议。没有提出保密要求的，一般按非保密项目处理。七、本提纲解释权归上海市科学技术委员会。推荐单位声明1、本单位认为该项目符合上海市科技成果转化和产业化项目库申报要求，推荐其申报；2、本单位所推荐的材料不存在任何违反《中华人民共和国保守国家秘密法》和《科学技术保密规定》等相关法律法规的情况；3、本单位所推荐的材料不存在侵犯他人知识产权或剽窃的情形。如有不符，愿意承担相关责任。推荐单位（盖章）：年月日有关声明授权书本人同意并授权科技成果转化和产业化项目库相关管理部门根据年度计划布署需要，对本项目进行必要的凝炼整合，以便于与其他单位进行合作推动任务的完成。申报单位法人代表（签字）：项目责任人（签字）：申报单位（盖章）：年月日项目责任人声明声明：1.本人对申报材料的真实性负责；2.本申报材料不存在任何违反《中华人民共和国保守国家秘密法》和《科学技术保密规定》等相关法律法规的情况；3.本申报材料不存在侵犯他人知识产权或剽窃的情形。如有不符，愿意承担相关后果并接受相应的处理。项目责任人（签字）：年月日申报单位声明声明：1.本单位对申报材料的真实性负责；2.本申报材料不存在任何违反《中华人民共和国保守国家秘密法》和《科学技术保密规定》等相关法律法规的情况；3.本申报材料不存在侵犯他人知识产权或剽窃的情形。如有不符，愿意承担相关后果并接受相应的处理。申报单位法人代表（签字）：申报单位（盖章）：年月日单位（企业）基本情况表单位（企业）名称注册地行政区划单位（企业）代码□□□□□□□□－□电子邮件通讯地址邮编单位（企业）法人代表情况姓名性别□身份证号□护照□军官证最高学历任现职时间电话联系人电话传真科研部门电子邮件财务部门电子邮件开户银行开户名帐号单位隶属□□01.中央单位02.地方单位注册登记类型□□01.国有企业06.外商投资企业11.高等院校02.集体企业07.有限责任公司12.研究院所03.私营企业08.股份有限公司13.社会团体04.联营企业09.港、澳、台商投资企业14.其他05.股份合作企业10.国家机关单位职工总数人大专以上人研究开发人单位中层以上管理人员总数人其中大学本科以上人员数人企业上年末财务情况，新企业填写申报前一月的财务情况企业注册资金万元其中外资（含港澳台）比例％企业注册时间年月日企业总收入万元企业净利润万元产品销售收入万元企业创汇总额万美元总资产万元总负债万元企业特性□□□□□(请将下列符合企业情况的代码填入空格内，最多填5项)0．国家科技产业化基地内企业5．科研院所整体转制企业1．认定的高新技术企业6．国家高新区内的企业2．高等院校办的企业7．孵化器内的企业3．科研院所办的企业8.其他4．海外归国留学人员办的企业单位需要说明的问题：申报项目技术领域□□(请将下列符合领域情况的代码填入空格内，最多填2项)1．电子与信息3.先进材料5.资源与环境7.绿色农业2.生物、医药4.先进制造6.新能源、高效节能8.其他高新技术9.软科学研究上海市科技成果转化和产业化项目建议书提纲：一、趋势判断和需求分析国内外现状、水平和发展趋势（含知识产权状况和技术标准状况）；经济建设和社会发展需求；科学技术价值、特色和创新点。二、研究内容和技术关键项目研究的总体目标和创新点，主要内容及所需要解决的技术关键（专利技术二次开发专项申请项目要求着重描述如何通过创新形成新的专利技术）。三、执行年限和计划进度按季度、年度列出计划进度和关键的、必须实现的节点目标。四、工作条件和环境保障项目申请单位情况；已经具备的实验条件；项目组织机制设计；产学研结合加快工作进展的设想。五、成果形式和考核指标具体的成果定性、定量考核指标；成果的表达形式，能否申请并获得专利。包括：1.主要技术指标、形成的专利（申请不同类别专利数和可望授权专利数）、标准（标准草案和形成的技术标准水平）、新技术、新产品、新装置、论文专著及其数量、指标和水平等；2.项目实施中形成的实验室、研发中心、示范基地、中试线、生产线及其规模等；3.经济考核指标；4.人才培养情况。六、预期效果和风险分析项目成果对社会发展所起的作用；经济效益和产业化前景（预计年产值、年利润、年节汇、年创汇、年节能等）；对环境影响程度及资源综合利用情况；可能的技术风险；可能的市场风险。七、主要研究人员情况项目责任人和主要成员简历（学历、工作经历、论著、近三年重要成果及获奖情况等）。八、经费预算请按《上海市科研计划项目经费预算表》填写。九、申请者目前承担其他项目资助情况任务来源、项目编号、项目名称、起止年月、在项目中的责任（项目责任人或参加者）、进展或完成情况。十、国内合作形式和合作单位意见合作单位对合作内容、形式、参加人员数、投入资金数、保证工作条件签署具体意见并盖公章。十一、国际合作内容和合作形式合作国别，合作内容，合作方式、与国外合作伙伴协议复印件，预期目标。十二、实验动物使用情况（表5）所有项目在可行性方案阶段无须填报。十三、国际合作基本情况（表6）确定本项目是否涉及国际合作，若选择是，则必须填报国际合作基本情况表。十四、知识产权情况（表7）了解项目承担单位知识产权和知识产权管理现有情况，以及项目完成后预计达到的指标情况，申报项目必须填写知识产权情况表。十五、附件包含查新报告、证明文件等。电子文本略附件。十六、承担单位意见承担单位法定代表人对项目人员配备及承担单位条件保障、具体自筹经费数的承诺、承诺本项目研究项目内容将不侵犯他人知识产权等进行审查并签字，盖单位公章。表1项目预算表金额单位：千元序号科目名称合计专项经费自筹经费计算依据1一、支出预算2（一）直接费用31、设备费4（1）购置设备费5（2）试制设备费6（3）设备改造与租赁费72、材料费83、测试化验加工费94、燃料动力费105、差旅费116、会议费127、国际合作与交流费138、出版/文献/信息传播/知识产权事务费149、劳务费/15（1）项目责任人/16（2）项目高级研究人员/17（3）项目参与人员/18（4）引进人才/19（5）临时参与人员/2010、专家咨询费2111、其他费用22（二）间接费用23其中：绩效支出24二、收入预算251、申请从专项经费获得的资助/262、自筹经费/27（1）单位自有货币资金/上传附件28（2）从其他渠道获得的资金/上传附件预算编制人（签名）项目责任人(签名)财务部门负责人（签名）科研管理部门负责人(签名)注：1、与本项目有关的前期研究（包括阶段性成果）支出的各项经费不得列入本预算；2、申请市科委科研计划项目资助经费在200千元人民币以下时，请在“计算依据”栏中直接作出有关说明；表2设备费——购置/试制设备预算明细表金额单位：千元填表说明：1.设备分类：A.购置、B.试制；2.试制设备不需填列本表（7）列、（8）列；3.单价≥10万元的设备需填写明细；单价≥30万元的购置/试制设备需提交单独的“大型科学仪器设备基本信息表”,试制设备需提交设备试制方案和成本分析；申请专项经费资助购置设备单价≥50万元，市科委将另行组织评议，确定是否予以购置；4.资金来源：A.专项经费、B.自筹经费；5.申请专项经费在20万元及以下时，毋须填写本表。序号设备名称设备分类单价(元/台件)数量（台件）金额设备类别购置设备型号购置设备生产国别与地区主要技术性能指标用途（与研究任务的关系）资金来源计算依据(1)(2)(3)(4)(5)(6)(7)(8)(9)(10)(11)(12)单价10万元以下购置设备／／／／／／专项经费单价10万元以下购置设备／／／／／／自筹经费单价10万元以下试制设备／／／／／／专项经费单价10万元以下试制设备／／／／／／自筹经费1单价10万元及以上购置设备合计／／／／／／／／／单价10万元及以上试制设备合计／／／／／／／／／单价10万元以下购置设备／／／／／／／／／单价10万元以下试制设备／／／／／／／／／累计／／／／／／／／／表3测试化验加工费预算明细表金额单位：千元填表说明：1.量大及价高测试化验加工费，是指项目研究过程中需测试化验加工的数量过多或单位价格较高、总费用在5万元及以上的测试化验加工，需填写明细；2.资金来源：A.专项经费、B.自筹经费；3.申请专项经费在20万元及以下时，毋须填写本表。序号测试化验加工的内容测试化验加工单位计量单位单价（元/单位数量）数量金额资金来源计算依据(1)(2)(3)(4)(5)(6)(7)(8)其他测试化验加工费////专项经费其他测试化验加工费////自筹经费12量大及价高测试化验加工费合计//////其他测试化验加工费//////累计//////表4劳务费预算明细表金额单位：千元填表说明：1.证件类别为：身份证、护照、军官证；身份证号码为15位、或18位；2.性别：若证件类别为“身份证”，则自动获取，其他类别需要填写；3.出生日期：年-月-日，例如：1962-01-01；若证件类别为“身份证”，则自动获取，其他类别需要填写出生日期。姓名证件类别证件号码性别出生日期现工作单位现专业技术职务目前参加其它项目(课题)数/时间在本项目中的责任分工投入本项目的计划全时工作时间（人月）平均资助标准（元/人月）申请专项经费资助额签章（1）（2）（3）（4）（5）（6）（7）（8）（9）（10）（11）（12）=（10）×（11）/1000(13)项目责任人项目高级研究人员项目参与人员引进人才//////临时参与人员////////////累计/表6国际合作基本信息表（申请市科委科研计划项目无国际合作内容的，毋须填写本表）项目名称承担单位曾列入何种科技计划（可多选）国家项目：重大专项“863”计划“973”计划基础研究计划其他地方项目：基础研究计划前沿技术研究发展计划科技支撑计划科技人才培养计划企业技术创新引导计划研发公共服务平台与基地建设计划科普工程计划国内合作计划国际及台港澳合作计划软科学研究计划配套计划其他计划项目研发类型（可多选）基础研究；应用研究；试验发展；其他属何合作协议（协定）政府间科技合作协定，协定名称：，协定约定期限：年月至年月其他协议，协定名称：，协定约定期限：年月至年月无合作方式（可多选）01人员交流；02信息资料交流；03技术咨询培训；04引进技术；05引进人员（来华工作）；06引进设备；07分工合作研发；08国外资源利用；09其他形式项目合作协议有，名称：；无项目合作起止日期年月至年月合作国别省级行政区域名称合作外方机构名称外方负责人电子邮件通讯地址传真电话外方合作投入与人才技术引进1、经费投入用于中方：万元（人民币）用于外方：万