神经内科试题集

选择题1脑血栓形成最常见的病因是A.高血压病B.脑动脉粥样硬化C.各种脑动脉炎D.血压偏低E.红细胞增多症2病理反射的出现是由于A.脊髓反射弧的损害B.神经系统兴奋性增高C.基底节受损D.锥体束损害E.脑干网状结构损害3脑出血的内科疗法中，最重要是A.降低血压B.控制出血C.控制脑水肿，预防脑疝D.加强护理，注意水与电解质平衡E.气管切开，吸氧4一位脑出血的病人，很快昏迷，双侧瞳孔极度缩小，四肢瘫痪，高热，呼吸障碍，出血部位应考虑：A.内囊内侧和丘脑附近B.外囊附近C.桥脑D.小脑E.内囊内侧扩延至外囊附近5根性坐骨神经痛，最常见的病因是A.椎管肿瘤B.风湿或受寒C.腰椎间盘突出D.腰骶关节炎E.黄韧带肥厚6左侧舌下神经周围性瘫痪表现为A.伸舌偏右，伴右侧舌肌萎缩B.伸舌偏左，伴左侧舌肌萎缩C.伸舌偏左，无舌肌萎缩，有肌纤维震颤D.伸舌偏右，无舌肌萎缩，有肌纤维震颤E.伸舌偏左，伴左侧舌感觉减退7失神性发作的首选药物是A.丙戊酸钠B.卡马西平C.安定D.硝基安定E.乙琥胺8节段型分布的痛温觉障碍，无深感觉和触觉障碍，病变部位在A后角B.后根C.脊神经节D.脊髓丘脑侧束E.脊髓丘脑前束9左侧偏瘫、右侧外展神经麻痹和右侧面神经周围性麻痹时，病变部位在A右侧内囊B.右侧中脑C.右侧桥脑D.右侧延髓E.左侧延髓10运动性失语，其病变部位在:A.左侧大额中回后部B.左侧颞上回后部C.左侧额下回后部D.角回E.海马11意向性震颤见于A.小脑半球受损B.前庭神经受损C.深部感觉受损D.基底节受损E.大脑半球受损12脑出血病人，出现昏迷加深与瞳孔不等大，提示:A.丘脑出血B.脑室出血C.血流入蛛网膜下腔D.脑疝形成E.以上都不是13患者近一个月来刷牙时常出现右上牙部及右面部疼痛，每次持续5～6秒钟，间歇时完全正常，神经系统检查无阳性体征，首先考虑的诊断A、牙痛B、鼻窦炎C、舌咽神经痛D、三叉神经痛E、面神经炎14下列各反射的神经支配哪一个是错误的：A膝反射（腰2-4）B.提睾反射（腰1-2）C.踝反射（骶2-4）踝反射是由骶1-2节段的神经支配的。D.肛门反射（骶4-5）E.肱二头肌反射（颈5-6）15重症肌无力常与哪一种疾病同时存在A.甲状腺肿瘤B.甲亢C.胸腺肿瘤或胸腺增生D.系统性红斑狼疮E.多发性神经炎16癫痫大发作首选药物A.丙戊酸钠B.氯硝安定C.苯巴比妥D.安定E.扑痫酮17短暂性脑缺血发作的临床特征中不应出现：A、发作突然B、恢复较快，一般仅遗留较轻的神经功能缺损C、持续时间短暂，症状和体征在24小时内应完全消失D、常反复发作E、用小剂量阿司匹林治疗有效18不适合小脑后下动脉闭塞的临床表现为：A、突发眩晕B、眼球震颤C、双下肢瘫痪D、小脑性共济失调E、同侧面部及对侧偏身痛温觉减退19脑出血与蛛网膜下腔出血的区别主要在于：A.脑脊液含血多少B.有无昏迷C.有无脑膜刺激征D.有无偏瘫E.年龄大小20一位胸椎结核患者，表现为截瘫，双侧胸5以下感觉障碍，其病变位于A.第2胸椎B.第3胸椎C.第4胸椎D.第5胸椎E.第6胸椎21蛛网膜下腔出血最常见的病因是A.高血压B.脑动脉粥样硬化C.先天性脑动脉瘤D.脑血管畸形E.血液病22患者突发性失语，持续15分钟恢复正常，间隔2小时再次发作，形式一样，无意识障碍，无肢体抽搐，以往无类似发作，首先考虑的诊断A、癫痫B、MénierediseaseC、TIAD、Adams-StokesE、癔病23患者下楼时出现复视，查左眼向下向外运动受限，双瞳孔等大同圆，对光反射存在，病损部位A、左动眼神经B、左滑车神经C、左三叉神经眼支D、左外展神经E、左视神经24一患者需要大声唤醒，醒后可简单回答问题及勉强配合检查，停止刺激后即入睡，这种意识状态是A、嗜睡B、意识模糊C、昏迷D、谵妄E、昏睡25脑出血最常见病因A、脑血管畸形B、高血压合并小动脉瘤C、淀粉样血管病D、先天性颅内动脉瘤E、脑动脉炎26左侧舌下神经周围性瘫痪表现为：A.伸舌偏右，伴右侧舌肌萎缩B.伸舌偏左，伴左侧舌肌萎缩C.伸舌偏左，无舌肌萎缩，有肌纤维震颤D.伸舌偏右，无舌肌萎缩，有肌纤维震颤E.伸舌偏左，伴左侧舌感觉减退27以下哪项不能鉴别晕厥与癫痫A.短暂意识障碍B.常有诱因C.抽搐D.面色苍白、出汗E.EEG上癫痫波28某男性患者，39岁，发作时先觉上腹部不适，并有咀嚼、呆视，喃喃自语，走动，似看见什么东西，呼唤无反应，持续约3分钟，事后不能回忆。发作类型为A、失神发作B、假性癫痫发作C、复杂部分性发作D、单纯部分性发作E、全面性强直阵挛29某男性患者，61岁，晨醒翻身时突然出现严重的眩晕，2～3分钟后眩晕自行缓解，无耳鸣及意识丧失。查体：生命体征正常。该患者在检查台刚一平卧即开始出现眩晕，伴恶心，一坐起立即缓解，再躺下时无复发。最可能的诊断是A、Wallenberg综合征B、梅尼埃病C、良性体位性眩晕D、椎基底动脉供血不足E、前庭神经炎30患者28岁，男性，3d前自觉右侧乳突区剧痛，耳郭感觉减退，现发现外耳道上有数个疱疹，右侧额纹浅，右眼闭不上，右口角下垂，该患的治疗应为A、抗血小板聚集B、青霉素抗感染治疗C、无环鸟苷抗病毒治疗D、改善血液循环治疗E、低分子右旋糖苷31患者女，62岁，晨起发现右侧肢体麻木无力，次日病情加重，又出现言语不清，既往有高血压病史6年，头颅CT显示左侧内囊区低密度影。该患者最可能的诊断为A、TIAB、脑栓塞C、脑血栓形成D、脑出血E、SAH32患者，男，30岁，突发头痛、呕吐，脑膜刺激征（+），右侧偏身感觉障碍，CT示左顶叶高密度灶。应考虑的可能诊断是A、脑叶出血B、原发SAHC、继发SAHD、病毒性脑膜炎E、结核性脑膜炎33患者男，42岁，已婚。因“间歇性头痛3年余，加重20余天”入院。入院查体:体温36.5℃，余无阳性体征。入院后实验室检查血常规：白细胞15.7×109／L，中性粒细胞0.85，淋巴细胞0.07，红细胞3.39×1012／L，血红蛋白121g／L。行腰椎穿刺术检查，结果示：脑压150mmH20，脑脊液外观无色、透明、有沉淀。生化检查：白细胞180×106／L，中性粒细胞0.30，淋巴细胞0.70，氧化物117mmol／L,蛋白0.69g／L。脑脊液培养结果示：新型隐球菌。该患者应诊断为A、结核性脑膜炎B、新型隐球菌性脑膜炎C、病毒性脑膜炎D、病毒性脑炎E、副肿瘤综合征34患者男性，45岁，1d前自觉左侧耳后疼痛，今晨洗脸时发现左侧口角下垂，左眼闭合不全，左侧额纹消失，最可能的诊断A、脑干梗死B、左侧耳大神经痛C、吉兰-巴雷综合征D、左侧面神经麻痹E、以上诊断均不是35使颅内压增高的因素不包括A.PaCO2增高B.脑血流量减少C.血压升高D.中心静脉压增高E.PaO2下降36脑出血急性期的处理中哪项是错误的A.勤翻身拍背B.控制血压C.降低颅内压D.适当使用止血药37某女性患者，27岁，产后2周突然出现左肢活动不灵伴头痛，2天前肢体抽动。诊断应首先考虑A、颅内静脉窦血栓B、脑出血C、脑梗死D、蛛网膜下腔出血E、病毒性脑膜炎38哪条血管闭塞可引起延髓背外侧综合征A、大脑前动脉B、大脑中动脉C、大脑后动脉D、椎动脉或小脑后下动脉E、小脑上动脉39脑炎与脑膜炎临床主要区别之一在于前者有A、高热B、脑实质损害C、脑膜刺激征D、头痛E、脑脊液异常40卧位腰椎穿刺脑脊液压力正常值是A、50-70mmH2OB、80-180mmH2OC、90-220mmH2OD、100-250mmH2OE、150-300mmH2O41下骶髓病变时，不应出现的临床表现是A、二便障碍B、锥体束阴性C、下肢严重瘫痪D、肛门反射消失E、鞍区感觉丧失42胸段节段性感觉分布不正确的是A、乳头平面为T4B、剑突平面为T6C、脐平面为T10D、肋弓平面为T10E、腹股沟为T12和L143压颈试验完全梗阻（Queckenstedt试验阳性）见于A、多发性硬化B、脊髓肿瘤C、急性脊髓炎D、脊髓亚急性联合变性E、视神经脊髓炎44腰穿禁忌症是A、中枢神经系统炎症性病变的诊断B、颅内压身高伴有明显视乳头水肿者和怀疑后颅窝肿瘤者C、临床怀疑蛛网膜下腔出血而头颅CT尚不能证实时D、脊髓病变和多发性神经根病变的诊断和鉴别诊断E、脊髓造影和鞘内药物治疗45以下不属于肌张力障碍的是A、扭转痉挛B、面肌痉挛C、书写痉挛D、痉挛性斜颈E、Meige综合征46以下对于面神经麻痹的描述不正确的是A、通常急性起病，表现为口角歪斜、流涎、讲话漏风、吹口哨或发笑时尤为明显B、体格检查时患者额纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟变浅、口角下垂、面部被牵向健侧C、面神经麻痹不能出现味觉障碍、听觉过敏D、面神经麻痹可出现耳廓和外耳道感觉迟钝、外耳道和鼓膜上出现疱疹E、面神经麻痹患者通常在起病后1-2周内开始恢复，大约80%的患者在几周及1-2月内基本恢复正常47以下均为亨特综合征的表现，除了A、饮水呛咳B、面神经麻痹C、耳廓和外耳道感觉迟钝D、外耳道和鼓膜上出现疱疹E、听觉过敏和舌前2/3味觉障碍48与深感觉传导有关的结构是A、薄束B、锥体束C、内侧纵束D、外侧丘系E、脊髓丘脑束49重症肌无力的发病机理是A、胆碱酯酶活性降低B、突触前乙酰胆碱释放减少C、胆碱酯酶活性增高D、突触后膜乙酰胆碱受体敏感性降低和受体数目减少E、以上均不是50重症肌无力的临床特征是A、上肢重于下肢B、近端重于远端C、表情动作困难，闭眼、示齿无力D、瞳孔括约肌一般不受累E、受累肌肉呈病态疲劳1.Gerstmann综合征为优势半球角回损害所致，主要表现有：计算不能（失算症）、手指失认、左右辨别不能（左右失认症）、书写不能（失写症），有时伴失读。2.Horner征①一侧眼交感神经麻痹，出现同侧瞳孔缩小、上睑下垂、眼裂凹陷，眼结膜充血及面部无汗②病变可在患侧脑干，颈段脊髓或病侧颈内动脉壁。3.Wallenberg综合征又称延髓背外侧综合征。见于椎动脉、小脑后下动脉或外侧延髓动脉阻塞的外侧延髓和小脑后下部分缺血性损害。主要表现为前庭核、舌咽、迷走神经、三叉神经脊束核、小脑下脚、小脑皮质束、下行交感神经束、脊丘侧束损害。4.Weber综合征又称大脑脚综合征。①中脑腹侧及大脑脚底肿瘤破坏同侧动眼N和锥体束②引起同侧动眼神经麻痹和对侧肢体偏瘫③多见于小脑幕裂孔疝。5.willis环①脑底动脉环，是脑底沟通颈内动脉和椎-基底动脉系的动脉环，使两侧大脑半球及一侧大脑半球的前后部有充分供血②由双侧大脑前动脉、颈内动脉、大脑后动脉、前交通动脉和后交通动脉组成③当环的某处血供障碍时，可对脑血液供血发挥调节和代偿作用。6.闭锁综合征①见于双侧脑桥基底部损害，双侧皮质脊髓束和支配三叉神经以下的皮质脑干束受损而出现两侧中枢性偏瘫②除中脑支配的眼球运动尚存在外，病人丧失任何运动、表达的能力③脑干网状结构和体感觉传导通路未受损，病人的感觉和意识基本正常，只能以眨眼或眼球运动示意。7.癫痫持续状态SE或称癫痫状态是癫痫连续发作之间意识尚未完全恢复又频繁再发，或癫痫发作持续30分钟以上未自行停止8.短暂性脑缺血发作TIA：是指因局部脑或视网膜缺血引起的短暂性神经功能缺损，临床症状一般不超过1小时，最长不超过24小时，且无责任病灶证据9.感觉性失语wernicke优势半球颞上回后部病变引起，病人听觉正常但不能理解别人与自己的言语，说话虽流利，但内容不正常，答非所问。10.梗阻性脑积水由于先天性或后天性因素造成的脑脊液循环通路在第四脑室以上受阻，使脑脊液流入蛛网膜下腔(或小脑延髓池)的通路发生障碍所引起的病理现象11.交通性脑积水交通性脑积水是由于脑室外脑脊液循环通路受阻或吸收障碍所致的脑积水，也有产生过多的脑脊液而致脑积水（乳头状瘤）。12.共济失调指小脑、本体感觉以及前庭功能障碍导致的运动笨拙和不协调，累及躯干、四肢和咽喉肌时可引起身体平衡、姿势、步态及语言障碍。13.构音障碍-手笨拙综合征构音不良-手笨拙综合征-----基底节或脑桥小穿通支病变引起的小腔隙灶。一般表现为：构音障碍，吃东西困难不方便，一侧手轻度无力和精细运动障碍等共济失调，