呼吸机常见报警原因分析及处理

1呼吸机常见报警原因分析及处理08级儿童呼吸治疗师陈超主要内容1.气道压力报警2.特殊报警:每分钟通气量呼吸频率窒息报警吸气时间过长阀门.电源.气源3.报警参数的设置23呼吸机报警处理原则如不了解呼吸机报警原因而盲目消除报警，可造成严重后果！！处理报警最重要的一条原则是:在未查清楚引起报警的原因时，先断开呼吸机，使用简易呼吸器接高浓度氧进行人工呼吸，然后寻找并解除引起报警的原因或检修呼吸机。保证正确的参数的设置,减少机器的报警次数,对于保持病室安静,减轻病人的恐慌情绪,减轻医护人员的压力,也是十分重要的。4PB840呼吸机的报警简介PB840呼吸机的报警系统可分为高,中和低三个级别!!!!!!高度报警指示中度报警指示低度报警指示(一)气道压高限报警:高报警故障判断相对比较复杂。①呼吸机回路或人工气道原因:呼吸机管道打折、积水、受压;气管插管位置变动（开口紧贴气管壁）处理:检查呼吸机管道是否畅通;调整好气管插管的位置;做好气道湿化,及时清除气道分泌物及管道积水。5②患者因素:患者自主呼吸与呼吸机节律相抵触（人机对抗）,气道痉挛。咳嗽、气道阻塞，此外病人肺部情况的改变致使顺应性降低。处理:如患者烦躁,可给予以镇静，并根据情况使用平喘药物治疗;清除气道分泌物，保持呼吸道通畅。气道压力升高的另一原因主要是呼吸机所致气压伤,即机械通气造成肺泡过度扩张和破裂所致。6③人为因素:呼吸机参数设置不合理（报警上限设置太低）潮气量过大,吸气时间短,流速过快,吸气压力高。处理:在排除一切其他原因后,重新设置。处理:及时合理调整呼吸机各参数,如在患者自主呼吸较强时可由CMV模式调为SIMV模式,可避免通气机与自主呼吸“叠加”,从而避免气道压力过高导致气压伤。④机械因素:传感器失灵，阀门故障7低压报警：吸气压力过低报警:①呼吸机回路或人工气道漏气:处理:首先检查呼吸机管道是否连接紧密,呼吸机管道破损应及时更换。②气囊因素:气囊漏气处理:气囊漏气时应及时更换,气囊注气不足应重新注气并检查。③机械因素:传感器失灵。表现呼吸急促,发绀;可听到哭声。对于气管切开患者,可见开口周围分泌物或气泡出现8（二）每分钟通气量高限报警①患者因素:患者自主呼吸频率比预设的增快处理:查明原因（病人缺氧、通气不足、体温升高、疼痛刺激、烦躁不安而引起自主呼吸频率增快）做好相应处理,加大通气量高氧浓度,给予镇静药等。②呼吸机回路或气道因素:呼吸机管道积水造成频繁假触发,诱发呼吸机频繁送气,造成报警。处理:及时清除呼吸机管道内的积水和堵塞物,避免破坏检测传感器。9③人为因素:每分钟通气量高限报警设置太低;呼吸机模式参数设置不当,呼吸频率设置快;潮气量设置过大;触发灵敏度设置过低。处理:合理设置报警限度。呼气流量传感器进水阻塞也会造成每分钟呼气量高限报警。④机械因素:传感器失灵。10每分钟通气量低限报警①患者因素:患者病情变化,自主呼吸减弱;触发灵敏度设置过高,不能触发呼吸机送气。处理:根据患者情况增加通气量,更换通气模式,调整触发灵敏度。②呼吸机回路或气道漏气。处理:首先排除患者气管插管气囊漏气,再检查呼吸机回路或气道是否松动、破裂或未连接,将其连接或更换。11③人为因素:每分钟通气量低限报警设置过高;呼吸机模式参数设置不当,呼吸频率设置过慢,吸气时间短。处理:合理设置呼吸机模式参数及报警限度。④机械因素:传感器失灵。处理:检查或更换传感器。另外在应用压力支持通气(PSV)、同步间歇指令通气(SIMV)或SIMV+PSV模式通气时,如果病人呼吸频率过低,也会造成每分钟呼气量低限报警。12呼吸频率过快：①患者因素:存在换气功能障碍，人机对抗等。处理:要及时对症处理。②呼吸机回路因素:管道积水造成假触发处理:及时清除呼吸机管道内的积水和堵塞物,避免破坏检测传感器。③人为因素:参数不当，灵敏度设置过低。处理:合理设置呼吸机模式及参数④机械因素:呼气阀活瓣失灵。13呼吸频率过低当四次呼吸所测得潮气量平均值少于所设报警下限时开始报警。主要原因为病人管道回路漏气(情况同吸气压力过低报警)、呼气流量传感器损坏及峰值流速、吸气时间设置过低以及呼出潮气量过低报警限设置过高等。另外一个原因是辅助呼吸时病人自主呼吸减弱,致使自主潮气量降低。14窒息报警①患者因素:在辅助通气时20s内无呼吸发生或每分钟呼吸次数少于4～5次时。处理:根据患者情况,考虑更换通气模式。②呼吸机回路因素:回路大量漏气（脱管）处理:及时纠正回路漏气。③人为因素:窒息报警时间短、分钟通气低处理:正确设置参数。④呼吸机故障:流量传感器检测不良,定时板机械故障。处理:检查流量传感器15空氧压力过低所致①人为因素:氧气插口连接不当;空气压缩机电源未连接处理:连接插头;打开空压机②机械因素:氧电池耗尽电源报警电源插头接触不良16PEEP/CPAP报警有些呼吸机为了保障PEEP或CPAP的压力,能在所需要的水平配备低PEEP或CPAP水平报警的报警装置。高PEEP/CPAP报警:一般发生在压力支持通气(PSV)时,主要是病人管道内漏气,呼吸机为了补偿漏气,增加流量,流量的突然增加可引起PEEP/CPAP水平的升高,并高于设定值。17自检报警:高档呼吸机都设有全面自检或快速自检等功能,若呼吸机某一部分出现问题或上次自检没有通过,开机后呼吸机提示需要进行自检。湿化器温度检测报警：I:E吸/呼比报警:控制呼吸时吸气时间大于或等于整个呼吸周期的50%时开始报警。主要原因为吸气时间设定过长。1819呼吸机报警的设置原则：机械通气是一种专业性较强的疗法，在正常得设置和监测条件下可有独特的疗效，但随着患者病情的变化，应随时将设置条件和报警线调整至合理的范围，其中包括患者呼吸，循环病理生理的具体情况，机械通气的不良反应等。一般情况下应将报警限设定在正常运行条件下不报警，而在病理变化或呼吸机工作状态异常时能敏感地发出报警的合理范围内（大约10％左右）20最高優先警告主電源消失、過低ACpowerloss.ACpowerlose電池電力無作用、過低inoperativebattery.Lowbattery無空氣、氧氣來源noairsupply.noO2supply空氣壓縮機故障compressorinoperative設備警報devicealert操作步驟錯誤procedureerror6.狀態指示面板（1）紅色高警告指示！！！快速閃爍，緊急須即時處理Autoreset後仍然存在亮燈黃色中警告指示！！慢速閃爍，可稍後處理Autoreset後亮燈熄滅黃色低警告指示！慢速閃爍，可稍後處理Autoreset後亮燈熄滅綠色正常操作指示燈不在通氣模式指示燈熄滅。例如保養或SST21PB840呼吸机的报警简介22报警主要信息:TEMAND(呼出潮气量过低)分析:2oflast4mandbreathssetlimit.(前4次强制呼吸中有2次小于所设报警限)处理方案:Checkforleaks,changesinpatient’sR&C.(检查是否有漏气，病人阻力和顺应性有否改变23PB840呼吸机的报警简介24总结设置范围不要过宽－－－毫无意义设置范围不要过窄－－－草木皆兵处理时不要草率消除报警－－掩耳盗铃25