2017年3月18项核心制度2

第一PPT模板网南安市第二医院（市中医院）简介十八项核心制度第一PPT模板网医院简介南安市第二医院（市中医院）始建于1988年7月，原名“南安市中医院”，2009年7月增挂“南安市第二医院”牌子，是南安市一所学科齐全、设备先进、技术雄厚、环境优雅、基础设施良好的集医疗教学、科研、预防保健和康复为一体的现代化非盈利性公立二级甲等综合性医院。医院占地面积50亩，业务用房24615平方米。医院现有编制床位350张，实际开放206张，2016年实现业务收入5532.09万元，门诊接待168017人次，住院收治9831人次，均比上年有一定增长。医院在标准化、制度化、规范化、现代化建设上取得了巨大进步，三个文明建设取得显著成效，保持泉州市第十二、十三届文明单位称号，被市委组织部确定为延伸提升“168”机制典型培育单位，被市惩治和预防腐败体系建设工作领导小组办公室确定为市级院务公开标准化建设工作示范点，被市依法治市领导小组办公室确定为全市“六五”普法依法治理工作联系点，被授予全市药品不良反应监测和报告先进单位。一批干部职工也多次受到各级党委政府的表彰。为方便群众就医，医院不断引进设备，现拥有日本东芝四排螺旋CT、数字平板X线摄影成像系统、荷兰彩色多普勒超声仪、德国高清腹腔镜微创手术系统、进口胆道镜、阴道镜、日立全自动生化分析仪、日本希森美康全自动尿液分析仪、日本电子胃肠镜、高频移动性手术X射线机等万元以上的高、精、尖医疗设备100多台（件），为临床诊断、治疗的高效、准确，提供了有效保证。第一PPT模板网医院简介医院现有在编职工220人，其中大专以上学历的204人（其中硕士4人，本科97人），中高级专业技术人员66人（其中高级专业技术人员15人），医院还引进自聘医学专家4人。面对社会发展的需要，医院不断改进和完善医疗科室，开设了急诊科、耳鼻咽喉科、口腔科、治未病科、康复理疗科、中医内科、西医内科、骨伤科、外科、妇产科、麻醉科等科室，并设有国家级中医特色专科（专病）“颈腰椎病专病”、省级农村医疗机构中医特色专科（专病）“骨伤科”、泉州市重点专科“骨伤科”等专科专病。妇产科被确定为泉州市级临床（中医）重点专科建设项目。科研项目《络病理论指导中西医结合治疗血管性痴呆》、《他汀类降脂药对急慢性脑血管病的远期疗效及卒中再发风险的影响》获南安市科技进步二等奖。为充分发挥优势和特色，医院按阶梯性人才培养规划，选拔治学严谨，德才兼备的技术骨干到各级医疗机构进修或进行学术交流，学有成就后担任医院学科带头人，力求科科有专家，科科有新秀。在新世纪大跨步前进的征途上，南安市第二医院（市中医院）正以邓小平理论和“三个代表”重要思想、科学发展观为指针，以“以科技为先导、以人为根本、以质量为生命、以病人为中心”为治院方针，以“团结、奉献、务实、奋进”为医院精神。高起点引进人才、技术、设备、积极参与国内外学术交流，沿着建设有中国特色社主主义的现代化医院阔步前进，为南安市人民的健康事业做出新的贡献。第一PPT模板网南安市中医院十八项医疗核心制度核心南安市中医院竭诚为您服务！第一PPT模板网十八项核心制度（1-6）1首诊医师负责制度23456三级医师查房制度疑难病例讨论制度会诊制度急危重患者抢救制度手术分级分类管理制度第一PPT模板网十八项核心制度（7-12）7术前讨论制度89死亡病例讨论制度查对制度病历书写与管理制度值班与交接班制度分级护理制度101112第一PPT模板网十八项核心制度（13-18）新技术和新项目准入制度危急值报告制度抗菌药物分级管理制度手术安全核查制度临床用血审核制度信息安全管理制度131415161718第一PPT模板网一、第一次接诊的医师或科室为首诊医师和首诊科室，首诊医师对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转院和转科等工作负责。二、首诊医师必须详细询问病史，进行体格检查、必要的辅助检查和处理，并认真记录病历。对诊断明确的患者应积极治疗或提出处理意见；对诊断尚未明确的患者应在对症治疗的同时，应及时请上级医师或有关科室医师会诊；三、首诊医师下班前，应将患者移交接班医师，把患者的病情及需注意的事项交待清楚，并认真做好交接班记录。四、对急、危、重患者，首诊医师应采取积极措施负责实施抢救。如为非所属专业疾病或多科疾病，应组织相关科室会诊或报告医院主管部门组织会诊。危重症患者如需检查、住院或转院者，首诊医师应陪同或安排医务人员陪同护送；如接诊医院条件所限，需转院者，首诊医师应与所转医院联系安排后再予转院。五、首诊医师在处理患者，特别是急、危、重患者时，有组织相关人员会诊、决定患者收住科室等医疗行为的决定权，任何科室、任何个人不得以任何理由推诿或拒绝。一、首诊负责制度第一PPT模板网二、三级医师查房制度添查房实行正（副）主任医师、主治医师、住院医师三级查房。危重者入院后当天要有上级医师查房；夜间病重者入院后，次日要有上级医师查房记录，二级医师书写三级医师查房记录，一级医师书写二级医师查房记录，查房前各级医师对需要进行讨论诊断和治疗的病例，事前应查阅有关文献资料，作好充分准备，以提高查房质量。010203三级医师查房规定二级医师查房规定一级医师查房规定第一PPT模板网（1）每周查房1-2次，应由二级医师、住院医师、进修医师、护士长和有关人员参加。（2）解决疑难病例，审查新入院及危重病人的诊疗计划，决定大手术及特殊检查，新的治疗方案及参加全科会诊。（3）抽查医嘱、病历（特别检查是哪级医师查房，记录书写的质量）、护理质量、发现缺陷、纠正错误、指导实践、不断提高医疗水平。（4）利用典型、特殊病例，进行教学查房，以提高教学水平。（5）听取医师、护士对医疗护理工作及管理方面的意见，提出解决问题的办法或建议，以提高管理水平。（1）对所管的病人每日至少查房2次，早晚查房一次，上午、下午下班前各巡视一次，危重病人和新入院病人及手术病人重点查房并增加巡视次数，发现新的病情变化及时处理。（2）对危急、疑难的新入院病例和特殊病例及时向上级医师汇报。（3）及时修改被带教医师书写的病历和各种医疗记录、医疗文件等。（4）向实习医师讲授诊断要点、体检方法、治疗原则、疗效判定、诊疗操作要点、手术步骤及分析检查结果的临床意义。（5）检查当日医嘱执行情况，病人饮食及生活情况，并主动征求病员对医疗、护理和管理方面的意见。（6）作好上级医师查房的各项准备工作，介绍病情或报告病历。（1）一般患者每周查房3次，一般患者入院后，二级医师首次查房不得超过48小时。应有本病房住院医师、进修医师、实习医师、责任护士参加。（2）对所管病人分组进行系统查房，确定诊断及治疗方案、手术方式、检查措施，了解病情变化以及疗效判定。（3）对危重病人应每日随时进行巡视检查和重点查房，提出有效和切实可行处理措施，必要时进行晚查房。（4）对新入院病人，如一周后仍诊断不明或治疗效果不好的病例，应进行重点检查与讨论，查明原因。（5）疑难危急病例或特殊病例，应及时向科主任汇报并安排上级医师查房。（6）对常见病、多发病和其他典型病例进行每周一次的教学查房，结合实际，系统讲解，不断提高下级医师的业务水平。（7）负责修改和指导一级医师书写的各种医疗记录，以提高书写水平。检查病历、各项医疗记录、诊疗进度及医嘱执行情况、治疗效果，发现问题，纠正错误。（8）检查指导住院医师工作，避免和杜绝医疗差错事故的发生，签发会诊，特殊检查申请单，审查特殊药品处方及病历首页并签字。（9）协助科主任决定病人的入院、转科、转院问题。（10）注意倾听医护人员和病人对医疗、护理、生活饮食、医院管理各方面意见，协助护士长搞好病房管理。01三级医师查房制度第一PPT模板网疑难病例：入院一周诊断不明确；住院期间实验室或其他辅助检查有重要发现，将导致诊断、治疗的变更；治疗效果不佳；院内感染者；疑难重大手术。重危病例：病情危重或病情突然发生变化者。1、科室进行讨论，讨论会由科主任或副主任主持，病区医师均参加。2、讨论前，主管的住院医师或进修医师负责收集病例资料，住院医师汇报病史，介绍病情和诊疗过程；主治医师应补充汇报病史、分析病情、提出讨论目的及观点；主任医师、副主任医师结合诊疗规范、国内外资料分析制定诊治措施。3、如科室讨论后诊断仍不明确，需将患者病情报告医务科，由医务科根据具体情况组织全院进行讨论。4、全院讨论时，患者所在科室将患者病情摘要送至拟参加讨论的相关科室专家和医务科，医务科负责通知并组织讨论。5、认真进行讨论，尽早明确诊断，修订治疗方案。讨论经过由经治医师记录整理，经主任医师（副主任医师）或主治医师审查后，分别记入病程记录和疑难危重讨论记录本。三、疑难病例讨论制度第一PPT模板网四、会诊制度会诊制度，是为了加强各科室间的医疗协作，提高医疗质量，确保医疗安全；在临床工作中，凡遇疑难、危重病例或诊断不明确、疑与其它学科有关的病例，须及时申请会诊。1、会诊医师须做到：（1）详细阅读病历，了解患者的病情，亲自诊察患者，补充、完善必要的检查；（2）会诊医师须详细记录会诊意见，提出具体诊疗意见并开出本科医嘱，会诊记录包括会诊意见和建议、会诊医师的科室、会诊时间及会诊医师签名等；（3）必须充分尊重病人的知情权，对患者需要自费或部分自费的药物或医用材料以及特殊用法须在会诊意见记录中注明，并告知患者和患者授权代理人履行签字手续；（4）对疑难病例、诊断不明确或处理有困难时，须及时请本科上级医师协助会诊；（5）会诊过程中要严格执行诊疗规范；（6）严禁会诊医师不亲自查看病人电话会诊。第一PPT模板网、院内会诊：分为科内会诊、科间会诊（包括门诊会诊与病房会诊（普通））、急诊会诊、全院会诊、院外会诊、远程会诊。（1）科内会诊：对本科内较疑难或对科研、教学有意义的所有病例，都可由主治医师主动提出，主任医师或科主任召集本科有关医务及技术人员参加，进行会诊讨论，以进一步明确和统一诊疗意见。会诊时，由经治医师报告病例并分析诊疗情况，同时准确，完整地做好会诊记录。（2）科间会诊：门诊会诊：根据病情，若需要他科会诊或转专科门诊者，经治医师必须在门诊病历上记录患者的病史及体征，初步诊断，会诊目的等。会诊医师应将会诊意见详细记录在门诊病历上，并同时签署全名；属本科疾病由会诊医师处理，不属于本科病人可回转给邀请科室或再请其他有关科室会诊。病房会诊（普通）：邀请会诊科室必须严格掌握会诊指征，申请科室必须提供简要病史、体查、必要的辅助检查结果，以明确会诊目的及要求，在会诊时必须由经治医师陪同进行，以便随时介绍病情，听取会诊意见，共同研究治疗方案，同时表示对被邀请医师的尊敬。被邀请会诊科室按申请科的要求，指定有一定临床经验，对科专业理论及技术操作有一定能力，工作责任心强，态度认真的主治医师或副主任医师（或高年资总住院医师）根据病情在48小时内完成会诊，为保证会诊质量，以达预期会诊目的及医疗安全，科室不得派住院医师承担会诊任务（急会诊例外）。会诊医师应本着对病人完全负责的精神和实事求是的科学态度认真会诊并进行随访，如遇疑难问题或病情复杂病例，立即请上级医师协助会诊，尽快提出具体意见，并写会诊记录。对待病人不得敷衍了事，更不允许推诿扯皮延误治疗。会诊制度第一PPT模板网（3）急诊会诊：对本科难以处理急需其他科室协助诊治的急、危、重症的病人，由经治医师或主治医师提出急会诊申请，并同时上报本科室上级医师，并在申请单上注明“急”字。在特殊情况下，可电话邀请。