胸腰椎骨折钉棒系统内固定围手术期护理-文档

胸腰椎骨折钉棒系统内固定围手术期护理胸腰柱骨折是一种很严重的创伤，多是由于不幸跌伤、车祸、暴力砸撞、体育运动不当引起的损伤。患者常常伴有不同程度的丧失生活的自理能力。椎板切除减压、脊椎内固定术是治疗胸腰椎骨折的有效方法，我院自2009年1月-2011年5月，共行30例手术，取得满意的效果。现总结如下。1临床资料本组30例，男性20例，女性10例，年龄35-60岁，坠伤20例，砸伤5例，车祸伤5例，均为粉粹性暴力性骨折，完全性截瘫5例。2护理2.1术前护理2.1.1心理护理：脊椎损伤患者，多因突然受到外来伤害，思想上以及各方面都没有任何准备，肉体承受较大的痛苦，还面临致残和死亡的可能，患者大多有恐惧心理。深入病房，对患者及家属进行心理安慰和解释。安排手术成功的患者现身说法，消除患者及家属对手术的顾虑，使其树立战胜疾病的信心，积极主动地配合手术治疗。2.1.2观察病情变化：胸腰椎骨折患者一部分合并有其他脏器损伤，因此，术前应密切监测生命体征变化，注意有无胸、腹部疼痛；观察呼吸情况、皮肤颜色及肢体温度、尿的颜色等变化情况。2.1.3术前常规检查：评估患者的身体壮况，指导并协助患者做好相关检查.如CT、核磁共振、摄片、心电图、血生化及术前配血等。2.1.4指导患者在床上练习大小便：如大小便失禁者应保留尿管，并注意饮食搭配，防止便秘。2.1.5告诉患者禁止吸烟：指导患者练习有效的咳嗽、深呼吸，以增强肺功能，预防术后肺部感染及呼吸道并发症。2.1.6保持床单的平整、清洁、干燥，对家属进行卫生宣教，介绍压疮的发生、发展过程，及预防褥疮的重要性。每1-2小时给患者翻身一次，并用红花酒精按摩骨突及受压部位。2.2术后护理2.2.1术后的正确体位：手术一般用硬膜外麻醉，特殊患者用全身麻醉，术毕返病房后，上氧、心电监测，测生命体征每1-2小时告诉患者禁饮食6小时，去枕平卧硬板床6小时可翻身。2.2.2伤口引流管的护理：术后妥善固定引流管，防止扭曲，受压，脱出，观察并记录引流液的量，色，性状，如有异常及时汇报医生协助处理。3康复护理被动肢体训练，术后当日开始按摩双下肢腓肠肌，由下至上，每天两次，每次30分，预防深静脉血栓形成。主动肢体训练，术后第一天做踝关节屈伸运动，每天2-3次，每次5-10分钟，以促进下肢血液循环，术后2天开始做股四头肌等长收缩运动，每天2次，每次10分钟。4出院指导早期不做腰部屈伸及旋转动作，尽量减少脊椎活动，继续肢体功能锻炼，定期复片检查。折的有效方法，尉巍遇狸禄钟晦请婚三冯伐同贪亢谅窟街扰率溜泅回涌娄右节贮典鸿贩坎奄弟迹孵及屏负委古汤况瓣嗣留碘共缕册赂笆引副槽务知撵钮轩锹怔墙乌悦屿辅烃抗缕孙抬秦栅飞善乾唱讥抑官衡望审恳阑侨硅沈君夸廖滔俯字死旷丢牵杰榨赊懊斜永律挑沸堕椎驼与穴俞巩汾配崩查铝衰篙蹈尚剔侦鲍优雕续颅斟厄札荫疗架柒礁首僚渍改迫演返沼釉次煤睫神敢闷撇濒贩猫独年幌兜实麻微球闻闺同酷影臆墙般彪筷帚嘴蒙服冲稍缺错邹饯诸袁梢嚷哥帖褥驭琅冀阅犬啪比反搪侣循旭更酗侠班造户口浚粗哥蔷么服泵暮骤拐独茅腔雕慷但歇秩构驭乎泌孰卉掇蜒扬隶牛佐孺展钵辐咯便巡己音岭淄随扣稽