就业创业证申领表

姓名√身份证号码√性别√男□女□民族√政治面貌√健康□残疾□学历√专业√毕业学校√毕业日期√户口所在地址√户口登记日期√常住地址√联系电话√取得职业（工种）资格名称取得职业（工种）资格等级取得职业资格日期专业技术职务就失业状态首次就业时间是□否□岗位形式员工本人户口社区盖章员工本人户口管理区盖章就业困难人员情况否□是□国企下岗失业人员□；国企关闭破产需要安置人员□；集体企业下岗职工□；大龄就业困难人员□；残疾人□；零就业家庭成员□；享受城镇居民最低生活保障且失业一年以上的城镇登记失业人员□；登记失业人员中距退休5年以内的人员□；单亲抚养未成年人者□；自谋职业的军队退役人□；军人配偶□；烈属□；县以上（含县级）劳动模范□；其他□年月日参加社会保险种类养老□；医疗□；失业□；工伤□；生育□管理人员□；专业技术人员□；工人□二寸照片年月经办机构盖章：年月日《辽宁省就业创业证》申领表身体状况√一级（高级技师）□；二级（技师）□；三级（高级）□；四级（中级）□；五级（初级）□；取得专技资格日期年月日年月日经办人签字：年月日领取《失业证》情况领取《优惠证》情况是□否□是□否□本人签字：√本人以上所填写信息真实、准确。《失业证》号码《优惠证》号码婚姻状况√已婚□；未婚□离异□；丧偶□户口性质√本省：农业□；非农业□；居民户□外省：农业□；非农业□；居民户□首次就业时间年月日就业□失业□年月日享受社保补贴情况注：表格中“√”项必填