责任制整体护理检查标准

太和县人民医院责任制整体护理质量检查标准项目分值标准检查及扣分方法扣分扣分原因特级护理一级护理二级护理三级护理分级合理性10分1、维持生命，实施抢救性治疗的重重症监护患者；2、病情危重．随时可能发生病情变化需要进行监护、抢救的患者；3、各种复杂或大手术后．严重创伤或大面积烧伤的患者。1、病情趋向稳定的重症患者；2、病情不稳定或随时可能发生变化的患者；3、手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；4、自理能力重度依赖的患者。1、病情趋于稳定或未明确诊断前，仍需观察，且自理能力轻度依赖的患者；2、病情稳定，仍需卧床，且自理能力轻度依赖的患者；3、病情稳定或处于康复期．且自理能力中度依赖的患者。病情稳定或处于康复期，且自理能力轻度依赖或无需依赖的患者。1、护理分级不合理，扣3分/人；2、护理级别标识调整不及时扣1分/人。患者病情评估10分1、生命体征评估；2、压疮危险性评估；3、跌倒/坠床危险性评估；4、生活自理能力评估；5、疼痛评估；6、心理状态、营养状况、家庭支持、治疗依从性、教育需求等。查看患者相关记录，评估项目每缺1项扣2分，评估错误每项扣1分。专业技术服务35分1、严密观察患者病情变化，监测生命体征；2、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；3、根据医嘱，准确测量出入量；4、根据患者病情，正确实施专科护理，如气道护理及管路护理等，实施安全措施；5、保持患者的舒适和功能体位；6、实施床旁交接班。1、每小时巡视患者，观察患者病情变化；2、根据患者病情，测量生命体征；3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；4、根据患者病情，正确实施专科护理，如气道护理及管路护理等，实施安全措施；5、提供护理相关的健康指导。1、每2小时巡视患者，观察患者病情变化；2、根据患者病情，测量生命体征；3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；4、根据患者病情，正确实施专科护理，如气道护理及管路护理等，实施安全措施；5、提供护理相关的健康指导1、每3小时巡视患者，观察患者病情变化；2、根据患者病情，测量生命体征；3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；4、提供护理相关的健康指导。1、询问责任护士对患者病情掌握情况（姓名、病情、观察要点、治疗、检查化验、营养状况与饮食、自理能力、心理），未掌握每项扣1分；2、查看护士对患者各项护理措施的落实情况，护理措施未落实每项扣3分，落实不到位每项扣1分；3、询问患者或家属对疾太和县人民医院责任制整体护理质量检查标准病健康知识的掌握情况，主要知识不知道扣1分，了解不全面每处扣1分。基础护理35分1、每日整理床单位2次，面部清洁、口腔护理2次，梳头、足部清洁各1次；2、每日会阴护理1次，留置尿管患者每日进行尿道口消毒2次；3、落实“皮肤清洁四个一”：入院后、手术前、出院前洗头及擦浴1次，每周洗头1次、擦浴2-3次，修剪指（趾）甲1次；4、协助患者使用便器及更衣，进行两便失禁患者的护理；5、每2小时协助患者进行翻身、叩背及有效咳嗽；6、协助患者进食进水（禁饮食患者除外）。1、每日整理床单位2次，协助面部清洁2次，协助梳头、足部清洁各1次；2、协助或落实“皮肤清洁四个一”：入院后、手术前、出院前洗头及擦浴1次，每周洗头1次、擦浴2-3次，修剪指（趾）甲1次；3、协助患者进食、水（禁饮食除外）；4、根据患者病情，每2小时协助患者翻身、叩背及有效咳嗽；5、协助患者使用便器及更衣，进行两便失禁患者的护理；6、为留置尿管患者，每日进行2次尿道口消毒。1、每日整理床单位2次，协助面部清洁2次，协助梳头、足部清洁各1次；2、协助“皮肤清洁四个一”：入院后、手术前、出院前每周洗澡1次；3、协助修剪指（趾）甲；4、协助患者使用便器及更衣。每日整理床单位2次。查看患者，确保每位患者均可达到“三短、六洁、四无”，护理措施未落实扣5分/项，落实不到位扣1分/项，出现护理相关并发症本项不得分。责任制护理10分根据患者的数量、护理难度等，对责任护士合理分工，科学排班，落实责任制，必要时实施弹性排班。1、未落实者本项不得分；2、落实不到位扣1分/项。备注：优秀≥95分，90分≤合格＜95分，不合格＜90分