冯嵩--医院信息互联互通测评与智慧医院建设

医院信息互联互通测评与智慧医院建设中南大学湘雅医院冯嵩2019/5/24长沙目录2.基于互联互通信息平台建设1..互联互通测评介绍23.智慧医院建设与探索互联互通测评|概述评测范围医院信息互联互通标准化成熟度测评区域信息互联互通标准化成熟度测评主要内容与目的以卫生信息标准为核心，以信息技术为基础，以测评技术为手段，以实现信息共享为目的主管单位国家卫计委统计信息中心标准处电子病历数据集电子病历共享文档医院信息平台标准符合情况医疗机构内部医疗机构与区域卫生信息平台之间实际应用效果实现信息共享为最终目的互联互通测评|测评内容互联互通测评|等级划分等级分级要求一级部署医院信息管理系统,住院部分电子病历数据符合国家标准。二级部署医院信息管理系统,门（急）诊部分电子病历数据符合国家标准。三级初步建成医院信息集成系统或平台，实现电子病历数据整合；建成独立的电子病历共享文档库，住院部分电子病历共享文档符合国家标准；实现符合标准要求的电子病历档案服务；集成系统或平台上的应用功能（公众服务应用、医疗服务应用、卫生管理应用）数量不少于6个；连通的业务系统（临床服务系统、医疗管理系统、运营管理系统）数量不少于6个；联通的外部机构数量不少于2个。互联互通测评|等级划分等级分级要求四级乙等初步建成基于电子病历的医院信息平台；建成基于平台的电子病历共享文档库，门（急）诊部分电子病历共享文档符合国家标准；平台实现符合标准要求的注册服务以及与上级平台的基础交互服务；平台上的应用功能（公众服务应用、医疗服务应用、卫生管理应用）数量不少于13个；连通的业务系统（临床服务系统、医疗管理系统、运营管理系统）数量不少于15个；联通的外部机构数量不少于3个。四级甲等建成较完善的基于电子病历的医院信息平台；建成基于平台的独立临床信息数据库；平台实现符合标准要求的电子病历整合服务、就诊信息查询及接收服务，基本支持医疗机构内部标准化的要求；连通的业务系统（临床服务系统、医疗管理系统、运营管理系统）数量不少于24个；联通的外部机构数量不少于4个。互联互通测评|等级划分等级分级要求五级乙等法定医学报告及健康体检部分共享文档符合国家标准；平台实现符合标准要求的术语和字典注册、与上级平台交互的共享文档检索及获取服务；平台实现院内术语和字典的统一，实现与上级平台共享文档形式的交互；平台上的应用功能（公众服务应用、医疗服务应用、卫生管理应用）数量不少于15个；平台初步实现与上级信息平台的互联互通；联通的外部机构数量不少于5个。五级甲等平台实现符合标准要求的与上级交互的术语和字典调用及映射服务、预约安排及预约服务；通过医院信息平台能够与上级平台进行丰富的交互，实现医院与上级术语和字典的统一；平台实现丰富的跨机构的业务协同和互联互通应用；联通的外部机构数量不少于6个。实验室产品测试专家文件审查现场查验重点针对数据资源标准化建设（电子病历数据集、共享文档）和互联互通标准化建设中的互联互通服务功能等定量测试指标，在实验室模拟环境中进行标准符合性验证。定性测试针对技术架构。针对技术架构、基础设施建设以及创新服务应用效果等定性评价指标，结合申请机构提交的评估问卷及相关证明材料，采用文件审查、答疑等方式由专家对每个定性指标进行评审。包括实验室定量测试指标的现场抽测、平台运行性能现场测试、文审阶段专家质疑指标现场查验，以及对平台实现的互联互通和创新服务应用效果进行现场核实等，采用听取汇报、查阅材料、访谈、参观演示等方式由专家对现场查验指标进行评审。产品测试项目应用评价互联互通测评|测评步骤互联互通测评|测评方法定性与定量相结合定性与定量相结合原则是指对于不同的测试内容，或采用测试工具自动测试，再根据测试结果进行定量评分，或由测评专家进行人工定性评价。电子病历数据1电子病历共享文档2技术架构1基础设施建设2互联互通服务3运行性能4互联互通应用效果3定量测试定性评审《电子病历基本架构与数据标准》《WS445-2013电子病历基本数据集》《WSxxx-20xx电子病历共享文档规范》《WSxxx-20xx医院信息平台基本交互规范》《基于电子病历的医院信息平台建设技术解决方案（1.0版）（卫办综发〔2011〕39号）》、《WS447-2013基于电子病历的医院信息平台技术规范》互联互通测评|等级评定与评分关系五级甲等待级分：95-100五级乙等等级分：90-94.99四级甲等等级分：80-89.99四级乙等等级分：70-79.99三级等级分：60—60.99二级等级分：15-59.99一级等级分：10-14.99正常等级分区间：特殊总得分举例：•等级分60分•可先分5分（性能得分+五级得分）总得分65分（三级）•等级分59分•可选分6分（性能得分+五级得分）总得分65分（二级）•等级分68分•可选分14分（性能得分+五级得分）总得分82分(三级）结论：总得分高，并不一定等级就高目录2.基于互联互通信息平台建设1..互联互通测评介绍113.智慧医院建设与探索完善信息平台的建设医院信息平台基于WS363.X-2011、WS364.X-2011、WS445.X-2014标准建立了17个数据集、58个数据子集数据集、数据子集在共享文档标准节点下的应用体现数据集标准化完善信息平台的建设在病历归档时使用共享文档引擎工具生成满足互联互通要求的符合共享文档规范的CDA文档目前共享文档数据库中CDA文档共30920266个（数据截止至2018.03.20）共享文档标准化过程依据标准，定义共享文档模板数据元与定义的模板进行关联进行标准化数据转换通过共享文档管理模块，提供共享文档相应服务实现文档标准化功能共享文档标准化完善信息平台的建设我院目前服务总线分为3个总线平台。目前共实现194个消息服务（包括外部接口消息），其中184个采用同步消息机制，10个采用异步消息机制平台总入口ESB总线（集成平台）完善信息平台的建设平台通过企业服务器总线ESB实现服务注册、服务发布和服务适配ESB总线（集成平台）信息平台功能梳理完善我院单独建立了临床信息库，截止到2018年3月20日，临床数据库数据量：543GB，患者数量为5779522，就诊人次为13225757建立临床信息库完善信息平台的建设平台数据库采用双机集群模式，通过2台FCSAN冗余连接；核心存储连接华为OceanStor180004控冗余、容灾端采用数据镜像复制。我院已大规模采用虚拟化技术。包括集成服务器、应用服务器、数据库服务器华为的Esight平台对全院机架服务器、刀片服务器、存储等进行统一管理控制及审计。硬件架构（灾备）完善信息化基础建设按照三级等保要求及银行安全体系构建核心网络区域安全网络安全强化信息化基础建设演练/接管业务数据持续保护强化信息化基础建设系统校验认证过程中包含的票据、令牌、系统标示、系统地址、系统时间等信息采用HTTP（票据）、webservice形式进行交互。基于令牌与票据的交互验证，保证在登录过程中，客户端和服务器的认证通过传输的是一次性密码完成，为单点登录提供入口和验证服务。统一身份认证信息平台功能梳理完善湘雅医院统一身份认证架构及释义单点登录信息平台功能梳理完善信息平台功能-主索引管理信息平台功能梳理完善CPOE（闭环医嘱）展现信息平台功能梳理完善1、个人身份注册服务2、医疗卫生人员注册服务3、医疗卫生机构注册服务4、电子病历档案注册服务5、电子病历整合注册服务6、与上级信息平台的基础交互服务7、就诊信息服务8、基础服务9、与上级信息平台的交互服务信息平台功能-交互服务管理信息平台功能梳理完善信息平台功能-监控管理信息平台功能梳理完善信息平台功能-基础字典管理信息平台功能梳理完善临床知识库疾病检索关联医学术语字典SNOMEDCT界面信息平台功能-医学术语管理信息平台功能梳理完善数据传输加密信息平台功能梳理完善病历文书隐私保护（电子病历匿名化处理）数据匿名化处理信息平台功能梳理完善共享文档在模板中任意选择设置隐私元素，设置的隐私元素已被“*”替换。隐私保护数据匿名化处理信息平台功能梳理完善采用短信授权访问模式数据许可指令服务六、信息平台功能梳理完善医嘱闭环管理六、信息平台功能梳理完善口服用药闭环管理静脉药物闭环管理医学会诊闭环管理临床输血闭环管理…….重点业务闭环管理手术耗材全流程闭环管理消毒供应全流程闭环管理危急值闭环管理病理闭环管理手术麻醉闭环管理检验闭环管理…….电子病历系统中全面引入手术等级及流程管理、会诊流程管理、输血流程管理、医嘱审批流程管理、各种疾病及院感上报流程管理等各种基于可配置的流程管理功能过程控制知识库七、构建知识库管理体系疾病知识库AME临床路径疾病知识库七、构建知识库管理体系药品知识库提供药名、英文名、别名、剂型、药理作用、药动学、适应证、禁忌证、注意事项、不良反应、用法用量、药物相互作用、相关文献资料等项目信息药学知识库七、构建知识库管理体系疾病知识库与文献库链接图医学资料文献库关联及登录界面文献知识库七、构建知识库管理体系临床应用（集成可视化）专科病历可视化全医疗过程可视化辅助决策支持临床指南决策文献循证决策合理用药决策临床护理决策全方位预警运营管理决策数据分析科研分析用药分析运营分析护理质量分析医疗质量分析信息交换与共享临床数据中心应用区域医疗信息平台监管上报数据平台CDC传染病上报平台中南大学数据平台38八、开展基于数据的应用基于知识库的辅助治疗八、开展基于数据的临床应用基于大数据的临床决策支持系统（临床用药分析）八、开展基于数据的临床应用慢性肾脏病CKD3期亚型重划分分析图基于大数据的临床决策支持系统（病种分析）八、开展基于数据的临床应用高血压、糖尿病、慢性肾脏病人群对比图（统计学算法：对目标队列特征进行组间比对，给出各队列各特征的统计学意义）基于大数据的临床决策支持系统（病种分析）八、开展基于数据的临床应用床位动态分析医疗效率相关统一指标门诊动态分析医疗费用相关统一指标BI八、开展基于数据的应用1、国家监管平台数据上报图八、开展基于数据的应用信息平台外联服务2、区域一卡通八、开展基于数据的应用信息平台外联服务3、湖南省区域远程八、开展基于数据的应用信息平台外联服务4、区域医疗公众服务信息平台外联服务八、开展基于数据的应用我院目前（截止2018年2月6日）已经与湖南省卫计委实现了共享文档的数据上传数量达到50类,日均量7657人次。信息平台外联业务-共享文档上传八、开展基于数据的应用1.银行2.医保平台3.CDC4.HQMS信息平台外联机构八、开展基于数据的应用5.湖南省人口信息平台系统信息平台外联机构八、开展基于数据的应用目录2.基于互联互通信息平台建设1.互联互通评测介绍513.智慧医院建设与探索52医疗信息化互联网+大数据物联网方便高效智能智慧医院综合了智能建筑、互联网、物联网、信息软件、自动控制、人工智能等技术，是面向医院全方位的运营和管理，致力于提高医疗品质，降低医疗差错，提升客户服务水平，提高整体运营效率的复杂的综合系统。建筑智能智慧医院的理解智慧医院的建设要点建立大数据中心，构建各类模型，并开展研究，应用于诊疗与运营。所有数据互联互通，不存在信息孤岛。基于物联网技术，所有设施设备都具有感知能力，能进行信息交换和通讯，能实现智能化识别、定位、跟踪、监控和管理。基于人工智能技术，具有自我学习，自我思考能力。统一集成平台大数据中心具思考能力具感知能力建立大数据中心，构建各类模型，并开展研究，应用于诊疗与运营。所有数据互联互通，不存在信息孤岛。基于物联网技术，所有设施设备都具有感知能力，能进行信息交换和通讯，能实现智能化识别、定位、跟踪、监控和管理。基于人工智能技术，具有自我学习，自我思考能力。“智慧医院”架构体系设计54“智慧医院”架构体系一、医院智能建筑建设环境监测消防监控设备监控节能管理安防管理与智能报警门禁管理手术监控智慧停车场院内导航与人员定位湘雅医院智能建筑监测平台二、医院智能建筑基于物联网的智能化临床业务患者实时