HPV

HPV与宫颈癌接种HPV疫苗真的能预防宫颈癌？一、HPV是啥中文名称：人乳头瘤病毒感染区域：皮肤黏膜，最常见的就是口咽部、生殖道。表现症状：寻常疣、扁平疣、尖锐湿疣等二、HPV传播途径主要途径：性生活没有性生活的女性发生生殖道HPV感染机率非常低。避孕套可以降低HPV感染的风险，却无法提供完全的保护。过去曾经感染HPV病毒，即使体内被清除，无法保障将来不再受感染。其他途径：入厕、沐浴时接触带有HPV的物品三、HPV流行病学国内感染率：10-14%国外感染率：50%四、HPV低危、高危型与宫颈癌的关系低危型：不会导致宫颈癌高危型：可能导致宫颈癌前病变及宫颈癌五、HPV高危亚型HPV16、18、45、31、33、52、58、35、59、56、51、39、68、73及82亚型具致癌作用[1-3]。[1]YuYL.Thediscoverythathumanpapillomavirus(HPV)causedhumancervicalcancer[J].ProgMicrobiolImmunol,2013(1):1-6.[2]BekmukhambetovY,BalmagambetovaS,JarkenovT,etal.Distributionofhighriskhumanpapillomavirustypesinwesternkazakhstan-retrospectiveanalysisofPCRdata[J].AsianPacJCancerPrev,2015,17(5):2667.[3]zurHausenH.Humanpapillomavirus&cervicalcancer[J].IndianJMedRes,2009,130(3):209.六、宫颈癌的分类宫颈鳞癌：宫颈癌70%为鳞癌，好发于55-59岁[4]。宫颈腺癌：21%-25%为腺癌，好发于20-40岁女性[4]。[1]叶倩,饶金,郜红艺,等.754例宫颈癌流行病学分析[J].中国妇幼保健,2013,28(19):3068-3070.现阶段，主要在宫颈鳞癌及部分类型宫颈腺癌细胞内能检测到HPV病毒，少部分类型宫颈腺癌与HPV病毒感染无关[5-6]。此外，HPV感染多为一过性感染，80%的女性在其一生中都发生过生殖道HPV感染，约90%感染者会在两年内自行清除体内已感染的病毒。[5]ParkKJ,KiyokawaT,SoslowRA,etal.Unusualendocervicaladenocarcinomas:animmunohistochemicalanalysiswithmoleculardetectionofhumanpapillomavirus[J].AmJSurgPathol,2011,35(5):633-646.[6]KusanagiY,KojimaA,MikamiY,etal.Absenceofhighriskhumanpapillomavirus(HPV)detectioninendocervicaladenocarcinomawithgastricmorphologyandphenotype[J].AmJPathol,2010,177(5):2169-2175.七、HPV病毒一定会致癌吗真正导致麻烦的是那些持续存在的病毒感染。若是同一亚型的HPV病毒持续存在超过2年以上，那么就会有机会（注意：是有机会，不是必然，）导致宫颈的癌前病变。从癌前病变发展到癌也是一个漫长的过程，通常需要10-15年的时间。七、疫苗的作用疫苗免疫效应（VaccineImmuneEffect），疫苗产生作用的原理是将病原微生物（如细菌、立克次体、病毒等）及其代谢产物，经过人工减毒、灭活或利用转基因等方法制成的用于预防传染病的自动免疫制剂。疫苗诱导产生作用的机制将其分为两类人工自动免疫（activeimmunity）：通过人工免疫方法使宿主自身的免疫系统产生对于相关传染病的保护作用。人工被动免疫（passiveimmunity）：将含有抗体的血清或其制剂注入机体，使机体立即获得抗体而收到保护。八、HPV疫苗真的能预防宫颈癌吗预防范围：最新的九价HPV疫苗只针对6、11、16、18、31、33、45、52、58这9种HPV病毒亚型。可接种人群年龄：9-26岁。HPV疫苗虽能产生交叉保护作用，但并非针对所有HPV病毒亚型，其保护作用也不是终身有效[7-8]。[7]PulendranB,AhmedR.Immunologicalmechanismsofvaccination[J].NatImmunol,2011,12(6):509-517.[8]HarperDM,VierthalerSL.Nextgenerationcancerprotection:thebivalentHPVvaccineforfemales[J].ISRNObstetGynecol,2011:457204.九、女性感染HPV后会影响到生育吗在怀孕女性中，也有很多人是HPV-DNA阳性。单传的HPV病毒感染对女性的生育能力是没有多大影响的，HPV阳性的女性仍然是可以怀孕的。目前文献报道并未发现HPV感染会影响胎儿正常的生长发育。十、HPV感染孕妇会导致新生儿感染吗？妊娠期HPV阳性的孕妇中，新生儿HPV阳性率为5%-72%。但研究发现，所有HPV阳性的新生儿其母亲均为HPV阳性，并且在出生后6个月时HPV均转为阴性。对于婴幼儿HPV感染，其最严重的后果是婴幼儿反复发作性喉乳头状瘤病（juvenile-onsetrecurrentrespiratorypapillomatosis，JORRP），该病主要是由HPV6和11型感染引起，因阻塞呼吸道、反复发作而严重影响婴幼儿生命质量，但该病的发病率不高，仅为4.3/100000例活产儿。十一、接种HPV疫苗后的不良反应常见不良反应：接种部位局部反应、全身疼痛、疲劳等，严重不良反应：血栓、视力障碍，甚至死亡等[9-12]。[22]ChandlerRE,JuhlinK,FranssonJ,etal.CurrentSafetyconcernswithhumanpapillomavirusvaccine:aclusteranalysisofreportsinVigiBase®[J].DrugSaf,2017,40(1):81-90.[23]FontenotHB,DomushV,ZimetGD.Parentalattitudesandbeliefsregardingthenine-valenthumanpapillomavirusvaccine[J].JAdolescHealth,2015,57(6):595-600.[24]FUTUREⅡStudyGroup.Quadrivalentvaccineagainsthumanpapillomavirustopreventhigh-gradecervicallesions[J].NEnglJMed,2007,356(19):1915-1927.[25]AngeloMG,ZimaJ,TavaresDaSilvaF,etal.Post-licensuresafetysurveillanceforhumanpapillomavirus-16/18-AS04-adjuvantedvaccine:morethan4yearsofexperience[J].PharmacoepidemiolDrugSaf,2014,23(5):456-465.七、HPV疫苗真的能预防宫颈癌吗预防范围：最新的九价HPV疫苗只针对6、11、16、18、31、33、45、52、58这9种HPV病毒亚型。可接种人群年龄：9-26岁。