住院患者饮食指导-2

住院患者饮食指导什么是流质食物流质食物是一种食物呈液体状态、在口腔内能融化为液体，比半流质饮食更易于吞咽和消化无刺激性的食物。流食适用于极度衰弱无力咀嚼食物的重症患者。如高烧，口腔、面颊部及外科手术前后以及急性胃肠炎、食道狭窄等疾病患者。此种膳食只能短期应用，作为过渡期的膳食。因为所供营养素均不足。可用的食物有：稠米汤，藕粉，杏仁茶，过萝麦片粥；蒸蛋羹，蛋花汤，肉汤冲鸡蛋，牛奶冲鸡蛋；各种牛奶及奶制品----奶酪，杏仁豆腐、酸奶、冰淇淋、可可牛奶，牛奶冲藕粉；豆浆、过萝豆汤；菜水，过萝菜汤，西红柿汁；鲜果汁，煮果子水，果茶，果冻；清鸡汤，清肉汤，肝汤等。什么是半流质饮食半流质饮食是一种介于软饭与流质之间的饮食。它比软饭更易咀嚼和便于消化。纤维质的含量极少，而含有足够的蛋白质和热能。常用的半流质食物有肉松粥、汤面、馄饨、肉末、菜泥、蛋糕、小汤包子等。孩子发热、口腔疾病、咀嚼困难、胃炎、肠炎等，其消化功能尚不能适应正常饮食，可采用半流质饮食，并应少吃多餐。禁用辛辣刺激性食物，避免过冷或过热的食物。争取做到色、香、味俱佳和食谱多样化。主食选择：可食大米粥、小米粥、挂面、面条、面片、馄饨、面包、烤面包片、蛋糕、饼干、苏打饼干、小包子、小花卷、藕粉等。副食选择：肉类选瘦嫩猪肉剁成肉泥、汆小肉丸、小蛋饺等，瘦肉可先煮烂再切碎。鸡肉可以制成鸡丝、鸡泥，虾仁、软烧鱼块、汆鱼丸、碎肝片等；蛋类除油煎炸之外，其他如蒸蛋羹、酱蛋、卧蛋、炒鸡蛋、蛋花、咸蛋、松花蛋等均可食；乳类及制品，如乳酪、牛奶、奶油、黄油、杏仁豆腐及蛋糕等均可食；豆类宜制成豆浆、豆腐脑、豆腐、豆腐干等食用；水果及蔬菜须制成果子冻、鲜果汁、菜汁等，还可食少量的碎嫩菜叶；点心可食牛奶水泡蛋、豆浆蛋糕、去壳过箩赤豆汤、芝麻糊、布丁蛋糕、藕粉、蛋花汤等。什么是少渣饮食少渣饮食是指选用的食物以少渣为特点。因此，膳食中不用含纤维质多的蔬菜。可以采用豆腐、土豆丝、瘦肉泥、粉丝等，一切辛辣刺激食物应予避免。少渣饮食一般都缺乏维生素C，所以不能长期采用。痢疾、肠炎和伤寒恢复期的小儿或胃肠道手术后恢复期者都应采用少渣饮食。遇肠胀气时，应限制牛乳和豆浆的用量。一、低盐低脂饮食疗法（针对高血压、冠心病、脑梗塞等非糖尿病患者）1、限制钠盐的摄入。饮食应以清淡为宜，少吃咸食。吃盐过多，会使血管硬化和血压升高。每天吃盐应在5克以下为宜(相当于一啤酒瓶盖去掉垫)。2、控制高脂肪饮食,限制动脉脂肪，如动物内脏如肝、脑、心等及其制品、鱼子、软体动物、甲壳类食物，可常食木耳、山楂等，肥胖者应控制体重。动物脂肪胆固醇含量高，可加速动脉硬化。多吃新鲜蔬菜、水果，防止便秘。3、少吃甜食。甜食含糖量高，可在体内转化成脂肪，容易促进肥胖和动脉硬化。4、戒烟忌酒。有烟酒嗜好的患者，会因烟酒过多引起心肌梗塞、脑中风等。5、对使用排钾利尿剂（双克、速尿）的患者应适当补充富含钾离子的食物。钾在体内能缓解钠的有害作用，促进钠的排出，可以降压。含钾的食物有：豆类、番茄、乳品、海带、鲜蘑菇及各种绿叶蔬菜，水果有橘子、苹果、香蕉、梨、菠萝、猕猴桃、核桃、山楂、西瓜等。6、宜多食含蛋白和维生素的食物。如鱼、牛奶、瘦肉、豆制品等。7、多食含钙食物。美国医学专家认为，高血压患者每天坚持食入高钙食物，能有明显的降压效果。含钙的食物有：奶制品、豆制品、花生、红枣、海带、黑木耳、核桃、鱼等。二、糖尿病患者饮食指导一、首先要保持饮食均衡：糖尿病病人要达到控制血糖的目标，一定要养成正确的饮食习惯，以明智的选择饮食和适量的运动控制病情。正确的饮食，包括三餐定时，保持饮食均衡。最重要的是，少吃油腻、含糖分的食物，多吃高纤维素的食物，如各种蔬菜、全麦面包、全麦饼干等。糖尿病患者所需要的饮食其实是一种健康饮食，适合每一个人。有人误以为，糖尿病患者不应吃米饭、面包等碳水化合物食物。而实际上糖尿病患者也应摄取适量的碳水化合物，患者每天的主食可选择全麦面包或是白饭，如早餐可选择两块全麦面包，午餐或晚餐可各吃一碗白饭，但应尽量避免吃炒饭等油腻的食物。糖尿病患者最重要的是，选择低油脂的烹饪方式，如水煮、烘、烤、焖、蒸或由微波炉烹煮，而不要吃煎、炸的油腻食物。其次是减少盐分的摄取：糖尿病是一种容易引起并发症的慢性新陈代谢疾病，并发症包括视网膜病变、中风、肾衰竭、手脚四肢发麻、肢体坏死、心血管疾病等。因此，糖尿病患者的饮食也应减少盐分的摄取。因高盐饮食是高血压的重要致病因素，而高血压又会提高中风和心血管疾病的危险机率。因而控制盐的摄取是糖尿病病人不可掉以轻心的。要减少摄取盐分，煮菜时应少用盐，以及蚝油、酱青、辣椒、番茄酱等调味品。同时，尽量食用新鲜食物，避免吃罐头鱼、罐头汤、罐头肉类等罐头食品，少吃咸菜、咸鱼、咸蛋等腌渍食物。第三、可吃适量水果大多数人都知道，糖尿病患者应尽量避免摄取糖分或是糖分高的食品。因此，有人误以为，糖尿病患者连水果也不能吃，其实不然。专家认为，糖尿病人也可以吃水果，但是要掌握好以下几点，不能滥吃。1、要少吃，切莫大量吃。大量吃可能造成血糖迅速升高，而高血糖持续时间长的话，则会加重胰岛负担。高血糖持续2个小时，加重高血糖的细胞毒作用，会使胰腺损伤、水肿等到。2、空腹吃，切忌餐后吃水果。一般上午9点到9点半，下午3点到4点；晚上睡前9点左右为宜。最好选在加餐时间吃，也可直接作为加餐食品，既预防低血糖，又可保持血糖不发生大的波动。3、观病情，量病情而定。弄清目前自己血糖控制好坏，做到病情允许才吃。血糖控制不好时不吃含糖量较高的水果，甜的葡萄、香蕉、荔枝、红枣、红果等少吃或者不吃。4、选择低糖水果。水果含糖量最高的是干枣、桂圆与柿饼，不应做为首选食品。5、算热量，限制总数。要把水果中的热量算在热量摄取的总数里，也可以与其它类别的食品等份交换，可根据病情选食或少食，不宜每餐都吃水果。另外，糖尿病不但可通过饮食加以控制，甚至有些食物还有治疗的功能。蔬菜中的苦瓜、南瓜、洋葱，水果中的番石榴对糖尿病都具有疗效。南瓜中果胶含量多，果胶是一种可溶性纤维，在胃肠中不能被消化。由于果胶在肠胃与淀粉等碳水化合物组成溶胶样物质，使淀粉缓慢消化吸收，明显降低餐后血糖作用。苦瓜和番石榴也具有降血糖的功能，有类似胰岛素的作用。中医认为，一些草药有降血糖的作用，如北芪、枸杞子、麦冬、山药、黄精等。糖尿病患者的日常饮食，可选择某些动物蛋白为优质蛋白质，如奶类、禽蛋类、水产鱼类的蛋白质，所含必需氨基酸较多，利用率高，营养价值好。蔬菜，如包菜、苦瓜、大小白菜、油菜、鸡毛菜、菠菜、芹菜、韭菜、雪里蕻、莴笋、西葫芦、冬瓜、黄瓜、西红柿、洋葱，四季豆等都是很好的选择。至于豆制品如豆干、豆腐等食品也可经常食用。含碳水合物量大的蔬菜则应严格限制如马铃薯、芋头、藕、大蒜、豌豆、蚕豆等。除了饮食正确之外，糖尿病患者最重要是维持心情平和稳定，不要经常处于焦虑紧张的状态中，对控制血糖非常不利。三、高血压健康教育饮食指导：低脂：饮食清淡，少油25—30克，禁用肥肉、咸蛋黄、动物脑，蟹膏等，尤其应限制动物内脏的摄入。烹调方法可采用蒸、煮、氽、炖、烩等。低盐：少盐，6克/天（一天一个啤酒瓶盖平）。少食腌制食品，建议用低钠盐。每天三餐以谷类薯类及杂豆为主，适当补充新鲜蛋白质，多吃蔬菜类如芦笋、卷心菜、花菜、芹菜、胡萝卜等，水果类如木瓜、草霉、橘子、猕猴桃、苹果等。每天一杯牛奶或豆浆，饮水1000ml左右，戒烟限酒。运动指导：1、每天至少运动1次，每次运动坚持30min以上，可做有氧运动如快走，慢跑，骑自行车，打太极拳，练气功，散步，做体操等，散步为老年人最佳运动方式。运动的最适合的时间是下午16：00，吃饭前后一小时内不宜运动，运动后不宜大量饮水，不宜马上洗冷水澡，不宜立即吃饭。注意气候变化，最好有人陪同。用药指导：1、按医嘱按时按量服药，不要忘记吃药。不能自行加量，减量或擅自突然停药。2、降压药一般早上6-7点吃为佳，取坐位吃药，服药后不要立即更改体位，以防体位性低血压发生。四、冠心病健康教育饮食指导：1、饮食清淡七分饱：冠心病患者吃中、晚餐千万不要过饱，七八分即可，多吃绿叶菜，菇类，水果，去皮家禽，带鳞鱼，粗粮，豆类，面类，马铃薯，菜油等。不宜进食煎炸刺激食物，避免肥肉、动物内脏，蛋黄特别是咸蛋黄等；肉类以鱼肉和牛羊肉为佳，少喝浓汤。2、晨起一杯温开水：大多数冠心病患者血脂高，血液黏稠。为了降低血液黏稠度，要坚持每天早上起床时，饮用一杯温开水，长期坚持，必然受益。活动：平常以散步为佳，散步步速不要过快，以免诱发心绞痛。应在餐后1小时后再缓慢行走。在有人陪伴的情况下运动：最受欢迎的运动如散步、游泳、慢跑、有氧操、打太极拳，骑自行车等，这些运动对心脏有益，并能帮助减轻体重，每次时间20~30min，每周3~4次。但不要逆风行走及快步登高，秋冬季活动时要注意保暖。如活动时出现胸闷、呼吸困难、心绞痛应立即停止活动，并及时就诊。生活中注意事项：1、控制体重，戒烟限酒，预防便秘，适量午睡，情绪乐观，防寒保暖，按医嘱服药，预防心绞痛发作。2、手边备个“急救箱”。在自己熟悉、便于随手拿到的位置自备一个“急救药箱”储备药品，如硝酸甘油或消心痛，可在心绞痛发作时取1片舌下含服，症状不缓解，可打急救电话（120）送医院救治。硝酸甘油见光易分解，故应放在棕色瓶中，置阴凉干燥通风处保存，最好半年更换一次。五、风湿性心脏病的健康教育饮食：低盐（少盐，6克/天，一天一个啤酒瓶盖平，少食腌制食品，建议用低钠盐）、低脂（饮食清淡，少油25—30克，禁用肥肉、咸蛋黄、动物脑，蟹膏等，尤其应限制动物内脏的摄入。烹调方法可采用蒸、煮、氽、炖、烩等）低热量、高维生素易消化饮食，少量多餐，避免过饱。增加新鲜蔬菜，水果的摄入，忌暴饮暴食。心功能不全者应控制水分的摄入，饮食中适量限制钠盐，每日以5g以下为宜，切忌食用盐腌制食品，服用利尿剂者应吃些水果如香蕉、桔子等。休息与活动：症状不明显时可适当做些轻工作，但不要参加重体力劳动，以免增加心脏负担。病人伴有心功能不全或风湿活动时应绝对卧床休息，一切生活均应由家人协助。房颤的病人不宜作剧烈活动，在适当时期要考虑行外科手术治疗。加强体育锻炼，增强机体抗病能力，对本病有重要的预防作用。积极有效的治疗链球菌感染，如根治扁桃体炎、龋齿和副鼻窦炎等慢性病灶，可预防和减少本病发生。用药护理：抗风湿治疗时，要多次观察药物的毒性及副作用，如应用阿斯匹林时，对胃粘膜有刺激，宜在饭后服用，应用洋地黄类药物时，密切观察心衰改善情况，学会自数脉率，若脉率小于60次/分应暂停给药。六、脑梗塞患者的健康教育1、饮食要点：饮食要有节制，不宜过饱。选用低盐、低胆固醇、适量碳水化合物、丰富维生素的饮食。限制食盐的摄入量，平均每日不超过6g;少食动物脂肪、奶油、蛋黄、动物内脏等食物，防止肥胖和高胆固醇血症;增加膳食中优质蛋白质尤其是鱼类蛋白和大豆蛋白的摄入量，可多食鱼虾、瘦肉、豆制品、新鲜蔬菜水果等；适当饮茶以增加血管韧性，改善血液循环;忌食辛辣，戒烟酒，均有利于降低脑梗塞的发病率。吞咽困难者应取坐位或头高健侧卧位，给予流质或半流质易消化饮食，进食缓慢，防止呛咳;有意识障碍或不能进食者，应尽早给予鼻饲饮食，以保证营养的供给。2、脑梗塞患者常有轻重不等的肢体瘫痪而长期卧床，加强皮肤护理尤为重要。患者应取平卧位头偏向一侧或侧卧位。有意识障碍、烦躁不安者应加床档，必要时可用约束带加以保护。每2h定时翻身一次，并对受压部位做轻度按摩，涂抹爽身粉。床褥要保持平整、干燥、无渣屑。搬动病人时，应将病人抬离床面，不可拖拉，以免擦破皮肤。3、要保持大便通畅，养成每日排便的良好习惯。对于便秘者，可适当给予缓泻剂，避免排便时过度用力而加重心脑负担。4、卧床休息期间，为预防肢体肿胀，患肢可垫高，以促进静脉血液回流；发病2周后，病情好转，即可做肢体功能锻炼，给予瘫痪肢体被动运动及按摩。开始可每日2次，每次15～20min。以后逐渐增加运动次数及时间，待功能有所恢复，再进行肢体的主动运动、床上活动、床下活动等，循序渐进地促进肢体功能恢复。失语者应进行语言康复训练，使