补钠计算方法

补钠常用计算式①（142-病人血Na+）×体重(kg)×0.6=缺Na+mmol(或5.85%氯化钠ml数)注：水中毒时，5％氯化钠6ml/kg体重可提高血Na+10mmol/L②按血红蛋白（Hb）浓缩程度补充0.9％氯化钠正常人细胞外液量×Hb（g）=缺Na+后细胞外液量×缺Na+后Hb(g)正常人Hb:男140g/L，女125g/L；细胞外液量=体重(kg)×0.20设：男性，60kg,Hb193g/L则：12×140=X×193X=8.7（L）细胞外液缺少量=12-8.7=3.3L（即0.9％氯化钠数量）③按血球压积补充0.9％氯化钠原理及计算同上②血球压积正常按男0.48，女0.45计算④根据体重下降程度补充0.9％氯化钠(原有体重-现在体重）×142×1000所需0.9％氯化钠(ml)=--------------------------------154注:154是0.9%氯化的1000ml内含Na+mmol数设男性,原有体重62kg,现在体重60kg(62-60)×142×1000则:------------------＝1844.16mm（即所需0。9％氯化钠数量）154⑤根据缺Na+程度估计补充0.9％氯化钠数量分度缺钠表现血Na+数值补充0.90%氯化钠数轻度乏力、淡漠134～120mmol/L30ml/kg中度加恶心、血压120～110mmol/L60ml/kg重度加休克、尿少↓120～110mmol/L60ml/kg比重↓、昏迷＜110mmol/L90ml/kg⑥假性低钠血症血脂↑，血液含水↓，血Na+↓血脂（mmol/L）×0.71=血Na+下降mmol数设：糖尿病酮症，血Na+117mmol/L，甘油三酯33.0mmol/L则：实际血Na+值=117+（33.0×0.71）=117+23.43=140.43mmol/L⑦心衰时钠盐限制入量心衰程度钠盐限量Ⅰ度5.0g/dⅡ度2.5g/dⅢ度＜1.0g/d注：低盐饮食，钠盐限量3～5g/d无盐饮食，钠盐限量＜2.0g/d低渗性脱水（缺钠）的补钠计算式男性可选用下列公式应补钠总量（mmol）=[142-病人血Na+(mmol/L)]×体重(kg)×0.6应补氯化钠总量（g）=[142-病人血Na+（mmol/L）]×体重(kg)×0.035应补生理盐水（ml）=[142-病人血Na+（mmol/L）]×体重(kg)×3.888应补3％氯化钠=[142-病人血Na+（mmol/L）]×体重(kg)×1.1666应补5％氯化钠(ml)=[142-病人血Na+（mmol/L）]×体重(kg)×0.7女性可选用下列公式应补钠总量(mmol)=[142-病人血Na+（mmol/L）]×体重(kg)×0.5应补氯化钠总量（g）=[142-病人血Na+（mmol/L）]×体重(kg)×0.03应补生理盐水(ml)=[142-病人血Na+（mmol/L）]×体重(kg)×3.311应补3%氯化钠（ml）=[142-病人血Na+（mmol/L）]×体重(kg)×3.311应补5％氯化钠（ml）=[142-病人血Na+（mmol/L）]×体重(kg)×0.596注：①上述式中142为正常血Na+值，以mmol/L计。②按公式求得的结果，一般可先总量的1/2～1/3，然后再根据临床情况及检验结果调整下一步治疗方案。③单位换算：钠：mEq/L×2.299=mg/dlmg/dl×0.435=mEq/LmEq/L×1/化合价=mmol/L氯化钠：g×17=mmol或mEq,（mmol）×0.0585=g/L高渗性脱水的需水量计算式男子需水量(ml)=4×体重(kg)×[血Na+（mmol/L）～142]女子需水量(ml)=3×体重(kg)×[血Na+(mmol/L)-142]小儿需水量(ml)=5×体重(kg)×[血Na+（mmol/L）-142]注①上述计算所需量+当日需要量+额外损失量=当日应补充总量②第1天补给“当日应补充总量”的1/2，以后根据病情变化及化验结果调整补充。