胰岛素注射笔的使用

胰岛素的种类（一）按照来源可分为：动物胰岛素、人胰岛素和人胰岛素类似物胰岛素的种类按作用时间长短可分为：超短效、短效、中效、长效以及预混胰岛素以上餐前立即注射（餐前0-10分钟）、经皮皮下注射皮下泵入高压胰岛素流瞬时注射离子电渗法透皮给药2、静脉给药短效胰岛素，用于糖尿病急症和含糖液体的输注。（唯一静脉用药）3、其他：鼻腔/口腔粘膜吸入、肺吸入、口服。胰岛素泵无针注射器透皮给药普通胰岛素诺和笔诺和锐特充优伴笔来得时秀霖笔普通胰岛素规格：瓶装400U/10ml用法：1、皮下注射，一般每日三次，餐前30分钟注射，必要时遵医嘱加注一次小量。常常配合精蛋白锌胰岛素晚餐前混合注射。2、注射部位：三角肌、大腿外侧、腹壁（肚脐左、右、下三横指以外）3、如血糖较高需静脉滴注胰岛素时，应加强巡视，密切监测血糖变化；当血糖下降至13.9mmol/L，应及时通知医生，停止输入。唯一静脉用药。普通胰岛素诺和笔诺和锐特充优伴笔来得时秀霖笔第一种规格：瓶装400IU/10ml第二种规格：瓶装300IU/3ml中效胰岛素精蛋白生物合成人胰岛素（诺和灵N）规格：瓶装400IU/10ml用法：皮下注射，餐前30分钟，首选腹壁、三角肌，不可静脉给药。不能用于胰岛素泵。普通胰岛素诺和笔诺和锐特充优伴笔来得时秀霖笔诺和锐特充门冬胰岛素注射液（黄色）门冬胰岛素30注射液（诺和锐30蓝色）诺和锐特充（门冬胰岛素）规格：一次性注射笔300U/3ml〔超速效〕用法：1、皮下注射：餐前5分钟注射，可在腹壁（起效更快）、大腿、上臂三角肌、臀部。2、可用于胰岛素泵。注射液（诺和锐30特充）规格：一次性注射笔300U/3ml预混胰岛素主要成分：30%可溶性门冬胰岛素70%精蛋白门冬胰岛素用法：1.皮下注射，餐前15-30分钟注射，部位可选大腿、腹壁、臀部、上臂三角肌注射。2.摇匀注射，不可静脉给药，不可用于胰岛素泵。普通胰岛素诺和笔诺和锐特充优伴笔来得时秀霖笔用法：1.皮下注射：首选腹壁，也可在臀部、三角肌，本品绝不能用于静脉注射。2.餐前30分钟注射，一日两次。3.使用前要上下缓慢摇动至少10次，摇匀。如笔芯中余量少于12IU,应及时更换笔芯。普通胰岛素诺和笔诺和锐特充优伴笔来得时秀霖笔规格：一次性注射笔，300IU/3ml/支用法：是胰岛素相似物，具有长效效果，每天皮下注射1次。1.糖尿病酮症酸中毒的治疗，不能选用甘精胰岛素。2.肾功能损害患者由于胰岛素的代谢减慢，对胰岛素的需要量可能减少。老年人及进行性肾功能衰退患者，对胰岛素的需要量可能逐渐减少。3.严重肝损害患者由于葡萄糖异生能力降低及胰岛素代谢降低，对胰岛素的需要量可能减少。普通胰岛素诺和笔诺和锐特充优伴笔来得时秀霖笔用法：1.甘精胰岛素具有长效作用，每天定时皮下注射一次即可。首选大腿。2.糖尿病酮症酸中毒的治疗，不能选用甘精胰岛素，推荐静脉注射短效胰岛素或速效胰岛素类似物。×5mm胰岛素注射笔针头通配BD胰岛素注射笔针头通配与目前市场上所有的胰岛素注射笔，方便了患者和医护人员优伴经典优伴II东宝笔万邦笔诺和特充诺和笔3诺和笔4来得时预填充装置★按上针头—混匀—排气—缓慢注射—完全压到底。★完成注射后，应等待至少10秒后再将针头拔出，避免漏液现象的发生。（6秒后拔出一半）★注射完成后应立即将针头从注射笔上取下胰岛素笔注射方法优化胰岛素注射技术★合适的胰岛素注射部位★注射部位的轮换原则★正确的胰岛素注射深度★正确注射胰岛素的方法★针头是否可以重复使用★胰岛素的保存、携带胰岛素吸收的最佳组织——皮下组织理想吸收区域人体吸收胰岛素最稳定的组织不同部位皮下组织厚度、吸收速度、吸收率15mm75分钟85%23mm60分钟100%14mm90分钟70%大腿7mm90分钟70%腹部14mm60分钟100%手臂9mm75分钟85%胰岛素注射部位的选择腹部大腿外侧双上臂外侧臀部如果存在脂肪增生、皮肤移植或躯体残障（如关节炎、瘫痪等）可选择臀部代替大腿。胰岛素注射部位的轮换（一）不同注射部位间的轮换为确保胰岛素吸收速度一致，防止血糖波动，每天注射的时间及同一时间点注射的区域应相同。胰岛素注射部位的轮换注射部位的左右轮换一次左边,一次右边,部位对称轮换左边一周，右边一周,部位对称轮换胰岛素注射部位的轮换（二）同一注射部位内的区域轮换★应从上次的注射点移开间距2.5cm,约1手指宽度的距离进行下一次注射。★尽量避免在一个月内重复使用同一个注射点。如果因为种种原因达不到,至少两周内不要重复同一个注射点,这样就可以大大降低注射部位出现问题的机会。注射点与注射点之间，距离至少1cm皮下组织增生的不良后果胰岛素吸收不稳定，无法平稳有效地控制血糖；易产生并发症。所需的胰岛素剂量将越来越大；造成经济上的损失。影响个人外观形象，加大精神压力，不利于糖尿病病情的控制。采用正确的注射部位的轮换模式；避免重复使用胰岛素注射器/针头；定期用指尖或掌心轻按每一个注射部位,如感觉有肿块或表皮凹陷,应避免再在该部位注射,直至该现象消失。22岁的患者有效地使皮下硬块减少并将每日胰岛素剂量由76单位降低至32单位受试者疼痛用27G针头注射导致53%受试者疼痛用28G针头注射导致50%受试者疼痛用30G针头注射导致45%受试者疼痛最粗的针头引起的针头插入相关性出血最多G和针头粗细成反比G越大，针头越细针头越细，患者痛感越少×5mm胰岛素注射笔针头通配BD胰岛素注射笔针头通配与目前市场上所有的胰岛素注射笔，方便了患者和医护人员优伴经典优伴II东宝笔万邦笔诺和特充诺和笔3诺和笔4来得时预填充装置针头需要消毒吗？:针头需要消毒针头吗？针头需要消毒针头吗？•不需要，胰岛素注射笔的针头是一次性使用无菌的注射针头，使用前无需做任何消毒处理•酒精消毒存在的问题•酒精擦拭会破坏针头表面的硅化层，从而增加注射时的疼痛感•常用消毒液，如碘酒、碘伏、酒精等，都可能影响胰岛素的效能•目前尚没有关于这些消毒液用于胰岛素注射方面的安全性报道Evidence-basedclinicalguidelinesforinjectionofinsulinforadultswithdiabetesmellitus,2ndedition，2006,page47针头重复使用－安全吗？使用前使用一次使用两次使用六次重复使用会造成针尖的变形，甚至部分折断在体内。而通常用肉眼是很难发现这些变化的★注射疼痛★针头折断★针管堵塞★注射部位感染重复使用针头，会在笔芯和外界间建立起了开放的通道，从而导致细菌可通过针管进入笔芯，既污染了药液，也增加了注射部位感染的机会。★预混胰岛素浓度改变；同时还会影响到胰岛素注射剂量的准确性。温度降低时，胰岛素体积收缩导致空气进入笔芯，产生气泡，影响注射剂量的准确性温度升高时，胰岛素体积膨胀而从笔芯泄漏，浪费胰岛素并会改变混合胰岛素的浓度针头重复使用--危害３未采用正确的部位轮换模式★导致皮下脂肪组织增生产生硬结重复使用针头一项最近的欧洲研究发现30%的胰岛素注射患者在注射部位发生了皮下脂肪营养不良下腹部皮下组织增生上腹部皮下组织增生胰岛素的保存及携带未拆封已拆封外出携带保存方式冰箱冷藏，温度在2~8℃。初次使用之前需在室温回温后使用。不需冷藏，保存在室温(25℃左右)，避免日晒。★乘飞机时，请随身携带，不要放如行李中托运。★离开车辆时，应随身携带，避免留在车中。★避免用干冰、避免长时间震荡。★备用的胰岛素在室外温度过高时外出，建议用带冰块的保温袋保存。★在旅店等有条件提供冰箱场所时，最好储存在冰箱内。保存期限可保存直到包裝盒上打印的保存期限为止。开封后4周内。－切勿冷冻！胰岛素的不良反应低血糖水肿（4-6周）体重增加过敏皮下脂肪萎缩、增生、肥大胰岛素耐药(无酮症时超过200u/日）