循证医学-研究证据的分类、来源与检索

1循证医学--EBMEvidence-BasedMedicine2016-03湖北科技学院临床医学本科课程2S3研究证据的分类、来源与检索2016-03湖北科技学院临床医学本科课程研究证据的分类与分级研究证据的来源计算机检索循证证据的方法计算机检索系统的优选检索实例3S3-1研究证据的分类与分级2016-03湖北科技学院临床医学本科课程研究证据的分类原始研究证据二次研究证据研究证据的分级Ⅰ~Ⅴ级分类原始与二次研究证据√4临床决策分析5研究证据分级√6研究证据分级√7研究证据分级8S3-2研究证据的来源2016-03湖北科技学院临床医学本科课程原始研究证据二次研究证据9原始研究证据√医学索引在线（Medline/IndexMedicusOnline）PubMed最常用Embase数据库(EmbaseDatabase)中国生物医学文献数据库(CBM)中国循证医学/Cochrane中心数据库(CEBM/CCD)国立研究注册（NRR）10是对原始文献研究证据按照一定的标准进行整理和质量评估的二次研究证据，包括数据库Cochrane图书馆（CL）---最好的来源循证医学评价（EBMR）评价与传播中心数据库临床证据（CE）二次研究证据√11网站(6家)SUMsearch网站TRIPdatabaseNGC（美国国家指南交换中心网站）NICE（英国临床实践指南）INAHTA（国家卫生技术评估网站）HSTAT（美国国立医学图书馆卫生技术评估及指南）二次研究证据√12期刊循证医学杂志（EBM）（美国）美国医师学会杂志俱乐部（ACPJouranlClub）Bandolier（英国牛津）循证护理杂志（英国）循证卫生保健杂志（英国）二次研究证据√13S3-3研究证据的检索方法2016-03湖北科技学院临床医学本科课程循证医学文献检索的特点检索词的正确选择和检索策略的制定14为科学研究的选题和立题服务为高效率的增进和更新知识，掌握专业发展动向和前沿知识水平服务解决循证医学临床实践中的诊治难题或为系统评价、临床实践指南等撰写服务应用计算机检索医学文献的目的√带着解决患者的特定临床问题检索文献通常PICO策略文献的整理与评价系统评价法（SR）循证医学文献检索的特点√通常PICO策略循证医学文献检索的特点√PPatient/Problem病人或疾病（即问题）IIntervention干预CComparison比较OOutcome结果PICO策略例证循证医学文献检索的特点√P缺血性脑卒中病人I静脉溶栓疗法治疗效果及其程度C非溶栓疗法O溶栓治疗结局是否优于非溶栓检索词的正确选择和策略的制定√主题词检索叙词、主题词表关键词检索文本词、自由词制定检索策略检索策略优化主题词检索1.词语严格规范，使用主题词表2.不同数据库使用不同的主题词表3.确定与检索主题相匹配的医学主题词4.确定副主题词5.确定是否进行扩展检索检索词的正确选择和策略的制定√关键词检索1.注意筛选同义词2.注意词形的变化3.注意词的拼写差异4.注意缩写词检索词的正确选择和策略的制定√制定检索策略1.明确检索目的及信息需求2.选择检索系统3.确定检索词4.构造检索式位置、逻辑、范围、截词等运算符逻辑运算符：AND/OR/NOT位置运算符：WISH/NEAR/IN范围运算符：=//截词符*通配符？检索词的正确选择和策略的制定√检索策略优化1.优化检索策略2.对查全率或查准率的优化扩大检索范围，提高查全率缩小检索范围，提高查准率检索词的正确选择和策略的制定√查全率高，查准率低#1controlledinab控制#2designinab设计#3evidenceinab证据#4extractioninab抽取#5randomized-controlled-trials随机对照试验#6meta-analysisinptmeta分析#7reviewinpt评价#8sourcesinab原因#9studiesinab研究#10#1or#2or#3or#4or#5or#6or#7or#8or#9检索策略优化示例—CRD—高灵敏度√检索与系统评价有关的记录#11letterinpt字母#12commentinpt评论#13ediorialinpt社论#14#11or#12or#13为letter/comment/ediorial记录#15yoursubjectterms与检索主题有关的词#16#10not#14从与系统评价有关的记录中排除出版物为letter/comment/ediorial记录#17#15and#16检索与主题有关的系统评价检索策略优化示例—CRD—高灵敏度√敏感度差，有漏检系统评价可能#1reviewinab评价#2reviewinpt评价#3meta-analysisinptmeta分析#4（metanearanalysis）inti限定在标题字段#5（metanearanalysis）inab限定在摘要字段#6#1or#2or#3or#4or#5检索策略优化示例—CRD兼顾精确度/灵敏度√敏感度差，有漏检系统评价可能#7letterinpt#8commentinpt#9editorialinpt#10#7or#8or#9#11（yoursubjectterms）与检索主题有关的词#12#6not#10#13#11and#12检索策略优化示例—CRD兼顾精确度/灵敏度√27S3-4计算机检索系统的优选2016-03湖北科技学院临床医学本科课程循证医学证据常用的检索系统及方法书目检索系统与全文检索系统的选择循证医学多元搜索引擎、信息经评价的搜索引擎与其他引擎的选择282016-03湖北科技学院临床医学本科课程循证医学证据常用的检索系统及方法最有影响的检索系统CochraneLibraryEBMReviews协作网（TheCochraneCollaboration，CC）在英国牛津正式成立目前已建立了15个Cochrane中ArchieCochraneCochrane协作网TheCochraneDatabaseofSystematicReviewsCDSR是提供高质量临床研究最佳证据的来源CochraneLibrary√2016-03可信的证据精明的决策更优健康CochraneLibrary√2016-03标题摘要关键词32CochraneLibrary的检索检索高级检索CochraneLibrary检索√2016-04标题摘要关键词干预措施的痤疮疤痕论文信息数据工具论文搜索其他资源论文工具CochraneLibrary检索规则支持布尔算符，优先运算用括弧如：(colchicineANDliver)AND(fibrosisORcirrhosis)，默认空格为AND运算，强迫空格加“”如：“clodronatetherapy”，OR可用“，”替代*号可用作截词、？号可用作替代检索如：meniere*orménière*，m?ni?re*都可查到Meniere'sorMénière's大小写不敏感，支持临近检索（near）空格包含短横检索352.选择欲检字段1.输入检索词4.点此进行检索3.选择欲检索数据库NO1急性心肌梗死的溶栓治疗acutemyocardialinfarctionAND检索规则提示36点击Record获取摘要研究方案文摘格式37文摘格式免费摘要，授权用户可查看全文38选择副主题词执行检索NO2人类病毒性肝炎的药物治疗39检索结果获取摘要40摘要检索结果41CochraneLibrary检索注意问题CochraneLibrary不是全部数据库有主题词标题；作者字段的限定检索针对所有的数据库摘要字段DARE/CENTRAL/MethodologyReviewe/MethodologyRegister可检索publicationtype只对CENTRAL检索42循证医学数据库列表选择AllEBMReviews即同时检索多个子库EBMReviews—Ovid检索系统系统的优点有基本、高级两种检索操作界面，图形界面直观易学有关键词、著者、篇名词等多条检索途径有多种检索结果的输出方式，可选择打印、拷备或E-mail方式可进行多库同时检索所有数据库用同一检索程序并相互链接布尔逻辑符（AND，OR，NOT）直接连接检索词或检索表中的顺序号数字如“lungcancerandtherapy”或2and3(2or3）为检索式序号截词符（$）：如查有关肝癌的文献，输入“livercancer$”，查出所有包括livercancer,livercancers等记录位置符（ADJ）：则插在两个检索词之间，表示两个检索词必须相邻如：急性白血病的文献，输入检索式“AcuteADJLeukemia”；在ADJ后加数字，则表示两词相邻的单词数如：输入“AcuteADJ3leukemia”,则检出所有类型急性白血病Acutelymphoblasticleukemia(急性淋巴性白血病)AcuteGranulocyticleukemia(急性髓细胞性白血病)等频率运算符（FERQ）格式x.fd/freq=n如stroke.ab/freq=10OVID系统的检索系统运算符应用1.输入检索式3.点击search2.限定检索关键词检索NO3缺铁性贫血的治疗检索结果46获取全文EBMReviews检索2020/5/28复旦大学图书馆文检教研室47全文获取全文EBMReviews检索482016-03湖北科技学院临床医学本科课程书目检索系统与全文检索系统的选择PubMed检索系统1.国际上公认的最具权威的生物医学文献数据库2.美国国家医学图书馆（NLM）提供，免费信息检索3.主要生物医学方面的论文检索MEDLINE光盘检索系统（略）PubMed检索1.字段限定2020/5/28复旦大学图书馆文检教研室502.ClinicalQueriesPubMed检索3.Limits中的文献类PubMed检索52NO4溶栓联合冠状动脉介入治疗急性心肌梗塞目前有无充分的相关证据？1.在检索框中输入AcutemyocardialinfarctionANDThromboly*therapyAND(PrimarycoronaryinterventionORPercutaneouscoronarytransluminalangioplasty)进行检索PubMed检索2020/5/28复旦大学图书馆文检教研室53也可分开查后，用检索历史复合检索3.点击History，查看检索史，以便进行逻辑组配检索4.将检索序号进行逻辑组配后，点击GoPubMed检索2020/5/28复旦大学图书馆文检教研室54检索结果获得后，对其进行严格评价，以解决其临床问题，指导临床实践PubMed检索系统注意事项数据库特点和检索功能的转换快速检索主题时可能有漏检情况用限定功能时应清除后再进行新检索主题词和杂志检索时要点“Links”选择PubMed缩小检索范围，提高查准率--limits扩大检索范围，提高查全率课后复习循证医学证据检索的步骤CochraneLibrary的检索（Internet）OVID循证医学数据库的检索PubMed快速检索临床证据的方法56