最新妇产科重点名词解释和解答题

1.月经(mensturuation):伴随卵巢周期性变化而出现的子宫内膜周期性脱落及出血,规律月经的出现是生殖功能成熟的重要标志。2.围绝经期（perimenopausalperiod）:从卵巢功能开始衰退直至绝经后1年内的时期3.黑加征：妊娠6~8周时，阴道检查子宫随停经月份而逐渐增大，子宫峡部极软，子宫体与子宫颈似不相连，称黑加征。4.胎产式（fetalline）：胎儿身体纵轴与母体身体纵轴之间的关系成为胎产式。5.胎先露（fetalpresentation）：最先进入骨盆人口的胎儿部分称为胎先露。6.胎方位（fetalposition）：胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系成为胎方位，简称胎位。（枕先露以枕骨、面先露以、臀先露以骶骨、肩先露以肩胛骨为指示点。）7.流产（abortion）：凡妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者，称为流产。8.稽留流产（missedabortion）：①又称过期流产。指胚胎或胎儿已死亡，滞留宫腔内未能及时自然排除者。②典型表现为早孕反应消失，有先兆流产症状或无任何症状。子宫缩小。③宫颈口未开，子宫大小小于孕周。质地不软，无胎音。9.先兆流产：①妊娠28周前先出现少量阴道流血，常为暗红色或血性白带。无妊娠物排出，随后出现阵发性下腹痛或腰背痛。②宫颈口未开，胎膜未破。子宫大小符合孕周。③可继续妊娠或发展为难免流产10.早产（prematuredelivery）：是指妊娠满28周至不足37周间分娩者。早产儿体重为1000~2500g。出生孕周越小，体重越轻，预后越差。11.缩宫素激惹试验（OCT）：又称宫缩应激试验。原理是诱发宫缩，用胎儿监护仪记录胎心率变化，了解胎盘于宫缩时一过性缺氧的负荷变化，测定胎儿的储备能力。可用静滴缩宫素或乳头刺激法诱发宫缩。诊断可分为阴性（提示胎盘功能良好）、阳性、可疑阳性、可以的过度刺激、试验不满意5种结果。12.异位妊娠（ectopicpregnancy）：受精卵在子宫腔以外着床称为异位妊娠，习惯称为宫外孕。依受精卵在宫腔外种植部位不同分为：输卵管妊娠、卵巢妊娠、阔韧带妊娠、宫颈妊娠。13.胎盘早剥（placentalabruption）：是妊娠20周以后或分娩期正常位置的胎儿娩出前部分从子宫壁剥离，称为胎盘早剥。是妊娠晚期严重的并发症，具有起病急、发展快的特点，若处理不及时可危及母子生命。14.妊娠高血压综合征（PIH）:简称妊高征，是指妊娠20周以后出现高血压、水肿、蛋白尿三大征候群，严重时可出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭，甚至发生母婴死亡。15.前置胎盘（placentaprevia）：孕28周后若胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口处，其位置低于胎儿先露部时，称为前置胎盘。16.胎盘早剥（placentalabruption）：妊娠20周以后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早期剥离，简称胎盘早剥。17.胎膜早破（PROM）：胎膜在临产前发生破裂。胎膜破裂如发生在妊娠不足37周者，称足月前胎膜早破，如发生在妊娠满37周后，称足月胎膜早破。18.产褥感染：是指分娩时及产褥期生殖道受到病原体感染引起局部和全身的炎性变化。19.葡萄胎：是一种滋养细胞的良性病变，主要为组成胎盘的绒毛滋养细胞增生，间质水肿变性，各个绒毛的乳头变成大小不一的水泡，水泡间借蒂相连成串，形如葡萄得名，也称水泡状胎块（HM）。20.宫血（DUB）：是由于生殖内分泌轴功能紊乱造成的异常子宫出血，分为无排卵期和有排卵期。21.早产临产（pretermlabor）：早产临产的诊断依据是①妊娠晚期者子宫收缩规律（20分钟≥4次，持续≥30秒），②伴以宫颈管消退≥75%，③进行性宫口扩张2cm以上。22.先兆流产(threatenedpretermlabor):指妊娠28周前先出现少量阴道流血,常为暗红色或血性白带,无妊娠物排出,随后出现阵发性下腹痛或腰腹痛,宫颈口未开,胎膜未破,子宫大小与停经周数相符23.第一产程：是宫颈扩张期。指有规则的宫缩开始到宫口开全，约为10厘米。这个阶段初产妇约需11-12小时，经产妇约需6-8小时，这是整个过程中时间最长的产程。24.胎儿窘迫（fetaldistress）：胎儿在宫内有缺氧征象危及胎儿健康和生命的综合症状，是当前剖宫产的主要适应征之一。25.分娩（delivery）：妊娠满28周（196日）及以后，胎儿及其附属物,从临产开始至全部从母体娩出的过程称分娩。26.异常分娩：分娩能否顺利，取决于产力、产道、胎儿、精神心理四个因素。任何一个或一个以上因素发生异常以及四个因素间相互不能适应，分娩过程受阻。27.产后出血：指胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml。是分娩期严重并发症，可由子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤、凝血功能障碍引起。主要表现是阴道多量流血和失血性休克。28.生理缩复环（prr）：由于子宫上下段的肌壁厚薄不同，在两者间的子宫内面形成一环状隆起。不易自腹部看到。29.病理缩复环:因胎先露部下降受阻,子宫收缩过强,子宫体部肌肉增厚变短,子宫下段肌肉变薄拉长,在两者间形成环状凹陷30.子宫内膜异位症（EMT）：简称内异症，为具有活性的子宫内膜组织（腺体和间质）出现在子宫内膜以外部位。可侵犯全身任何部位，绝大多数在盆腔。31.宫颈上皮内瘤变(CIN)：①是与宫颈浸润癌密切相关的一组癌前病变，它反映宫颈癌发生发展中的连续过程。大部分低级别CIN会自然消退，但高级别CIN可能发展为浸润癌，被视为癌前病变32.无应激试验（NST）：在无宫缩、无外界符合刺激下，对胎儿进行胎心率宫缩图的观测和记录，以了解胎儿的储备能力。本试验以胎动时伴有一过性胎心率加快为基础，故又称为胎儿加速试验。33.席汉综合征Sheehansyndrome:又称希恩综合征：由于产后大出血休克导致垂体尤其是腺垂体促腺激素分泌细胞缺血坏死，引起腺垂体动能低下而出现一系列症状。1.试述雌激素的生理作用？①促进子宫发育，引起子宫肌层增厚；提高子宫对催产素的敏感性和收缩力；使子宫内膜增生，使宫颈口松弛，宫颈黏液分泌增多，质变稀薄。②加强输卵管节律性收缩。③促进卵泡发育。④促进阴道上皮增生和角化，细胞内糖原增加，保持阴道呈酸性。⑤促使乳腺腺管增生。⑥对下丘脑和垂体具有正、负反馈调节。⑦促进水钠潴留。⑧促进骨中钙的沉积。试述孕激素的生理作用？①使子宫肌纤维松弛；②抑制输卵管节律性收缩的振幅；③使阴道上皮细胞脱落加快；④对下丘脑、垂体有负反馈作用；⑤促进乳腺腺泡发育；⑥促进水钠的排泄；⑦使基础体温升高0.3℃～0.5℃。3.早期妊娠有何临床表现:①停经；②早孕反应；③尿频；④乳头及乳晕着色，有深褐色蒙氏节结出现；⑤子宫体增大变软。中晚期妊娠有何临床表现::①子宫逐渐增大；②触及胎体；③自觉有胎动；④听到胎心音。4.流产临床分类：（1）先兆流产：指妊娠28周前先出现少量阴道流血，，无妊娠物排出，随后出现阵发性下腹痛或腰背痛。（2）难免流产：指流产不可避免。在先兆流产基础上，阴道流血量增多，下腹痛加剧或出现胎膜破裂。妇科检查见宫颈口已开（3）不全流产：难免流产继续发展，部分妊娠物排出宫腔，还有部分残留，或胎儿排出后而胎盘滞留，导致大量出血。妇科检查见宫颈口已扩张，宫颈口内有妊娠物堵塞或持续性流血。（4）完全流产：指妊娠物已全部排出，阴道流血逐渐停止，腹痛逐渐消失。妇科检查见宫颈口已关闭。此外，流产有3种特殊情况：（1）稽留流产：指胚胎或胎儿已死亡滞留宫腔内未能及时自然排出者。表现为早孕反应消失，有先兆流产症状或无任何症状。（2）复发性流产：指同一性伴侣连续发生3次及以上的自然流产。（3）流产合并感染：流产过程中，若阴道流血时间长，有组织残留于宫腔内或非法堕胎，有可能引起宫腔感染，常为厌氧菌及需氧菌混合感染。5.流产的因素：(1)胚胎因素：染色体数目或者结构异常(2)母体受细菌或者病毒感染(3)母体生殖器官的畸形或者异常或疾病(4)外界强烈的刺激和不良习惯(5)内分泌异常：黄体功能不足、甲减、糖尿病(6)免疫功能异常：母体封闭抗体不足(7)环境因素：射线6.异位妊娠：类型：①输卵管妊娠②卵巢妊娠③腹腔妊娠④阔韧带妊娠⑤宫颈妊娠输卵管妊娠的结局：①流产②破裂③陈旧性宫外孕④继发性腹腔妊娠临床表现：㈠症状（1）停经；（2）腹痛（3）阴道流血（4）晕厥、休克（5）腹部包块：血肿形成，并与周围粘连所致。㈡体征：（1）一般情况：贫血貌，脉快而细弱，血压下降甚至休克；（2）腹部检查：压痛和反跳痛，腹肌紧张不明显，出血多时可有移动浊音。（3）盆腔检查：子宫稍大而软；子宫有漂浮感；在子宫侧方可触及小包块及轻压痛后穹隆饱满及触痛，宫颈举摆痛；㈢诊断：⑴hCG测定：血HCG升高，尿HCG阳性，但只能考虑为妊娠，不能确定宫内或宫外；⑵孕酮测定；⑶B型超声诊断—宫腔内未探及妊娠囊；若宫旁探及低回声区，且见胚芽及原始心管搏动，可确诊异位妊娠⑷腹腔镜检查—诊断金标准；⑸阴道后穹隆穿刺；⑹诊断性刮宫治疗：治疗原则以手术治疗为主，其次是非手术治疗⑴药物治疗：适应症：①输卵管妊娠病灶直径不超过≤4cm；②输卵管妊娠未破裂或流产；③无明显内出血；④血ß-HCG2000U/L；⑤无药物治疗禁忌症。常用药物：氨甲喋呤和5-氟尿嘧啶⑵手术治疗：适应症：①生命体征不稳定或有腹腔内出血；②诊断不明确；③异位妊娠进展；④随诊不可靠；⑤期待疗法或药物疗法禁忌。①保守手术：适用于有生育要求的年轻妇女，特别是对侧输卵管已切除或有明显病变者②根治手术：适于无生育要求的输卵管妊娠、内出血并发休克的急症患者③腹腔镜手术：治疗异位妊娠的主要方法，适于输卵管妊娠未破裂或流产者7.妊娠期高血压疾病：高危因素1）初产妇。2）孕妇年龄小于18岁或大于40岁。3）多胎妊娠。4）妊娠高血压病史及家族史。5）慢性高血压、慢性肾炎、抗磷脂综合征、糖尿病等。6）营养不良、低社会经济状况。子痫前期的临床表现：（1）轻度子痫前期：妊娠期20周以后出现BP≥140/90mmHg,尿蛋白≥0.3g/24h或随机尿蛋白（+），可伴有上腹不适、头痛等症状；（2）重度子痫前期：①BP≥160/110mmHg，②尿蛋白≥5.0g/24h或随机尿蛋白（+++），③少尿或血清肌酐≥106μmol/L，④血小板小于100万，血LDH升高⑤胎儿生长受限或羊水过少⑥血清ALT或AST升高，⑦持续性头痛或其他脑神经或视觉障碍，⑧持续性上腹不适⑨心力衰竭，肺水肿⑩低白蛋白血症伴胸腔积液8.子痫期的治疗（妊高症的治疗）：应住院治疗，防止子痫及并发症发生。治疗原则：休息、镇静、解痉、降压、合理扩容及必要时利尿、密切监护母儿状态、适时终止妊娠。（1）休息（2）镇静药物的应用：地西泮、冬眠药物、苯巴比妥、吗啡等（3）解痉：首选药物：硫酸镁用药指证：①控制子痫抽搐及防止再抽搐。②预防重度子痫前期发展为子痫。③子痫前期临产前用药预防抽搐。注意事项：①定时检查膝反射是否减弱或消失，②呼吸不少于16次/分，③尿量不少于25ml/小时，或每24小时不少于600ml。④备好葡萄糖酸钙，⑤肾功不良者应减量或停药，⑥有条件可监测血镁浓度。(4）降压：对血压≥160/110mmHg，或舒张压≥110mmHg或平均动脉压≥140mmHg者，以及原发性高血压、妊娠前高血压已用降压药者，须应用降压药物。药物：拉贝洛尔、硝苯地平、硝普钠等、（5）有指征者利尿治疗(6）促胎肺成熟（7）适时终止妊娠：指征：①子痫前期经积极治疗24~48小时仍无明显好转者②子痫前期患者孕周已超过34周③子痫前期患者孕龄不足34周，胎盘功能减退，胎儿已成熟者④子痫前期患者孕龄不足34周，胎盘功能减退，胎儿未成熟，可促熟后终止妊娠。⑤子痫控制后2小时。9.产科四步触诊法：目的：检查子宫大小、胎产式、胎先露、胎方位及先露部是否衔接。第一步：检查者两手置于宫底部，手测宫底高度，根据其高度估胎儿大小与妊娠周数是否相符。后以两手指腹相对交替轻推，判断在宫底部的胎儿部分。第二步：检查者双手掌置于腹部左右两侧，