JCI 检验科安全管理制度

检验科安全管理制度1目的与适应范围对可能发生在检验科里的突发事件和危险，采取相应的应急处理，并对每位员工进行安全教育及培训，增强其安全意识，使员工有一个安全的工作环境，保证仪器设备良好运行，做到防患于未然。适用于进入检验科实验室所有工作人员。2政策为保证工作顺利进行所指定，要求实验室员工和在场的其他员工、病人共同遵守，是预防一切危险发生的安全保障。3定义（无）4流程4.1实验室防火防爆4.1.1制备与使用易燃易爆物质的实验室，要求通风良好，能防日晒，并远离热源。4.1.2储备有易燃易爆物质的仓库内严禁烟火，严禁明火取暖和明火照明。4.1.3易燃易爆物质要分类储存，搬运时应轻拿轻放，对其进行各种作业时，严禁使用能打出火花的铁质工具。4.1.4储存可燃、易燃性气体的库房和使用气瓶时，严禁易燃气体和助燃气体混合在一个气瓶内，或两种气体混放在一个库房内。气瓶内气体不能用尽，必须留有剩余压力。4.1.5遇水燃烧的物质，必须注意防潮、防水。4.1.6氧化剂的储运和运输应注意与有机易燃物隔离。易燃固体以金属容器包装少量可装入玻璃瓶中，使用氢气等易燃气体的实验室，符合防爆要求，通风良好。4.1.7电器防火4.1.7.1引起电器火灾的危险主要有电路短线、超负荷、接触电阻大、电路设备发生火花或电弧、静电放电发生火花等。为防止发生短路而发生火灾，必须严格执行电器安装，维修规程，并注意导线绝缘必须符合电路电压和工作状况的需要。4.1.7.2在腐蚀气体的房间，导线应采取防腐蚀措施。4.1.7.3潮湿房间采取防潮措施，为防止电路在短路时造成的严重后果，应去掉电路上过多电器设备。4.1.7.4导线与电路的连接要固定，以防产生大的接触电阻。4.1.8所有工作人员都必须经过防火防爆训练，掌握灭火知识，和操作技能并参加演习。4.2化学危险物的管理与使用4.2.1腐蚀品应在近离地面处储存以减小掉下的危险。4.2.2严禁氧化剂与易燃剂存放在一起。腐蚀性化学品要单独存放。例如：乙酸或乙酸酐等有机酸应与硫酸、硝酸或高氯酸等强氧化剂分开储存。4.2.3个人防护装备：在使用腐蚀性物品场所的工作人员，应该戴手套和其它个人防护装备。4.2.4急救设备：使用腐蚀性物品的场所，应设有合适的急救沐浴设施和洗眼装置。4.2.5易燃易爆液体应在合格的容器里储存。分装时应有明确的易燃和可燃性标记，工作储备量控制在最低限度。4.2.6易燃或可燃性液体的储量超过1000升，至少应有1间专用储藏室。4.2.7储存可燃性液体的仓库应远离明火和其它热源。4.2.8可燃性液体如需要在冰箱内存放，该冰箱的设计必须符合避免产生蒸汽燃烧的要求。实验室所有的冰箱门都应标明可否用于存放易燃、可燃性液体。4.3实验室防毒4.3.1实验室经常使用一些有毒物质，如毒气、有害固体、有毒液体。因此必须切实采取保护措施。4.3.2对有毒物品加强管理，定点存放，设专人保管，剧毒物品存放保险柜，配锁两把，钥匙分别由两人保管并做好进出登记，必要时穿防护衣。戴防护口罩和防护面具。在进行产生毒气的实验时，应密闭操作，能收回的要收回，实验室要有良好的局部排风和全局排风，必要时要增加局部排风和全局排风。4.4实验室防腐蚀主要措施：腐蚀性物品应避开与其他易腐蚀的物品混合存放，注意其容器的密闭性，并保持存储处通风良好。酸性和碱性物质不能混放，应分区、分类隔离储存。搬运和使用腐蚀性物品要穿戴好个人防护用品。4.5安全教育及培训针对检验科可能发生的风险及危机进行安全管理规程及操作的岗位培训，每年至少要有一次再培训，对新入职员工随时进行培训。安全教育及培训要有记录。4.5.1目的做好实验室人员的安全教育工作，是预防可能发生在实验室的危机和危险的重要措施，可以提高安全意识，消除隐患。4.5.2内容4.5.2.1实验室事故的应急措施4.5.2.2有害化学试剂存放4.5.2.3防火措施4.5.2.4安全设备的使用、维护记录4.5.2.5化学消毒剂的性质及其应用范围4.5.2.6新的规程及新获得的或新被确认的危险品4.6针对检验科可能发生的风险及危机，检验科要有合适的安全设备供使用，例如：护目镜、洗眼台、灭火器等。5.参考文件5.1《国际医院管理标准（JCI）第三版》5.2《综合医院评价标准实施细则》（2009年11月版）5.3《感染性材料管理制度》——宁河县医院6.存档期三年7.附件（2011年度检验科安全计划）8、文件交付对象医务科获经批准：院长日期2011年度检验科安全计划安全事故隐患的基本项目危险及伤害情况预防措施发生事故后的应急措施储存和发放易燃品（酒精、乙酸乙酯、丙酮、甲醛，洁肤柔消毒擦手液及健之素快速消毒液）化学危险品引起火灾和溅入眼睛和脸部等部位1.放入危险品仓库2.仓库内有消防措施3.控制库存量4.拿取时要小心轻取轻放5.严禁储存、拿取、运输时横卧倒置6.严禁用客梯运送1.发生火灾及时通知消防中心和利用仓库所配置的灭火器材进行扑救2.迅速就近用自来水冲洗患部，但不能用手用力擦拭。冲洗时间5~15分钟，有洗眼台的地方应使用洗眼台。3.上述处理完成后即送眼科或皮肤科进一步治疗配置含氯消毒液伤害眼睛、损伤皮肤、损伤手、损伤呼吸道和口腔粘膜1.戴防护眼镜2.戴手套3.戴口罩4.穿围裙立即用大量清水冲洗，必要时看眼科医生采血、注射及使用仪器被采血针或仪器针、针头、玻璃刺伤1.严格按照操作规程，仪器运作时绝不碰触仪器针2.尽量抓紧病人的手，以免病人乱动扎伤自己的手3.采血时操作者带好无菌手套，以免被血液污染4.做采血、注射等操作后及时清理医疗废物、按规定分类（详见医院废弃物处理感染管制规程），以免锐器扎伤1.伤口污染部位的紧急处理：⑴小伤口：轻轻挤压伤口，尽可能挤出可能被污染血液⑵皮肤用皂水或清水清洗⑶被暴露的粘膜：用清水或生理盐水清洗。眼结膜粘膜（可用洗眼台或其他用具）冲洗5-15分钟；口腔立即吐出，并漱口（可能的话用消毒含漱液）2.受伤部位的消毒：伤口用消毒液、75%酒精或0.5%安尔碘等涂抹，并用防水敷料包扎伤口3.报告：填写《医院感染高危因素和环节（含锐器伤）报告表，逐级审批》收取、清洗使用后的器械刀片、针头、玻璃等利器割/刺伤1.严格按照操作规程操作2.回收、清洗器械时做好自我防护清倒、收运医疗废物或临时清洗手术室布草被废物或布草内遗留的刀片、针头等利器割/刺伤1.清倒、收运医疗废物时按《医院废弃物处理感染管制规程》操作，其中针头等利器按损伤性废物，用专用纸盒（外有标识内有黄色胶袋）收集或用专用塑料容器收集2.打开布草检查确认无利器杂物后方可进行清洗处理使用后的空阵及使用安棓装药液1.医护人员皮肤被刺伤或割伤，或被病人血液污染2.其他人员被病人血液污染1.空针使用后不要上套，直接丢入套有黄色垃圾袋的塑料桶内，由环保部集中处理；使用后的针灸针处理同上2.使用后的安犃丢入锐器容器内（详见《医院废弃物处理感染管制规程》），由环保部集中处理日常检验工作、清理血液和各种体液标本、长菌的标本血液、体液、菌液洒在手、衣服、鞋、桌面、地上、仪器表面内部，造成污染1.拿标本时抓紧拿稳2.操作一定要戴手套、口罩，穿鞋套3.标本较多使用试管架运送，避免只用手一次拿很多标本4.使用离心机要尽量对称，标本要放稳在进样架上1.立即将污染的衣物和鞋放入黄色胶袋并标识，交给清洁员送布草房预消毒（用500mg/L的含氯消毒剂浸泡30~60分钟），然后送洗衣房处理2.污染的手套和鞋套放入黄色胶袋3.洒落物表的标本立即戴手套用纸巾或废弃抹布清理标本，然后用1000~2000mg/L有效氯擦拭，作用30~60min再清理干净，拖把、抹布用上述有效氯浸泡60min。4.立刻停止机器运作，用纸巾清理标本，将纸丢入黄色垃圾袋。用2%碱性或中性的戊二醛溶液擦拭消毒30~60min(详见《检验科的感染管制政策》)5.病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物，先进行压力蒸汽灭菌处理，后按感染性废物收集，详见《医院废弃物处理感染管制规程》使用电动仪器设备、维修仪器设备触电1.使用前要先检查电源线、插头是否有破损，如有要停止使用，及时送修2.湿手不可触摸插头或开关3.使用过程中突然有麻手漏电现象，要马上关机停止使用，及时送修4.使用过程中，不可让水溅到电动设备的插头、开关上1.发现有同事触电，要先关闭电源，如找不到电源开关，要马上选用绝缘木棒、竹子、竹柄胶扫把、木柄地拖等物品将同事推开或挑开电源线2.将伤者平躺于地板上3.迅速就进通知医护人员就地抢救并通知急救中心4.及时将病人转到有抢救条件的地点进行进一步抢救工作维修被污染的仪器设备发生院内感染1.凡被污染的医疗器械维修时，报修科室必须将器械消毒后，方可送修或维修2.维修被污染的医疗器械时，必须穿戴好防护手套，工工作后要进行手清洁和消毒如果皮肤不慎被污染锐器刺伤或割伤，必须立即采取措施，如用碘伏消毒伤口，并挤压伤口使其出血。伤口过大时需到急诊室彻底清创给病人扎手指病人由于晕针、晕血而晕倒看见脸色很不好的病人，先询问其是否晕针、晕血，以便有心理准备1.立即将病人扶到座位上休息，给他一杯热水2.若病人已晕倒，将病人抬到座位上躺平，同时打电话通知急诊科医生压力容器的使用有爆炸的危险1.使用者须持有压力容器上岗证2.定期检查压力容器各配件性能，确定无故障运行3.运行中，严密观察运行情况，发现问题及时处理并上报4.定期做好容器维护保养5.按规定时间送检、校检安全附件1.压力容器发生超压时，迅速切断外来压力源的进气阀门，使压力容器内部压力迅速降低2.迅速开启能安全降压的阀门高压混合气体瓶（CO与He及空气混合气体）钢瓶遇热易爆炸1.放置阴凉干燥处2.周围严禁有易燃物质3.严禁在钢瓶附近使用电热器具发生火灾时熟练利用RACEE的要领去处理酒精存放遇火后易燃烧1.仓库酒精存放于防火柜中2.科室酒精存放量不能超过250ml并要放于防火罐中，贴上标识后保存在上锁的柜中1.上述试剂瓶打翻后严禁接近火种，即时关闭有明火的用电设备2.用干抹布或擦手纸揩干洒落的试剂，并将抹布/擦手纸装入黄色垃圾袋，交总务部处理3.一旦着火，即用二氧化碳或干粉灭火器扑救4.如有伤者，立即抢救处理电器设备触电或短路起火1.使用前要先检查电源线、插头是否正常，如有破损要停止使用，及时送修2.手湿时不能触摸开关，不能让水溅到插头和开关上1.如果在巡视时闻到有焦糊气味要立即检查附近电器电源2.出现电火花或电源电器冒烟要立即关闭电源开关，并报维修处理3.发生火灾时要按RACEE步骤处理火灾隐患4.有人触电，要及时切断电源，对触电者进行抢救医疗器械的存放可能被盗或损坏仪器有专人进行定期检查维护，每天进行交班1.发现仪器损坏及时报设备部进行维修或更换2.发现被盗要保护好现场并立即报告保安部进行处理安全事故隐患的基本项目危险及伤害情况预防措施发生事故后的应急措施冰箱温度不达标/停电试剂药品标本可能受损注意保存，每天检查两次冰箱温度，必要时安装温度报警器严格仔细检查试剂、药品、标本电源插座突出地面易造成跌倒事件1.请工程部把电源插座安装在内墙2.无法改变现状下，立一个指示牌，提醒办公人员经过时注意行走发生受伤情况及时到急诊进行治疗检验科电脑应用人员安全意识检验科电脑计算机被病毒入侵加强检验科人员应用电脑的安全意识，不得随意安装、使用任何外来软件，不得更改电脑配置，软盘光盘优盘等外来介质必须先进行查杀电脑病毒后才能使用1.医院内各计算机安装防病毒软件并保证与服务器同步升级2.网络中心人员到现场维修、指导3.送供应商维修数据库的稳定性可导致病人诊病信息丢失加强数据资料的备份工作，将数据库备份提升到实时异地备份，同时对院内邮箱等文件服务器数据进行备份，所有数据同时注意在磁带机上备份1.通知数据库供应商和院领导2.启动备用数据库