脑出血护理常规-新

1脑出血的护理常规一、一般护理1、环境：安静、舒适、光线柔和，避免声光刺激，保证休息2、体位：急性期绝对卧床休息2~4周，颅内压增高者，床头抬高15度~30度，伴昏迷者采取平卧位，头偏向一侧，或侧卧位，以利口腔内分泌物引流。有躁动者，给予加床档，必要时使用约束带或给予镇静药，使其安静。3、饮食：急性重症患者发病48小时内一般禁食，以静脉输液来维持营养、补充足量的热能。48小时后不能进食者给予鼻饲，以混合奶或匀浆为主。有消化道出血者应禁食，待无咖啡色物质排出后再进食。4、心理护理：对意识清楚的、意识好转的患者讲解疾病的转归、治疗，消除其紧张心理，使情绪稳定利于患者恢复。二、专病护理1、病情观察（1）注意瞳孔的变化，如有一侧瞳孔突然散大，或两侧瞳孔对光反射迟钝或消失，提示脑疝发生。（2）观察生命体征的变化，血压急剧上升，呼吸、脉搏变慢，剧烈头痛、昏迷都是颅压升高的表现，每15~30分钟测一次并记录。（3）、保持呼吸道通畅，有痰及时吸出，必要时进行气管切开。处理（1）立即建立静脉通路，快速给脱水剂20%甘露醇250~500ml。（2）抬高床头15~30°呼吸不好者给予呼吸兴奋剂或气管插管。2、降温：体温过高者，每4小时测量体温一次，给予头置冰袋、冰毯等物2理降温措施。3、保护脑细胞：及时吸氧，氧流量2~3升/分。及时、准确地给予脱水剂，降低颅内压，常用20%甘露醇，同时观察药液有无渗出至皮下，避免发生组织坏死。4、对有尿潴留者，给予留置尿管；尿失禁者，注意更换尿布，床单，防止尿液对皮肤刺激，发生压疮；3天以上未行大便者应保留灌肠。5、瘫痪肢体的护理（1）急性期应将患肢功能位摆放，避免出现并发症（如肩手综合征）。（2）恢复期或稳定期积极进行肢体及全身的功能锻炼，促进肢体功能恢复和预防关节变形及肌肉挛缩。2周后在床上进行被动活动，并在康复医师指导下进行肢体功能锻炼。6、语言康复护理，积极配合康复师进行语言训练，适时给予鼓励。三、健康指导1、环境保持安静、舒适、光线柔和，避免声光刺激；减少探视人员，保证休息。2、饮食以清淡、易消化、低盐、低脂为原则。多吃新鲜蔬菜和水果，戒烟酒，保持大便通畅。3、积极坚持患肢功能锻炼及语言训练，促进早日康复。4、保持情绪稳定，避免情绪激动及过度紧张、焦虑。对疾病要有认识，不要独处，有事多向他人倾诉5、向高血压患者讲解降压药使用原则、方法及注意事项。定期监测血压，维持血压在160/95mmHg左右，如有异常及时就医。