知情同意书

知情同意书概念在临床医疗工作中，习惯将医疗告知与知情选择简称为知情同意。医疗告知知情选择注意：互相告知和双向选择形式口头告知书面告知公示告知告知对象患者本人患者的监护人委托代理人近亲属或关系人医疗机构负责人或被授权的负责人告知要求如实告知，充分告知通俗告知，明确告知及时告知书面告知告知内容患者病情医疗措施及其理由医疗风险有无其他可替代的诊疗方法相关诊疗费用医疗活动中其他应告知内容定期医患沟通门诊沟通入院沟通住院期间沟通出院时沟通记录在病历案例1•患者马某，35岁，因左腿股骨骨折入院，行钢钉内固定治疗后出院，出院后由于过早参加劳动，造成二次骨折，将第一次就医医院告上法庭•原告认为后者未履行告知义务，告知其在外注意事项，造成其二次骨折，而院方无法举证已告知事项造成败诉种类手术同意书麻醉同意书输血(血液制品)治疗知情同意书特殊检查、治疗同意书病危（重）通知书其他知情同意书如超医保范围药品项目使用知情同意书、自动出院或转院告知书等。手术同意书手术前，经治医师向患者告知拟施手术的相关情况，并由患者签署是否同意手术的医学文书内容包括术前诊断、手术名称、术中或术后可能出现的并发症、手术风险、患者签署意见并签名、经治医师和术者签名等麻醉同意书麻醉前,麻醉医师向患者告知拟施麻醉的相关情况,并由患者签署是否同意麻醉意见的医学文书。内容患者姓名、性别、年龄、病案号、科别、术前诊断、拟行手术方式、拟行麻醉方式，患者基础疾病及可能对麻醉产生影响的特殊情况，麻醉中拟行的有创操作和监测，麻醉风险、可能发生的并发症及意外情况，患者签署意见并签名、麻醉医师签名并填写日期输血(血液制品)治疗知情同意书输血前有关检查结果、输血风险及可能产生的不良后果、患者签署意见并签名同一次住院期间多次需输血(血液制品)时，可只在第一次输血(血液制品)前签署输血(血液制品)治疗知情同意书，但需向患者说明并注明以后输血(血液制品)时,不再签署输血(血液制品)治疗知情同意书。输血(血液制品)治疗知情同意书临床输血须完成相应的检验项目输血后将输血记录单保存在病历中将每次输注的血液类型、有无输血反应等记录在病程记录中。输血(血液制品)治疗知情同意书临床使用血液制品前也应签署输血(血液制品)协议书。血液制品特指各种人血浆蛋白制品。包括人血白蛋白、人胎盘血白蛋白、静脉注射用人免疫球蛋白、肌注人免疫球蛋白、组织胺人免疫球蛋白、特异性免疫球蛋白、乙型肝炎免疫球蛋白、狂犬病免疫球蛋白、破伤风免疫球蛋白、人凝血因子Ⅷ、人凝血酶原复合物、人纤维蛋白原、抗人淋巴细胞免疫球蛋白等。案例2、新生儿输血后感染丙肝一早产儿因窒息、低体重入住院。住院期间曾输红细胞，出院后3个月出现黄疸、厌食等，化验后诊断为“丙肝”。患儿家长遂将医院告上法庭。鉴定专家组审查双方提供的材料，发现患儿输血前未做肝功、肝炎6项检查，其母为怀孕3个月时化验。医院未按规定进行输血前相关检查，承担相应责任，赔偿患方15万元。特殊检查、治疗同意书有一定危险性，可能产生不良后果的检查和治疗。由于患者体质特殊或者病情危笃，可能对患者产生不良后果和危险的检查和治疗。临床实验性检查和治疗。收费可能对患者造成较大经济负担的检查和治疗。病危（重）通知书因患者病情危、重时，由经治医师或值班医师向患者家属告知病情，并由患方签名的医疗文书。病危（重）通知书一式两份，正页归病历中保存，附页交患方保存。其他知情同意书超医保（新农合）范围药品项目使用知情同意书自动出院或转院告知书