Barthel细则

Barthel指数评估量表吴春艳学习要点ADL的定义及评定范围Barthel指数评定内容基本概念※日常生活活动(activitiesofdailyliving,ADL)指人们为了维持生存及适应生存环境而每天反复进行的、最基本的、具有共性的活动。分为：•基础性日常生活活动（BADL):是指每日生活中与穿衣、进食、保持个人卫生等自理活动和坐、站、行走等身体活动有关的基本活动。•工具性日常生活活动（IADL):是指人们在社区中独立生活所需的关键性的较高级的技能，如家务杂事、炊事、采购、骑车或驾车、处理个人事务等，大多需借助工具进行。Barthel指数评估量表※评估内容：共10项进食、洗澡、修饰、穿衣、大/小便控制、用厕、床椅转移、平地行走、上下楼梯※评估时间：入院、病情变化时、手术、出院※评估所需时间：5min左右※评估方法：直接观察或访谈Barthel指数评估量表日常活动项目自理稍依赖较大依赖完全依赖进食1050洗澡50修饰（洗脸、刷牙、刮脸、梳头）50穿衣（包括系鞋带等）1050控制大便105（偶尔失控）0（失控）控制小便105（偶尔失控）0（失控）上厕所1050床椅转移151050平地行走45m15105（需轮椅）0上下楼梯1050Barthel指数使用说明1、指数应记录“患者能做什么”，而不是可能应达到什么程度。其目的是确定在有无体力或智力帮助的情况下所获得的自理程度，因此，如需提供任何人的帮助则表明患者不能自理。※2、中度是指患者能提供所需力量的一半。※3、只要患者无需人的帮助，虽用辅助器也可纳入自理类。※4、应记录患者24小时内完成的情况。Barthel指数评定细则Barthel指数-进食评定用合适的餐具将食物由容器送到口中，包括用筷子（勺子或叉子）取食物、对碗（碟）的把持、咀嚼、吞咽等过程。•10分：可独立进食。•5分：需部分帮助。•0分：需极大帮助或完全依赖他人，或留置胃管。•完成项目：完成碗（碟），夹取食物、咀嚼、吞咽食物。•完成程度：独立性（在合理时间内）•部分帮助（某一步骤需要帮助）•依赖（大部分需要帮助或留置胃管）•Barthel指数-洗澡评定5分：准备好洗澡水后，可自己独立完成洗澡过程。0分：在洗澡过程中需他人帮助。•指南：5分无需指导能进出浴池并自理•完成项目：洗澡（不包括准备流程）•完成程度：独立性•Barthel指数-修饰评定包括洗脸、刷牙、梳头、刮脸等。•5分：可自己独立完成。•0分：需他人帮助。•指南：修饰指的是个人卫生，例如洁齿（包括固定假牙）、洗脸、梳头、剃胡须等。5分：独立进行。•完成项目：洗脸、刷牙、梳头、刮脸∕化妆•完成程度：独立性Barthel指数-穿衣评定包括穿（脱）衣服、系扣子、拉拉链、穿（脱）鞋袜、•系鞋带等。•10分：可独立完成。•5分：需部分帮助。•0分：需极大帮助或完全依赖他人。•指南：在无人指导情况下能穿好全部适合身体的衣服。例如系、开纽扣，开、关拉链和穿鞋等。5分：需一半帮助。（能自己穿∕脱，但需他人帮助整理衣物、系扣子、拉拉链、系鞋带）Barthel指数-控制大便评定10分：可控制大便。•5分：偶尔失控，或需要他人提示。•0分：完全失控。•指南：0分=失禁或昏迷。5分=偶尔失禁（每周1次）。10分=控制，无失禁。•完成项目：控制大便（完全控制肛门、或有意识地防止大便失禁）•完成程度：控制性偶尔失控（或需他人提示）Barthel指数-控制小便评定10分：可控制小便。•5分：偶尔失控，或需要他人提示。•0分：完全失控，或留置导尿管。•指南：0分=失禁或昏迷或需他人导尿。导尿患者划为尿失禁。•5分=偶尔失禁（每24h1次，每周1次）。•、10分=控制，无失禁。•完成项目：控制小便（完全控制膀胱，或有意识地防止小便失禁）•完成程度：控制性偶尔失控（每24h1次，每周1次或需他人提示）。依赖（完全失控，或留置尿管）Barthel指数-上厕所评定包括去厕所、解开衣裤、擦净、整理衣裤、冲水等过程。•10分：可独立完成。•5分：需部分帮助。•0分：需极大帮助或完全依赖他人。•指南：10分：能去厕所或便桶处无助手能解衣或处理卫生，例如拭净、整理衣裤、冲水。5分：需部分帮助（需他人搀扶、需他人帮忙冲水或整理衣裤等）Barthel指数-床椅转移评定15分：可独立完成。•10分：需部分帮助。•5分：需极大帮助。•0分：完全依赖他人。•指南：转移（从床上到椅子上并返回）•0分=完全依赖别人，需两人以上帮助，或用提升机，不能坐起。•5=大量帮助，2人或1个强壮且工作娴熟的人帮助，能坐起。•10分=小帮助，为保安全需1人搀扶或活语言指导。•15=独立步行（可用辅助器）。Barthel指数-行走评定15分：可独立在平地上行走45m。•10分：需部分帮助。•5分：需极大帮助。•0分：完全依赖他人。•指南：指在家中或病房周围活动，不能走远路•步行可用人或辅助器,任何帮助都应由经过特殊训练者提供。•0分=不能动.•5分=在轮椅上独立行动，如坐轮椅无需帮助并能拐弯，行走时较大程度上依赖他人搀扶。•10分=需1人帮助（体力或语言指导）。•15分=独立步行（可用辅助器）。Barthel指数-上下楼梯评定10分：可独立上下楼梯。•5分：需部分帮助。•0分：需极大帮助或完全依赖他人。•指南：必须携带任何有效的辅助器才能上楼梯者，仍视为独自进行。例如使用手杖。•5分=需要帮助（体力或活语言指导）。•10分=独立完成，可用辅助具。Barthel指数评定结果Barthel指数评分标准：分为四个等级自理能力等级等级划分标准需要照护程度重度依赖总分≤40分全部需他人照护中度依赖总分41-60分大部分需他人照护轻度依赖总分61-99分少部分需他人照护无需依赖总分100分无需他人照护Barthel指数----速记•Barthel指数——速记•吃饭穿衣上楼梯-吃饭、穿衣、上下楼梯——每项10分。大便小便用厕所-大便控制、小便控制、用厕——每项10分。转移步行靠轮椅-转移、步行——每项15分。洗澡修饰分数低-洗澡、修饰——每项5分。想一想•751-3床，贾某，右侧肢体活动不灵（上肢肌力3级，下肢肌力4级）可以自己吃饭、刷牙、梳头洗脸、可以控制大小便、上厕所、可以平地行走45米。需要家人帮忙洗澡。稍微依赖家人帮忙床椅转移，不可以上下楼梯。