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关于医保基金专项行动自查自纠情况的报告XX医疗保障局:XXXXXX医院对此次专项行动高度重视,采用重点检查和抽查想结合方式进行了自查自纠,现将自查自纠情况汇报如下:一、医疗机构基本情况XXXXXX医院是三级甲等医院(公立医院),设有内科、外科、妇产科、儿科等近XX个临床、医技科室。卫生核定床位XXX张,职工XXX名,其中,专业技术人员XXX名,高级职称XXX名,中级职称XXX余名。二、自查的方式方法(一)不定时检查患者在院情况(二)抽查科室病历(三)重点检查2018年审计中发现的重复收费、超医保范围报销等问题三、自查结果经自查发现,个别患者存在出院带药超量问题;个别患者收费无相关诊断;从各临床科室病历检查中未发现冒名就医、降低入院标准、串换诊疗项目等违规行为;重点检查XXXX年审计中发现的级别护理重复收费、限工伤药品超范围报销等问题,未发现重复收费和超范围报销。现将不合理费用XXXXXX元交医保局,申请扣除。四、下步措施(一)高度重视,加强领导,完善医保管理责任体系我院高度重视医疗保险工作,成立专门的管理小组,健全管理制度,多次召开专题会议进行研究部署,定期对医师进行医保培训,下发院内文件,定期对医保政策进行宣贯并考核。医保工作年初有计划,定期总结医保工作,分析参保患者的医疗及费用情况。(二)规范管理,实现医保服务标准化、制度化、规范化建立健全各项规章制度,设置“基本医疗保险政策宣传栏”,热心为参保人员提供咨询服务。参保患者就诊住院时严格进行身份识别,杜绝冒名住院、挂名住院、分解住院。严格掌握病人收治、出入院及监护病房收治标准,贯彻因病施治原则,做到合理检查、合理治疗、合理用药;无伪造、更改病历现象。积极配合医保部门对诊疗过程及医疗费用进行监督、审核。(三)加强住院管理,规范了住院程序及收费结算加强医疗保险工作规范化管理,使医疗保险各项政策规定得到全面落实。做到因病施治,合理检查,合理用药。强化病历质量管理,严格执行首诊医师负责制,规范临床用药,经治医师要根据临床需要和医保政策规定,自觉使用安全有效,价格合理的《药品目录》内的药品。XXXXXXXXXXX医院2019年11月20日
本文标题:关于医保基金专项行动自查自纠情况的报告
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