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年月ⅠⅡⅢⅣⅤⅥ体格:□优□中□劣精神状态:□镇静□一般□紧张□恐惧麻醉前用药:器械护士巡回护士麻醉记录病历号:姓名性别华宁县人民医院华宁县中医医院页码:第页共页科别:床号:cm体重kg年龄身高择期术前禁食(是□否□)日期术前诊断拟施手术时间(分钟)异氟醚用药及输液情况日ASA分级□急诊□哌替啶mg咪达唑伦mg罗库溴胺mg维库溴胺mg丙泊酚mg瑞芬太尼mg芬太尼mg氯胺酮mg乳酸钠林格ml706代血浆ml阿托品mg麻黄碱mg利多卡因ml输血(血型)尿量ml聚明胶肽mlO2SpO2(%)平面出血量ml标记手术方式手术体位12010080604020麻醉方式手术者麻醉者芬太尼mg氯胺酮mg时间(分钟)异氟醚丙泊酚mg瑞芬太尼mg出量术中监测备注用药及输液情况输液34323028℃40383626242220180160图例心率·血压∨∧呼吸○机械通气〰麻醉×手术开始⊙手术结束插管○吸痰T拨管Φ体温△静脉压▲2602402202001400mmHg哌替啶mg咪达唑伦mg利多卡因ml乳酸钠林格ml罗库溴胺mg维库溴胺mg阿托品mg麻黄碱mg输血(血型)706代血浆ml聚明胶肽mlO2SpO2(%)尿量ml出血量ml平面mmHg标记200180160140120100心率:次/分;血压/mmHg;呼吸:次/分SPO2%神志:□清醒□嗜睡□深睡送出医师/护士:接收医师/护士:手术麻醉中生命征:□平稳□不平稳原因:出室情况:肌力恢复:□好□差咳嗽吞咽反射:□有□无定向力恢复:□是□否意识:□清醒□嗜睡□麻醉状态□昏迷用药及输液情况病人自控镇痛:□有(舒芬太尼100ug2%利多卡因5ml异丙嗪50mg0.9%NS90ml)□无去向:□复苏室□ICU□病房交接情况:麻醉操作记录插管/喉罩:气管/支气管快/慢经口/经鼻明视/探插套囊/塞布型号深度cm穿刺部位:针斜而向头/骶穿刺体位(左/右)侧导管进入cm神经阻滞:□肌间沟□锁骨上□腋路麻醉经过:诱导期:□平顺□呛咳□喉痉挛麻醉效果:□优□一般□欠佳出量术中监测备注输液图例心率·血压∨∧呼吸○机械通气〰麻醉×手术开始⊙手术结束插管○吸痰T拨管Φ体温△静脉压▲260240220℃4038362624222034323028080604020
本文标题:麻醉记录单(最新版)
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