张美丽公共卫生学-第十章-突发性公共卫生事件

突发公共卫生事件应对张美丽人文与管理学院概念：突然发生，造成或者可能造成重大人员伤亡、财产损失、生态环境破坏和严重社会危害，危及公共安全的紧急事件分类：自然灾害、事故灾难、公共卫生事件、社会安全事件共四类。第一部分概述突发公共事件的定义突发公共卫生事件的定义概念：突然发生、造成或可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物中毒以及其他影响公众健康的事件。特征：突发性—不易预测公共属性—危及到是不特定的社会群体危害的严重性—对公众健康、生命安全、社会经济发展、生态环境等造成不同程度的危害分类：直接危害和间接危害。间接危害是指引发公众的恐惧、焦虑等，对社会、政治和经济产生的影响。突发公共卫生事件的分级特别重大突发公共卫生事件（Ⅰ级）1、肺鼠疫、肺炭疽在大中城市发生并有扩散的趋势2、发生传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感病例3、涉及多个省份的群体性不明原因疾病4、发生新发传染病或者我国尚未发现的传染病5、发生烈性病菌株、毒株、致病因子丢失等事件6、周边以及与我国通航的国家和地区发生特大传染病疫情，并出现输入性病例7、国务院卫生行政部门认定的其他特别重大突发公共卫生事件突发公共卫生事件的分级重大突发公共卫生事件（Ⅱ级）1、县级一个平均潜伏期内发生5例以上肺鼠疫肺炭疽病例2、发生非典和禽流感的疑似病例3、市级一个平均潜伏期内发生腺鼠疫流行达20例以上4、市级发生霍乱，一周内发病30例以上5、乙类丙类传染病一周内发病水平超过前五年同期平均水平2倍以上6、我国尚未发现的传染病发生或者传入，尚未造成扩散。7、发生群体性不明原因疾病，扩散到县以外的地区8、发生重大医源性感染事件9、预防接种或者群体预防性服药出现人员死亡10、一次食物中毒中毒人数超过100人并出现死亡病例，或出现10例以上死亡病例11、一次发生急性职业中毒50人以上，或死亡5人以上12、境内外隐匿运输、邮寄烈性生物病原体、生物毒素造成我境内人员感染或者死亡的13、省级以上人民政府卫生行政部门认定的其他重大突发公共卫生事件突发公共卫生事件的分级较大突发公共卫生事件（Ⅲ级）1、发生肺炭疽肺鼠疫病例，一个平均潜伏期内未超过5例2、腺鼠疫发生流行，一个平均潜伏期内连续发生10例以上3、霍乱一周内发病10-29例4、乙类丙类传染病一周内发病水平超过前五年同期平均水平1倍以上5、发现群体性不明原因疾病6、一次食物中毒超过100人，或出现死亡病例7、预防接种或者群体性预防服药出现群体性心因性反应或者不良反应8、一次发生急性职业中毒10-49人，或者死亡4人以上。9、地市级卫生行政部门认定的其他较大突发公共卫生事件突发公共卫生事件的分级一般突发公共卫生事件(Ⅳ级)1、腺鼠疫在一个平均潜伏期内未超过10例2、霍乱在一周内发病9例以下3、一次食物中毒人数30-99人，未出现死亡病例4、一次发生职业中毒9人以下，未出现死亡病例5、县级以上人民政府卫生行政部门认定的其他一般突发公共卫生事件突发公共卫生事件的分类以事件的成因和性质分类1、重大传染病疫情。上海的甲肝流行2、群体性不明原因疾病。非典发生之初3、重大食物中毒和职业中毒，汤山镇的投毒、白沟的苯中毒4、新发传染性疾病。如甲流5、群体性预防接种反应和群体性药物反应。安徽泗县疫苗接种事件、奥美定事件。6、重大环境污染事故、核事故和放射事故、生物、化学、核辐射恐怖事件7、自然灾害导致的人员伤亡和疾病流行8、其他影响公众健康的事件卫生系统应急工作的要求1、预防处置控制突发公共卫生事件2、各类突发公共事件的医疗救援3、建立健全防控体系4、完善预案系统5、建立专家队伍6、不断提高疫情监测系统的功能卫生应急机构与职责卫生行政部门的职责1、组织医疗机构、疾病预防控制机构和卫生监督机构开展突发公共卫生事件的调查与处理、应急医疗卫生救援工作2、组织专家咨询委员会对事件进行评估，提出启动应急处理的级别3、根据需要组织开展应急疫苗接种、预防服药4、督导检查5、发布信息与通报6、制定技术标准和规范7、普及卫生知识8、进行事件评估卫生应急机构与职责疾病预防控制机构的职责1、突发事件信息报告。属地化管理2、现场流行病学调查3、现场和实验室检测4、医学观察5、公共卫生信息网建设和维护6、技术和业务培训处理突发公共卫生事件现场流行病学调查步骤1、核实爆发诊断2、建立病例定义3、核实并确定病例4、描述性分析5、建立假设6、开展专题调查研究、分析、检验并验证假设7、执行控制措施8、撰写调查报告报告报告人公共卫生突发事件监测机构、医疗卫生机构（包括各级各类疾病预防控制机构、卫生监督部门、收治中毒患者的医疗单位等）以及急性职业中毒事件的发生单位为责任报告单位，执行职务的医疗卫生人员、个体开业医生为责任报告人。责任报告人在发现突发公共卫生事件后应当及时报告其所在地卫生行政主管部门指定的接报单位。其他任何单位和个人均有权向当地人民政府及其他有关部门报告突发事件隐患。危机管理的含义•组织为应付各种危机情境所进行的信息收集、信息分析、问题决策、计划制订、措施制定、化解处理、动态调整、经验总结和自我诊断的全过程。突发公共卫生事件应急的原则：危机管理危机管理的三个阶段•危机前•危机中•危机后危机前管理•突发公共危机事件的预警及准备–动态预测–避免过分自信和麻痹大意•构建良性激励机制•危机管理预案–突发公共危机事件应对组织系统建立–突发公共危机事件的社会模拟演习•学会识别危机突发事件过程中危机管理•人员调度的管理–主要人物亲赴危机事发现场–需要专家到达现场处理•紧急决策管理–快速决策–尽量避免过度分析•媒体的管理危机后管理•危机后处理–变危险为机遇–危机后的恢复重建•建立独立调查制度•危机后遗症的处理•危机后的学习机制•危机后的组织变革–观念更新–制度完善–机构建设–政策改进政府应对危机的原则•时间性：第一时间的信息和反应•效率性：快速反应队伍、技术支持•协同性：部门合作•安全性：受灾和救灾人员•合法性：非常时期特殊措施的合法性•科学性：措施的科学性•程序性：优先次序•适度性：减少破坏和损失危机应急管理机制•预警机制•快速反应急速反应机制–指挥决策–组织职能体系–支持系统•危机管理综合协调部门•无等级协调机制•摘要幻灯片公共卫生突发事件应急体系全国突发公共卫生事件应急指挥部省级突发公共卫生事件应急指挥部市（地）级人民政府（或相应机构）县级人民政府（或相应机构）卫生部突发公共卫生事件应急指挥中心国家级突发公共卫生事件应急处理技术支持机构省级突发公共卫生事件应急处理技术支持机构市（地）级突发公共卫生事件应急处理技术支持机构县级突发公共卫生事件应急处理技术支持机构省级卫生行政部门市（地）级卫生行政部门县级卫生行政部门国务院有关部门省级人民政府有关部门市（地）级人民政府有关部门县级人民政府有关部门特别重大突发公共卫生事件应急处理重大突发公共卫生事件应急处理较大突发公共卫生事件应急处理一般突发公共卫生事件应急处理第二部分影响公众健康的重大公共卫生事件风险沟通的概念•风险:一种潜在的损失;它威胁人们认为有价值的事物。•风险沟通:交流与潜在的、不确定的风险有关的信息，目的是为决策提供支持。•风险沟通是基于科学的一门学问。•在“高度关注”的状况下，有效风险沟通的关键是计划和准备。•应急风险沟通可以避免以下不良行为或影响：•过度医疗不理性的公众行为（如疯狂抢购、家庭过度消毒等）采用不当手段（贿赂、欺骗以及利用关系）获取医疗服务不必要的旅游限制对卫生部门的建议和措施提出质疑对医疗服务的担忧对政府措施的质疑小道消息和谣言满天飞•危机中公众接受信息的特点•研究表明，危机中公众有以下的特点：•对复杂信息的理解能力下降•关注度受到局限（思维过于局限）•对信息的需求增加，无法对各种矛盾的信息作出准确判断•因此，对于不同的沟通对象应考虑不同的信息内容、发布渠道和方式。•快速、准确、可靠•卫生应急风险沟通的总体原则：•提早准备•及时主动•信息真实•口径一致•有利应对•维护信誉•危机中最严重的五种沟通问题是：•官员或专家公开发表的意见不一致•信息发布迟缓•专制的家长式的态度•未对谣言与流言及时做出响应•未满足公众知情权•应急风险沟通面临的挑战•风险的不确定性•建议内容有可能被改变或者是矛盾的•人们通过多种途径验证信息或者传言应急风险沟通的原则•信任•尽早公布•透明•听取公众意见并促其参与进来•计划信任的构成元素•动机：是否着眼于保护自己？•诚实：是否隐瞒了信息？•能力：是否有能力控制事态发展？•信任建立在事件出现之前尽早公布•第一次发布是事件处置过程中至关重要的一次沟通•一定要早•很可能出现错误透明的障碍•现实或者被人为的利益冲突（经济与公众健康）•发言人对发布坏消息感到不安•害怕媒体报道坏消息或者不确定信息•担心公众恐慌•官员相信如果不说话就不会有事倾听公众意见并促使其参与•在更新信息前表示持续的关注•承认不确定性•强调已经取得的进展•告诉公众愉快期待什么•让公众有事情可做•让人们自己选择行动•不要试图消除公众恐慌•每个信息中要努力包含同情、尊重、行动制定你的计划•需求评估•工作机制•媒体联络•人力和技术支持•培训•经费保障发言人的主要工作任务•组织协调新闻宣传工作•组织实施重点新闻宣传活动•不断完善新闻宣传工作制度•建立健全新闻发布的机制和规范•做好舆情分析和研判工作•负责与媒体的沟通交流二、探索建立发言人制度卫生部风险沟通预案•卫生部关于进一步加强和改进卫生新闻宣传工作的意见•卫生部、中宣部关于卫生报道的通知•卫生部机关新闻宣传工作管理规定•卫生部突发事件新闻报道办法•卫生部突发(媒体)事件新闻发布预案•法定传染病疫情和突发公共卫生事件信息发布方案卫生部突发事件新闻报道办法•第一时间通知新华社等媒体记者•召开协调会议•组织事件主要情况的第一次信息发布•收集和分析舆情•组织后续信息发布活动•组织专家对信息发布情况进行评估突发事件信息发布的组织•组建新闻宣传工作小组,明确发言人•变被动为主动，抢第一时间发言•要做好记者的采访接待工作•指定可接受采访的专家•要针对不同媒体的特点组织新闻发布•注意新闻与宣传的有机结合突发事件新闻发布注意事项•不间断信息发布•用最简单的语言说最核心的信息•对解决问题的决心和办法做重点说明•让公众保持适度恐慌•必要时采取非正式的发布方式•公开和积极响应的态度能得到媒体的支持新闻发布工作注意事项•各个媒体有不同的特点•处理好事实与情感的关系•注意简洁(黄金三条原则)•充分准备构思中心议题•好话不怕重复(先讲\多讲关键内容)•帮助记者就是帮助我们自己•自己的问题自己先说永远是最好的选择