091010金匮真言论篇第二十讲

《金匮真言论篇》第二十讲播出时间：《中国之声》2009.10.1023：00—24：00主讲：徐文兵主持：梁冬故善為脈者，謹察五臟六府，一逆一從，陰陽表裏雌雄之紀，藏之心意，合心於精，非其人勿教，非其真勿授，是為得道。参与整理：悄悄、慧从卢溪、墨者、晓杰、yhlj、佩之、叫天子、猪光宝器、建良、蓝色天空、树没叶、晓杰、冷冷清清。梁冬：重新发现中医太美，大家好，欢迎收听今天晚上的国学堂，依然是向厚朴中医学堂堂主徐文兵老师请教《素问?金匮真言论》。今天呢我们继续回来讲金匮真言论的最后一段。上周我们开了一个小头，讲到“视”和“察”，“视”、“察”不一样，“视”呢，是不接触而能现。徐文兵：而能现，而能现真相。梁冬：对！那“察”呢，这个“祭”字呢，左上角有个“月”，代表了有身体的接触。“谨察五藏六府，一逆一从，阴阳表里，雌雄之纪，藏之心意，合心于精”，这话很长哦。“谨察五藏六府”！徐文兵：就是说，你通过号脉，能够体会到内在的啊……现在人们不是说提出一个黑箱理论，黑箱白箱区别在哪儿？梁冬：在哪儿？徐文兵：打开箱子，叫“白箱”；没打开箱子，你能体会到里面的东西，这叫“黑箱理论”，这是高手。很多人说这不是玄乎嘛？其实，“有诸内必形诸外”，中医就通过了外在的这种能摸到的这个脉象，去用心去体会它内在的一个变化。古代的人也考医生，你知道怎么考吗？就让你摸脉。我以前不是说过汉朝有个名医，叫郭玉，他说过一句名言叫“医者意也”。他当时给皇帝看病啊，皇帝就是不信，说：这人有那么神吗？就考考他，就搭了一个帷幔，让里面的一个宫女伸出手来，左手，让他号脉，号完了以后，右手，这时候床幔里面还有个小太监，这个手大概也挺白净、纤细，跟那个小宫女差不多。这个伸左手的时候是个宫女，伸右手是个小太监，就让郭玉号。郭玉摸完脉，两个都号完了嘛，皇帝就问：“怎么样？脉象如何？”你猜郭玉说什么？梁冬：雌雄同体？徐文兵：呵呵呵，郭玉说：“臣行医这么多年，没见过这么奇怪的脉，一雌一雄，一阴一阳。”打开床幔，两个人！一下通过考试，就成为御医。所以我们现在很多病人去看大夫，他还有留传古代这个方法，人家就一伸胳膊不说话，然后就问：我什么病？这其实是一个试探。如果这个大夫通过了，医患之间的这个信任感一下就建立起来了，这个时候你给他用针用药，效果非常好，为什么？病人已经发自内心信任你了。但是我们现在的大夫、医生基本上很难通过这个考试。也有，也有通过的，比如说，“大夫我什么病？”“你阴阳不和，气血不调。”呵呵呵，所有的人不能都得出这个结论么。这就是一个诊断的一个功夫。通过号脉呢，通过脉在外面的搏动，你能体会到内在五藏的变化，这所以叫“谨察五藏六府”。我们跟大家介绍一下号脉，左右手是不一样的。我们有的人说我们都是同一个心藏，但是你从解剖学上来讲，它解剖出来是不一样的。你比如说，左胳膊，离心藏比较近，右胳膊离心藏比较远，它还是有不同。即便它再同，它还有个位置的不同，是吧。所以中医认为，左手和右手不一样的。在北半球的时候呢，左手代表生发的那个——太阳从东边起，右边代表肃降的那个。所以呢，左手三个指头，左手第一个代表心，第二个中指代表肝，下面那个……梁冬：肾！徐文兵：代表肾，肾阴。右手呢，第一个指头，就是食指，代表肺，中间儿呢代表脾胃，下面代表肾阳。所以这就是通过这三个指头去“谨察”五藏六府的变化。我不是跟你说过嘛，有一个离退休军队老干部找我看病，我一摸右手，哎呦，我说你这个手怪啊，这个脉我没见过，脉的那个波幅特别长，三个指头、四个指头都能摸见。一般我们都是什么？三个指头，到第三个指头，那个寸关尺那个尺脉都偏弱，正常人都偏弱。后来我不是说嘛，他说了，“我放了四个支架。”这就是通过号脉来察觉出体内有什么异常。还有个后续，这个老干部啊，后来我给他检查嘛，我就让他去做胃镜。我说，“你有很严重的胃病。”他说，“我吃得香，喝得香，我怎么会有胃病？”我说：“您去查一下吧！”他后来去做了。现在这个胃镜技术也很高了，就好像给人稍微好像睡一小觉儿，那胃镜就做完，没有任何痛苦。你猜胃镜报告是什么？梁冬：胃癌呀？徐文兵：马上就是胃癌，就已经有这个萎缩性胃炎，重度萎缩性胃炎，有肠上皮腺化生，还有腺体的增生，还有淋巴结的肿大。就说，再往下一步，肯定就是，报告就是胃癌了。最后拿着报告单来找我说，“徐大夫，你说得对。你看啊，这怎么办，人家给我开了好多什么什么胃药。”我说，“你既然验证了我的诊断，你就按我们中医的方法去治，它是可逆的。”所有的癌症里边，我其它的癌症，咱们水平不高，不敢治，只有早期的胃癌，我还敢治。为什么呢？因为它是个“府”，五藏六府的“府”，它长在府上。如果您得了什么肺癌、肾癌、肝癌，那到了什么，到了“藏”了，就不好治了。所以，通过号脉，是可以体会到五藏六府的变化的。愿意学号脉的，就去看我说的那本书，就李时珍写的《濒湖脉学》。“濒”是三点水一个频繁的“频”，“湖”是湖水的湖。李时珍晚年住在这个“濒湖”嘛，字号濒湖老人。他把所有的二十七种脉象全部以歌诀，七言歌诀的形式给总结出来了，大家可以去背背。梁冬：所以呢，这个好的医生啊，就是要把自己修炼成为一个人肉CT机。徐文兵：呵呵。他那种CT吧，CT你还得，比如说，扫描的间距多宽，万一你扫描间距拉宽了，那个肿瘤的大小又正好在那间距里面儿，你没扫到。所以比CT还精细的是MRA，核磁共振。核磁共振也是能看到，局限于物质。如果你号脉，还能体会到什么？心情的变化。这，CT能号到吗？是吧？我说我有一个外交部的病人，大早上起来来找我抄方儿，说别人给他开个方。我说，我一看，我说，号号脉吧。一号脉，我说，“你是不是昨天晚上跟人吵架了？”“啊！”他说，“你怎么这也能号出来？昨天我们楼上那个一帮小青年，闹那个卡拉OK，不睡，我去跟他们吵了一架，气得我一晚上没睡觉。”CT机能号出来吗？梁冬：它是在哪个位置上？在肝上吗？徐文兵：整个脉绷得全是，就是人怒从心头起的时候啊，整个那个手啊，就“弦弦如辙”，就是，像绷紧的弓弦一样。所以这个脉象的“象”啊，“象由心生”，那个大象的“象”和那个单立人的“像”是完全不一样的。你如果有那个心，有那个神，象由心生，你能体会到它的真相。你心里面没那个东西，你就摸，数心率还能给人数错。梁冬：是这样的，你在什么样的层面上，你就能看到什么样层面上的问题。徐文兵：诶，对啊！这些东西呢，还只可意会，不可言传。只能去反复地跟着老师去号脉。诶，老师号完一个脉，你去体会。你比如说我们中医里边有个“芤脉”——草字头，一个孔夫子的“孔”。梁冬：草字头，一个孔夫子的“孔”。诶，那这个“芤脉”到底是什么呢？稍事休息一下。（广告片花）梁冬：重新发现中医太美。依然向厚朴中医学堂堂主徐文兵老师请教。刚才讲到啊，有一种脉叫“芤脉”，上面一个草字头，下面一个孔夫子的“孔”。徐文兵：这芤脉，我们上学的时候都学过，李时珍的《濒湖脉学》上也描述得很清楚。说，“如捏葱管儿”。就说，你号他的脉的时候呢，表皮是硬的。稍微一按，“啪啦”……梁冬：塌进去了？徐文兵：就空了，闪了手。呵呵，芤脉。描写的很形象，很生动，但是我没摸过。后来我大学有个同学，我们大学宿舍我们七个人，哥儿七个嘛，按年龄大小排，我排老六，我底下是个老七。我们这宿舍老七呢，就分到鼓楼中医院了。人家鼓楼中医院是著名的治疗男性不育的一个医院，非常有名。查男性不育的时候呢，你去那儿就要去化验精子，是吧？专门有个特殊的屋子，让你去采精。采完精以后把精液作为样本去化验，回来呢，再接着这个号脉开方。后来我们那老七说：“哎哟，我天天号的都是芤脉。”就是男人在射完精以后，那个脉象就是“芤脉”，精血空虚的脉。善为脉者，一号脉就查出来了。梁冬：传说中那个女青年怀孕之后她那个脉是叫弦脉，还是滑脉呢？徐文兵：滑脉！梁冬：滑脉是一种什么样的脉？徐文兵：滑脉叫“如盘走珠”。“滑脉如珠替替然，往来流利却还前，莫将滑数为同类，数脉惟看至数间。”就是滑脉跟数脉啊，就跳得叭叭叭很快那个脉有点像，但是这个滑脉就是像小珠子一样，咕噜噜，咕噜噜……这是他的那个第一首诗，就是李时珍编的。就是先告诉你跟那个数脉的区别。具体描述滑脉的主病，他这么说：“滑脉为阳元气衰，痰生百病食生灾。”就说：你摸到普通人得了滑脉，他肯定是就那个元气化不了那些吃得多余的营养物质，就是元气衰了，就会生成这种痰涎啊、食积啊。特别小孩子，一摸滑脉，一看，吃着了，食积顶住了。但是呢，有一种特殊情况，就是什么，女子怀孕。女子怀孕出现的就是体内有“异物”了。那个脉象是在第三个指头出现滑脉。梁冬：就是肾的？徐文兵：嗯，就是肾的，肾的那地方平时是沉潜的嘛……梁冬：对。徐文兵：一般摸不着。突然在那儿冒出一个咕噜咕噜的小珠子，滑脉。一看，——哦！去验个尿吧。验尿，还没怀孕，去查个血吧。我有好几次都避免了干这种蠢事儿。人家一说该来例假没来，又得给人，我基本上给病人都得扎针。但是一号出这种脉，我就留个心眼儿……我说，“你去查个尿吧”。“唉！没事儿！没事儿！不可能怀，我这么多年没采取什么措施我没怀上”。我说，“您还是去查吧。”。查完尿回来说：“没有”。我说，“你还去查，查血。”……一看，有了。人家怀上孩子了，你再给人扎针，来个见红，流血，小产，你这叫“谋财害命”。梁冬：真的哎！徐文兵：所以我避免了好多，好多次。最神的是我们……我那会儿不是在中医药大学校办吗？我们校办副主任叫王义夫，是我一师兄，我是八四级，他是八一的。有一次我们，就朋友们聚会嘛，介绍一帮新朋友认识。那会一见：“哦，你们这中医、中医学院的……”那会儿还叫中医学院嘛，一听都是中医大夫，伸手都要号脉。我那会儿号脉功夫根本不灵，但王义夫灵。有一个少妇，年轻少妇就号脉。号完脉以后，那个王义夫说：“你怀孕了。”然后号完两个手以后：男孩！说得那少妇大红脸——人家都不知道自己怀孕了，让他说，一说就怀孕了。人家老公也在边儿上，就没当回事儿，吃饭，聊天。后来人就去检查了，一查，还真怀孕了。怀孕完了以后第二年，就是九六年的时候，九七年，我到美国了嘛，我公派到美国讲学，那孩子出世了。九七年好像是个“牛年”，那孩子就叫个牛牛。现在这牛牛都十二岁了。你说这个中医这个号脉这个神奇！梁冬：好，刚才讲到“谨察五藏六府”，那你刚才讲到这个“藏”和“府”啊！以后我们会有专门的篇章，专门讨论藏、府……徐文兵：对，对，对。梁冬：对不对？徐文兵：藏象。梁冬：藏象。徐文兵：记住啊，中医的藏象可不是解剖。我们把他肚子剌开看到的那叫“藏像”，是单立人的“像”。你不剌开肚子，通过外在“视”和“察”的手段，体会到内在的变化，那叫“藏象”，是不带单立人的那个“象”。所以，中医讲气象、脉象、藏象，都是用心去体会出来的东西，现在都被批为唯心主义！梁冬：慢慢来，慢慢来，不着急，是吧！？徐文兵：嗯。梁冬：像南老说的，“去面对这个问题（听不清），睡觉去。”睡醒了，以后就行了，是吧？徐文兵：嗯，有人问南老信什么教，他说，“我信睡觉。”呵呵。梁冬：哈哈哈哈！徐文兵：睡觉，你知道干嘛？养神嘛。道家把睡觉叫“小死”，人如果不能小死，也得不到“大活”。梁冬：对，对，对。徐文兵：所以睡不好觉的人……没神儿。梁冬：就是很多人都说，当年买了万科股票的人，是吧，这些年什么都不干，一觉醒来，发现自己成为亿万富翁了。你中间折腾，抄盘，买盘，卖盘，那还不行，是吧！“谨察五藏六府，一逆一从”。徐文兵：这个“一逆一从”，说的是，你是顺着四季变化跳呢，你这个脉啊，包括你里面那个藏府，是跟四季“和”呢，还是“谐”呢？“从”，是叫“谐”。我们以前讲那个《四气调神大论》里边说过，脉象是跟四季变化不一样的。正常人叫什么：春天——浮起来，夏天——洪大，秋天——毛，就开始往里收了，冬天叫“石”，叫“沉”，就像，像石头进水一样，沉下去。梁冬：石沉大海。徐文兵：哎，石沉大海。这叫从，一在冬天，号一人的脉，浮起来了，马上就问，一个是你感冒了，阳气鼓动起来，第二，您是不是冬泳去了，再一个岁数再大点，浮脉是什么，“久病逢之确可惊，三秋得令知无恙。”就是说春夏秋三季给老年人摸到浮脉，没事，偶感、风寒、微有小恙，都没事，可是如果是个病重的人突然这个脉浮起来了，“久病逢之确可惊，”准备后