药品从业人员健康检查表1

药品从业人员健康检查表单位：编号：姓名性别身份证号照片出生年月职称单位地址既往病史（肝炎、结核、痢疾、伤寒、精神病及其它传染病史）一般体检项目内科心脏脉搏次/分血压mmHg肺肝、脾医师签名：眼科视力左右辩色率医师签名：皮肤科化脓性或渗出性皮肤病医师签名：精神科诊断结果：医师签名：肝功能血胆红素麝香草酚浊度血清谷丙转氨酶肠道致病菌痢疾杆菌伤寒杆菌其它肠道致病菌医师签名胸透或拍片医师签名体检结论（单位盖章）负责医师：检查日期年月日发证日期年月日证号签发者