糖尿病下肢血管病危害及发病率

L/O/G/O糖尿病下肢血管病变危害及发病率发病率•2007年～2008年，中华医学会糖尿病学分会在我国选择经济发展水平不同的14个省市，对糖尿病进行了流行病学调查。•该项目牵头人是中华医学会糖尿病学会主任委员、中日友好医院内分泌代谢病中心杨文英主任医师。日，杨文英等人根据该项研究撰写的论文PrevalenceofDiabetesamongMenandWomeninChina在全球最具权威的医学期刊之一——《新英格兰医学期刊》（TheNewEnglandJournalofMedicine）上发表。万成人患有糖尿病，其中男性5020万，女性4220万，这意味着中国20岁以上成人糖尿病的患病率达9.7%。其中，男性患病率10.6%，女性患病率8.8%。此外还有1.48亿人处于糖尿病前期，比例达15.5%。更糟糕的是60%的患者并不知道自己的情况。DM发病率发病率•1992年英国Waiters等在大样本临床研究中发现，l型糖尿病(DM)患者下肢血管病变(PVD)的发病率为8．7％，2型DM患者PVD的发病率为23．5％。•在我国，潘长玉于1999年对北京地区5所综合医院40岁以上发病，病程超过5年的393例糖尿病患者的下肢血管情况进行研究，结果显示，临床检查异常者占24．4％，超声多普勒检查无病变者仅36例(9．2％)，绝大多数显示有不同程度的病变，其中，中度以上病变者占46．8％。数据来源：吴媛.糖尿病下肢血管病变的现状分析及治疗进展[J]．内科，2011，6(1)：65．中国部分省市糖尿病足调查及医学经济学分析•作者：王爱红等•为了了解我国糖尿病足的患病情况及其相关因素，在中华医学会糖尿病学分会的支持下，足病学组组织了北京、武汉、哈尔滨、天津、广州、长春、南京、石家庄、长沙、汕头等地14所三级甲等医院内分泌糖尿病专科合作，对2004年门诊和住院的糖尿病足患者进行了调查，观察了糖尿病足分期分类、医疗花费以及代谢控制和糖尿病并发症等情况。调查结论（1）•共调查糖尿病足与周围血管病变患者634例。足病高发在年龄71-80岁、病程11-20年。足病患者合并糖尿病并发症或相关病变依次为神经病变(68.0%)、高血压(57.4%)、视网膜病变(42.8%)、肾病(40.4%)、血脂异常(30.0%)下肢动脉病变(28.7%)、冠心病(28.5%)、脑血管病(24.3%)，吸烟率为38.8%。调查结论（2）•足溃疡诱因以物理因素(77.7%)为主。足溃疡和/或坏疽患者中，溃疡以单发(57.3%)、Wagner1级和2级溃疡(63.2%)为主，合并坏疽者28.8%，部位多在足趾(88。%)，干性坏疽居多(49.1%)。足溃疡以混合型溃疡为主(60.4%),67.9%的溃疡合并感染。糖尿病足溃疡患者平均住院日数为26天，住院总费用为14906元。发病率•国外有统计显示，糖尿病发病5年、5—10年及10年以上者，下肢血管病变的发病率分别为22.6％、23.0％和66.7％；糖尿病并发神经功能障碍的发病率为30％一67％，病程超过10年者神经病变的发生率可高达90％。12％一25％的糖尿病患者在其一生中会发生足部溃疡．85％糖尿病患者截肢的原因是足部迁延难愈的溃疡。据统计，糖尿病足的截肢率高达26.4％．位居非外伤性截肢之首。全球每30秒就有一条腿因糖尿病而截肢．并且一半以上的截肢患者5年内需行第2次截肢。•数据来源:《中华医学信息导报》2011年2月发病率•大量资料证明，在糖尿病患者中，由于糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱，其血管动脉壁发生粥样硬化要比正常人提前10—15年。据统计，有10年糖尿病史的患者，约有50%发生血管病变。•数据来源:李昌祁等编著.中西医结合治疗糖尿病并发症[M].北京：人民卫生出版社，2010，151-154．、局部营养障碍：患者常有皮肤变薄变干、偶显潮红，指甲失去光泽，汗毛脱落，下肢发凉、麻木，腿部“抽筋”等症状。2、感觉迟钝：多为周围血管病变引发神经病变所致。患者神经滋养血管发生粥样硬化，导致神经缺血性病变，使神经内膜缺血、缺氧、乳酸含量增加，引起多发性对称性神经纤维髓鞘变性，而导致周围神经病变。患者对痛觉及温觉刺激不敏感，震颤感觉和触觉也会减弱，即所谓的“无痛足”。、间歇性跛行：较大血管病变引起的下肢缺血可导致患者出现间歇性跛行，表现为行走时下肢疲乏无力，臀部、大腿或小腿疼痛，但休息后疼痛感消失。4、静息痛：当病变发展、下肢缺血严重时，患者的足趾及足的远端可出现静息痛，平卧时疼痛加剧，夜间尤甚，影响睡眠。糖尿病会合并周围神经病变，所以患者可能对间歇性跛行和静息痛感知不明显。5、肢端溃疡及坏疽：当病变发展至血管闭塞时，患者开始出现肢端组织缺血坏死，表现为偶尔出现的足趾青紫，继而出现溃疡和坏疽，创面往往经久不愈，如合并感染，常因坏死物质被吸收而危及生命，患者通常需要接受截肢手术，以阻止病情恶化。L/O/G/O