2食物中毒案例

食物中毒1食物中毒2【目的要求】1.掌握引起食物中毒的原因、食物中毒类型、临床表现、诊断及治疗处理原则2.熟悉食物中毒的调查与处理的方法3.掌握食物中毒案例的分析方法食物中毒3食物中毒？？是指摄入了含有生物性、化学性有毒有害物质的食品，或把有毒有害物质当作食品摄入后所出现的非传染性（不属传染病）的急性、亚急性疾病。有毒有害的食物引起的生物性、化学性非传染性把有毒有害物质当作食物急性、亚急性疾病食物中毒是最典型、最常见的食源性疾病食物中毒4案例-1某年8月13日上午11时，家住某市城南区的李某出现发烧、腹痛、腹泻、恶心、呕吐等症状而急诊入院。体检发现：体温39.5℃，腹部有压痛，大便为水便样，带有粘液。此后，居住其周围的一些居民因同样的症状体征入院就诊。到16日夜间12点，同辖区内共有59户，117人因相似的症状体征到医院住院或门诊观察治疗。8月13日发烧、腹痛、腹泻、恶心、呕吐59户，117人体温39.5℃，腹部有压痛，大便为水便样，带有粘液夏秋季食物中毒5问题讨论-11.医院门诊医生接到第一例病人时，首先可能会作何诊断？当同天接到数例相同症状体征的病人时，应如何考虑？如何处理？______8月13日发烧、腹痛、腹泻、恶心、呕吐59户，117人体温39.5℃，腹部有压痛，大便为水便样，带有粘液夏秋季食物中毒6食物中毒当同天接到数例相同症状体征的病人时，应如何考虑？如何处理？59户117人病人上报有关部门食物中毒72.如果怀疑是食物中毒，应如何处理？食物中毒8病人现场食物病人：对病人采取紧急处理的同时及时报告当地食品卫生监督检验所。包括：停止食用中毒食品；采取病人标本，以备送检；对病人的急救治疗食物：对中毒食品控制：保护现场，封存中毒食品或疑似中毒食品；追回已售出的中毒食品或疑似中毒食品；对中毒食品进行无害化处理或销毁对中毒场所采取的消毒处理人必须开展现场卫生学和流行病学调查，包括对病人、同餐进食者的调查（如血尿便等常规检查，病原学检查，询问病史，饮食习惯）食物对可疑食品加工现场的卫生学调查。了解中毒发生的时间、经过、中毒人数及严重程度，初步确定中毒的可疑餐次和食品。了解食品加工现场的工作人员健康状况、加工环节可能出现的原配料问题、加工场所卫生问题及违规操作问题,运输销售过程，排除其他食物影响。食物中毒9食物中毒10食物中毒的调查工作调查前的提前准备现场调查现场采样和检验取证食物中毒114.要确诊为何种类型的食物中毒，最关键的工作是什么?实验室诊断资料一•可疑食物•患者的呕吐物及粪便二•细菌培养三•分离并鉴定食物中毒12据卫生防疫站的调查报告，此次食物中毒的原因与发病人员食入陈某自制的酱马肉有关。8月11日晚，陈某将濒于死亡的老马拉回家中，在自家院内屠宰剥皮，然后在一破漏的棚子里加工制做酱马肉，周围卫生条件很差，生熟马肉均使用同一工具和容器。从8月12日下午到13日凌晨共加工3锅100多斤酱马肉，并置于盛过生肉的菜筐内，放在气温37℃左右的院子内，13日晨在路边出售。食物中毒13此次食物中毒调查报告中还有下述一些资料：(1)发病率：进食酱马肉者198人，发病186人，发病率93.9%，住院及门诊观察病人117人，占发病人数的59.1%。(2)潜伏期：198例中毒患者中，潜伏期最短的为3h，最长的为84h，71%的患者在12h~30h内发病。(3)临床症状：病人主要症状为发烧、腹泻、头疼、头晕、腹痛、恶心、呕吐；个别患者休克昏迷。患者发烧最低37.5℃，最高42℃；76%的患者体温为38℃~39.5℃；大便多为水样便，带有粘液，腹部有压痛。(4)治疗与病程：重者静脉点滴或肌肉注射庆大霉素、维生素C、氢化可的松，轻型病人口服黄连素。大部分患者2d~5d痊愈，个别患者病程达2周。预后良好，无后遗症。食物中毒145.此事件是何种性质的食物中毒?细菌性食物中毒？据上述资料，能否确定是何种化学物或细菌引起的食物中毒?食物中毒166.造成此食物中毒的原因是什么?马肉宰杀、储藏、销售过程易受细菌污染；马肉高温下存放可使治病菌大量生长繁殖或产生毒素；生熟马肉交叉污染食物中毒177.对此类食物中毒的病人处理，关键应注意哪些方面?•停止食用中毒食品；•采取病人标本以备送检；•对病人的急救治疗。食物中毒188.如何防止类似中毒事件的发生？（（预防原则）保护易感人群使用前彻底加热食品以杀灭病原菌切断传播途径消灭传播源防止细菌污染，加强食品卫生监督控制细菌繁殖及产毒卫生监督来提醒熟制食品要谨慎购买一定要正规千万不要图方便现买现做就现吃不要超过4小时存放低温7℃下不让细菌来繁殖再吃一定要加热加热必须是高温食物中毒20案例-3食物中毒