思维导图肝功能不全

病毒：乙肝细菌、阿米巴寄生虫：肝吸虫、血吸虫药物、工业毒物：过量时使肝药酶P450失去活性或巯基等基团减少，这些物质直接作用于蛋白质损伤肝细胞酒精：产生乙醛损伤肝脏黄曲霉素、亚硝酸盐、毒蕈T淋巴细胞过分活化=》肝硬化、慢性活动性肝炎中起重要作用肝糖原、谷胱甘肽减少降低肝脏的解毒功能某些遗传病及分子病，如肝豆状核变性发病迅速，昏迷，黄疸，明显的出血倾向，伴发肝功能衰竭进程缓慢，常因各种原因病情突然恶化昏迷糖代谢障碍脂类代谢障碍蛋白质代谢障碍肝性腹水门脉压增高血浆渗透压降低淋巴循环障碍水钠潴留低钾血症肾流量下降，醛固酮增多，保钠排钾增多低钠血症有效循环血量减少导致抗利尿激素增加，同时肝脏灭活ADH，肾小管重吸收水增多，造成稀释性低钠血症含血红素的蛋白被吞噬细胞处理为非酯型胆红素，至肝中成为酯型胆红素被排泄到胆管中。对胆红素的摄取、运载、酯化、排泄产生障碍可导致高胆红素血症肝细胞可通过各种载体载入、运载和排泄胆汁酸。毛细胆管分泌胆汁酸的同时分泌钠，形成浓度梯度促使水进入毛细胆管，有助某些毒物随胆汁流出。某些药物可影响该过程，导致肝内胆汁淤滞，体内毒物蓄积很多凝血因子、抗凝物质都由肝细胞合成药物代谢障碍血清蛋白减少导致游离型药物增多容易中毒；肝硬化有侧枝循环使门脉中药物避免被清除解读功能障碍肠道的有毒物质更易进入血压激素灭火功能减弱醛固酮、抗利尿激素灭活减少导致水钠潴留；雌激素灭活不足产生月经失调、男性患者女性化、小动脉扩张库普弗细胞功能障碍及补体水平下降，伴有免疫功能下降，易发生肠道细菌移位及感染在排除其他已知脑疾病前提下，继发于肝功能障碍的一些列严重的神经精神综合征，人格改变智力减弱意识障碍，这些特征可逆前驱期轻微扑翼样震颤昏迷前期明显扑翼样震颤昏睡期昏睡可叫醒昏迷期昏睡不可叫醒脑组织代谢和功能障碍引起胺中毒学说假神经递质学说血浆氨基酸失衡学说伽马氨基丁酸学说肾小球滤过降低--Mindjet