毛囊炎疖与痈

毛囊炎、疖和痈毛囊炎、疖和痈毛囊炎、疖和痈等是一组累及毛囊及其周围组织的细菌感染性皮肤病。高温、多汗、搔抓、卫生习惯不良、全身性疾病如糖尿病、器官移植术后、长期应用糖皮质激素常为诱发因素。病因本组皮肤病多为凝固酶阳性金葡菌感染引起，偶可为表皮葡萄球菌、链球菌、假单孢菌属、大肠杆菌等单独或混合感染。毛囊炎（folliculitis）系局限于毛囊口的化脓性炎症。好发于头面部、颈部、臀部及外阴。皮损初起为红色毛囊性丘疹，数天内中央出现脓疱，周围有红晕脓疱干涸或破溃后形成黄痂，痂皮脱落后一般不留瘢痕。发生于头皮且愈后留有脱发和瘢痕者称为秃发性毛囊炎（folliculitisdecalvans）；发生于胡须部称为须疮（sycosis）；发生于颈项部，呈乳头状增生或形成瘢痕硬结者，称为瘢痕疙瘩性毛囊炎（folliculitiskeloidalis）。疖（furuncle）系毛囊深部及周围组织的化脓性炎症。好发于头面部、颈部和臀部。皮损初起为毛囊性炎性丘疹，基底浸润明显，以后炎症向周围扩展，形成坚硬结节，伴红肿热痛，数天后中央变软，有波动感，顶部出现黄白色点状脓栓，脓栓脱落后有脓血和坏死组织排出，以后炎症逐渐消退而愈合。疖多为单发，若数目较多且反复发生、经久不愈，则称为疖病（furunculosis），多见于免疫力低下患者。痈（carbuncle）系多个相邻毛囊及毛囊周围炎症相互融合而形成的皮肤深层感染。好发于颈、背、臀和大腿等处。皮损初起为弥漫性炎性硬块，表面紧张发亮，界限不清，迅速向四周及皮肤深部蔓延，继而化脓、中心软化坏死，表面出现多个脓头即脓栓，脓栓脱落后留下多个带有脓性基底的深在性溃疡如蜂窝状。可伴局部淋巴结肿大和全身中毒症状，亦可并发败血症。诊断毛囊炎可依据以毛囊为中心的炎性丘疹和小脓疱作出诊断；疖则根据深在性毛囊性硬结、中央有脓栓，伴红肿热痛进行诊断；痈则根据炎症更加广泛，表面有数个脓栓，脱落后形成蜂窝状深在性溃疡进行诊断。预防和治疗应注意皮肤清洁卫生、防止外伤及增强机体免疫力等。本病以外用药物治疗为主，多发性毛囊炎及较严重的疖、痈应进行内用药物治疗。外用药物治疗早期疖未化脓者可热敷或外用20％鱼石脂软膏、3％碘酊，亦可外用莫匹罗星软膏或5％新霉素软膏。内用药物治疗可选用青霉素、头孢类、大环内酯类或喹诺酮类抗生素，也可根据药敏试验选择抗生素。疖病患者应积极寻找基础疾病或诱因，可同时使用免疫调节剂（如转移因子）。物理治疗疾病早期可用超短波、远红外线和紫外线理疗。手术治疗晚期已化脓破溃的疖和痈应及时切开引流，切忌挤捏和早期切开，尤其是发生在鼻孔及上唇“危险三角区”者。