病案信息技术专业实践能力

病案信息技术专业实践能力一、挂号系统(1)医院医疗信息工作的源头是：门诊挂号工作(2)分散挂号的优点是：分诊更为准确(3)集中挂号的优点是：患者在一个地点可挂多科号缺点是：挂号高峰期，病人集中，会出现过于拥挤现象应避免的是：患者自行分诊(4)就诊后交挂号费的优点是：患者可选择自己信任的医师(5)“实名制”挂号意义不包括：有利于住院病人的管理(6)不属于挂号工作的基本任务的是：及时、准确的将资料归入相应的病案(7)挂号过程中，若一患者首诊，诉反复低热、乏力、腰酸痛，挂号员建议患者首选挂号科别是：内科(8)计算机挂号传送挂号信息操作中易出现：挂号科别选择错误(9)计算机挂号系统中的做号子系统的主要功能包括：制作医师出诊表(10)挂号员的每日退号率为：≤2%(11)能提高挂号速度的输入法是：五笔字型输入法(12)挂号费结算错账率应在：万分之八以内(13)不属于门诊挂号信息的是：病案诊断信息(14)不属于预约挂号的方法的是：信件预约挂号(15)合格的挂号员应该做到：对专业组级部分固定出诊时间的医师排班情况非常熟悉(16)用计算机程序对出诊医师管理的主要优点包括：①提高工作效率②数据统计功能③对门诊医师出诊情况宏观调控④有利于医院的内部管理(17)不属于门诊挂号处导医标识与整体环境的是：退换号原则(18)对于有门诊病案的医院，与挂号处业务联系最为紧密的部门是：病案科(19)不属于挂号室的工作制度的是：负责将患者以往的病例迅速送往就诊科室二、随诊工作(1)常规随诊：医院科室根据医疗、科研、教学需要，确定对某些疾病进行长期和定期性的随诊(2)诊断性随诊：对已作出诊断进行核实，以明确诊断的正确程度、总结经验、提高诊断水平(3)预防性随诊：主要丢长期处于有害环境中的工作人员开展的随着工作(4)保健性随诊：有专门人员对一部分人群开展保健项目检查随访的随诊工作(5)行政专题随访：以医院加强行政医疗管理，评价医疗质量、医疗作风为目的(6)医疗专题随访：以临床疗效观察，诊断报告准确率，总结经验进行专题研究为目的(7)临时随诊：随诊工作中的专题随诊(8)随诊的方法除外：急诊随诊(9)随诊管理的范围除外：随诊接待(10)随诊方法中比较少见的是：住院随诊(11)适用于居住在本市、县，有条件来医院门诊复查的病人的随诊是：门诊随诊(12)适用于本市居民但行走不便的病人及进行门诊随诊及信访有困难病人随诊是：家访随诊(13)可以有效降低随诊率的随诊方法是：家访随诊(14)适用于外省市就诊后的病人和本地居住的病人不需要到医院复查的随诊是：信访随诊(15)追随性的诊疗服务，是对患者病情追踪及健康指导，其中排除：联系转院(16)随诊率的计算方法是：（期内应随访例数—失访例数）/期内应随访例数*100%=随访率(17)医院随访主要是对：出院后病人的随访(18)关于随访工作的意义不正确的是：随诊工作是医务人员的基础(19)医疗机构根据某些临床科研的需要，对出院患者定期进行长期访问，可以追踪患者远期预后及治疗情况所进行的工作叫做：随诊(20)信访随诊的主要工作除外：住院病人随诊登记表(21)在随诊工作的整个过程中，病案管理人员的作用属于：桥梁作用(22)随诊疾病期内死亡率计算方法是：经治疗期内死亡例数/期内实际随访例数*100%(23)不是随诊工作职责要求的是：根据情况填写随诊计划(24)随诊工作数量统计指标除外：健康检查人次数(25)随诊工作开展较好的医院，随诊率应为：随诊率一般不低于95%三、疾病与手术分类(1)国际疾病分类家族开始创建于20世纪70年代末(2)未在形态学编码之后直接给出部位编码的肿瘤是：印戒细胞癌(3)对新生儿非感染性腹泻进行编码，应将其分类到：新生儿非传染性腹泻※！！！(4)/0表示良性肿瘤(5)/1表示良性或者恶性未肯定肿瘤(6)/2表示原位癌(7)/3表示恶性肿瘤(8)/6表示继发性肿瘤(9)必须指出疾病性质的手术是：视网膜脱离冷凝术(10)在对疾病“低渗性脑病”编码时，主导词应为：综合征(11)强烈优先分类的章是：第十五章、妊娠、分娩和产褥期(12)一般优先分类的章是：①第一章、某些传染病和寄生虫病②第二章、肿瘤③第五章、精神和行为障碍④第十六章、围生期疾病⑤第十七章、先天畸形、变形和染色体异常⑥第十九章、损伤、中毒和外因的某些其他后果(13)最后分类章：第18章症状/体征和临床与实验室异常所见，不可归类于他处者；第21章影响健康状态和与保健机构接触的因素。(14)附加编码章：第20章疾病和死亡的外因，此章在ICD-9中是补充分类章。统计师要将此章的编码除外，否则损伤和中毒病人将会重复计算，将出现出院病人总数大于实际人数。(15)肿瘤部位编码的第一个轴心是：动态(16)在ICD-10中，损伤外因分类的第一个轴心是：造成损伤的意图(17)物理治疗、康复和相关操作的分类章节是：其他诊断性和治疗性操作(18)在国际疾病分类（ICD-10中）①圆括号——辅助信修饰词，不管她是否出现在一个诊断当中，都不影响编码②大括号——括号左右两边术语的关系一般都是一条对多条的关系，目的是减少重复③冒号——术语内内容不完整④菱形号——它表明部位有菱形号时，任何类型的癌和腺瘤都被认为从另外一个部位转移而来⑤井号——只用于第三卷索引的肿瘤表中，用于皮肤⑥方括号——同义词、代用词、注释短语、指示短语(19)疾病分类编码（ICD-10）中①三位数编码——类目②四位数编码——亚目③五位数编码——细目(20)手术操作分类编码（ICD-9-CM-3）中①两位数编码——类目②三位数编码——亚目③四位数编码——细目(21)切口愈合等级①Ⅰ——无菌切口甲——切口愈合良好②Ⅱ——沾染切口乙——切口愈合欠佳③Ⅲ——感染切口丙——切口愈合化脓(22)关于国际疾病（ICD）说法不正确的是：疾病分类的分组中，每个组别只能包含一种疾病(23)在填写病案首页时，疾病的诊断填写顺序的基本原则除外：疗效好的疾病在前，疗效不好的疾病在后(24)冠状动脉支架植入术的主导词是：插入(25)患者一厌食入院，怀疑是肝炎和精神性厌食，编码不正确的是：肝炎和精神性厌食作为主要编码(26)对于诊断“脑血管后偏瘫”，其主要编码是：偏瘫(27)神经系统的修补术除外：矫正术(28)在ICD-10中，凡未提及病因的二尖瓣、主动脉瓣、肺动脉瓣的关闭不全，假定为：非风湿性(29)在ICD-10中，凡是未提及病因的主动脉和肺动脉狭窄，假定为非风湿性(30)在ICD-10中，凡未提及病因的心脏瓣膜疾病，假定为：风湿性(31)在ICD-10中，凡未提及病因的三尖瓣狭窄，假定为：风湿性(32)在ICD-10中，凡未提及病因的三尖瓣关闭不全，假定为：风湿性(33)病理诊断与出院主要诊断相符合的正确标准：病理报告未做诊断结论，但其描述与前三诊断相关为不肯定(34)在损伤、中毒和外因的某些其他后果这一章中，关于编码不正确的是：未特指闭合性损伤者，按开放性损伤处理(35)进行手术编码的关键是：选择主导词(36)手术操作中86.6：游离皮肤移植术，具有双分类轴心。其中异体、同种、人造皮肤属于：类型轴心(37)根据疾病编码规则，错误的是：慢性疾病的急性发作，按照慢性编码(38)医学术语的标准化命名可以追溯到1889年(39)国际疾病分类编码的操作方法是（按操作顺序）：确定主导词—在索引表中查找编码—在类目表中核对编码(40)诊断栗性肺结核，应编码于：急性栗性肺结核(41)对于诊断脑炎后智力低下，其主要编码是：智力低下(42)对疾病动脉硬化性痴呆进行编码时，应强调：痴呆(43)除淋巴和血液以外的恶性肿瘤总称为：癌瘤(44)诊断肠道毛细线虫病编码时，主导词应为：侵染(45)对疾病“胆脂瘤型中耳炎”编码，主导词是：胆脂瘤(46)疾病分类时，应将“气性支气管炎”分类编码到：支气管炎(47)年龄小于15岁的儿童，如果未指明气管炎的急慢性情况，可假定为：急性支气管炎(48)肝癌根治术，未做器官移植的编码方法是：按照肝部分切除术分类(49)在ICD-10中，诊断结肠血管发育异常应分类与：消化系统疾病(50)在ICD-10中，星号、剑号分类系统中应用规则正确的是：星号编码是选择使用的附加编码(51)剑号表示：疾病的病因(52)星号表示：疾病的临床表现(53)一般不能做主要诊断的是：呼吸循环衰竭(54)局限于起源的表浅部位，细胞没有基底膜的浸润，但有恶性改变的是：原位癌(55)细胞以浸润方式生长，可以通过淋巴、血液及浆膜转移的肿瘤叫做：恶性肿瘤(56)影响疾病编码的因素：病因+病理+部位+临床表现(57)通常国际疾病分类的每个层次的分类轴心有：1个(58)在ICD-10中损伤编码，如果不想用编码去标明开放性，使用细目可以表示：.0表示开放性，.1表示闭合性(59)糖尿病的胰岛素依赖型和非胰岛素依赖型，在ICD-10中是作为分类的：类目(60)在ICD-10中，疾病的主导词主要是：疾病诊断中的临床表现(61)操作和介入，计算机辅助外科不能分类与他处，章节中只能做附加编码(62)动态未定肿瘤是做了病理检查，性质未特指肿瘤是没有做病理检查(63)手术操作分类编码（ICD-9-CM-3）优于国际医疗操作分类的是：更新更及时(64)国家疾病分类第十次修订中，其中最大的变化是：引进了字母形成字母数字混合编码(65)在ICD-10中，选择使用五位数编码是：细目(66)在ICD-10中，分类于“血液及造血器官疾病某些涉及免疫机制的疾患”的是：凝血障碍(67)手术操作名称的基本成分，称为核心轴心的是：部位术式(68)在给传染性疾病还是感染性疾病编码时，都要以感染编码(69)属于肿瘤的疾病是：顽固性贫血(70)肿瘤病人的疾病编码至少有：2个编码(71)国际疾病分类（ICD）最早使用是为了：死亡原因统计(72)在ICD-10中，NOS的解释是：其他方面未特指的(73)在给肿瘤进行编码时，方法正确的是：首先找形态学编码，再根据提示查找部位编码(74)根治性膀胱切除有：回肠或乙状结肠代膀胱术、膀胱重建术、肠部分切除术(75)白内障的编码时主导词选择：抽出(76)属于国际疾病分类（ICD-10）编码的是：M05.201(77)属于损伤、中毒的外部原因编码是：Y44.200(78)诊断“肠炎”应编码于：急性肠炎(79)在ICD-10中，“胸膜炎”分类于：累及循环和呼吸系统的其他症状和体征(80)关于传染病和寄生虫编码规则，不正确的是：传染病病原体的携带者或可疑者应编码于A00-B99(81)对于手术操作“内镜伴有活组织检查”，其编码查找方法是：以活组织检查作为主要编码，内镜检查作为附加编码(82)幼年型关节炎（M08）的分类轴心是：临床表现(83)头部CT检查的主导词是：扫描(84)在对疾病“心因性哮喘”进行编码时，应强调心因性疾病(85)对于脊髓后截瘫，其主要编码为：截瘫(86)(87)国际疾病分类称为:多轴心分类(88)在ICD-10中，含有亚目标题“其他”和“未特指”字样，这些疾病绝大多数特定分类在8和9，称为：残余类目(89)不明确的、继发性的未特指部位的恶性肿瘤编码类目是：C76-C80(90)起源于围生期的某些情况的国际疾病编码分类（ICD-10）编码为：P00-P96(91)呼吸系统疾病的国际疾病编码分类（ICD-10）编码为：J00-J99(92)能满足三级医院的各方面要求，对疾病的编码至少要有：五个疾病诊断和三个手术编码(93)不影响手术操作的编码是：针刺术的部位(94)某一个体征或症状后，跟随一个或者多个怀疑诊断的编码，不正确的是：怀疑诊断作为主要编码(95)手术操作分类编码（ICD-9-CM-3）中，分流术常见于：吻合术(96)角膜缝线拆除的主导词是：去除术(97)疾病分类时为了：资料收集、整理、分析和利用(98)对抢救的描述错误的是：凡是危急诊入院的病人均为应计为抢救(99)糖尿病在ICD-10中被详细的分为五大类，其中除外：新生儿糖尿病(100)在主导词下的排列还有符号排列，其顺序是：短线-、逗号，、隔音号'、半圆括号((101)衡量一个好的分类系统的标准除外