儿科常见五种疾病

婴幼儿最常见的五种疾病一、患病次数最多的疾病---感冒二、最让人心急的疾病--腹泻三、最容易复发的疾病---湿疹四、最有惊无险的疾病--幼儿急疹五、最容易传染的疾病--手足口病医生寄语：年轻的爸爸妈妈最怕孩子生病，就连有经验的爷爷奶奶遇到孙子孙女生病往往也是急得不知怎么好。其实，孩子生病是有规律可循的，大多数婴幼儿期疾病是常见病、多发病，如感冒、腹泻等。但是孩子各脏器器官发育尚未完善，所以孩子生病具有发病容易、变化迅速的特点，如果治疗不及时，很可能发展成严重疾病。所以爸爸妈妈需要掌握婴幼儿期疾病特点。知道“好孩子不闲，赖孩子不玩”的古训，当孩子精神、饮食、肤温、大小便异常时，或者体重不增，哭闹不止往往就预示着生病或已处于疾病的潜伏期。爸爸妈妈要对对自己的孩子有全面的整体的了解。感冒是孩子最容易的一种病，一般婴幼儿一年平均感冒4-5次。典型表现：俗称的感冒一般指上呼吸道感染、咽炎、喉炎、中耳炎、鼻窦炎等喉以上的部位感染。临床主要表现为发热、咳嗽、流涕、纳差、神差、鼻塞、哭闹等症；有些儿童会表现为长期的中耳、鼻腔感染症状。一、患病次数最多的疾病---感冒就诊科室小儿内科大医院设有：小儿呼吸内科（一）、上呼吸道感染（普通感冒）呼吸道感染主要由病毒引起，包括鼻病毒、冠状病毒、腺病毒、流感和副流感病毒、呼吸道合胞病毒等，少数由细菌引起。起病较急，潜伏期1～3天不等，主要表现为鼻部症状，如喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕等症。80%左右为病毒感染，病毒性无特效药物，一般5-7天自愈，细菌性需要治疗。（二）、流行性感冒流行性感冒简称流感，是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，也是一种传染性强、传播速度快的疾病。其主要通过空气中的飞沫、人与人之间的接触或与被污染物品的接触传播。典型的临床症状是：急起高热、全身疼痛、显著乏力和轻度呼吸道症状。一般秋冬季节是其高发期，所引起的并发症和死亡现象非常严重。流行性感冒普通感冒传染性丙类传染病非传染病季节性有明显季节性（中国北方为11月至来年3月）季节性不明显发热程度多高热（39-40℃），可以伴有寒战不发热或轻、中度热，无寒战发热持续时间3-5天1-2天全身症状重，头痛、全身肌肉酸痛、乏力少或没有并发症可以出现中耳炎、肺炎、甚至脑膜炎或脑炎罕见病程5-10天1-3天如何预防（儿童）流行性感冒？由于流感无特效药物，预防意义较大，可以通过改善营养、适当运动、睡眠充足等方法预防，最有效的预防是接种流感疫苗。尤其是儿童和老年人。（三）流感或上呼吸道感染严重并发性疾病-----支气管肺炎•肺炎链球菌是人体正常定植菌•肺炎球菌广泛分布于自然界，常临时定殖于人类鼻咽部，婴幼儿是主要的储存宿主•5-72%的健康成人和27-58%的健康儿童存在鼻咽部携带鼻咽部：定植部位气管吸入肺炎球菌疾病患者无症状携带者气溶胶鼻腔播散病例（一）尤XX，女，8月龄，肥东县人。“发热7天，咳嗽5天”于2018-02-14入院。住院号：802415胸片及CT：右侧坏死性肺炎，右侧胸腔积液WBC:4.36×109/L，CRP:231.45mg/L，ESR:100mm/h血培养：肺炎链球菌（PSSP）诊断：侵袭性肺炎链球菌坏死性肺炎、脓毒血症治疗：头孢曲松抗炎，胸腔闭式引流胸膜增厚，于2018-3-10行胸膜剥离2018-03-23出院，住院：37天，费用：89564元入院时胸片检验报告单胸腔闭式引流术胸腔闭式引流前后胸片病例（二）男，2个月5天主诉：发热半天于11月24日14:00入院无咳嗽、无腹泻、呕吐，无皮疹出血点查体：T37℃,反应稍差，心肺（-）NS（-）检验报告病程记录抢救记录检验报告单治疗泰能4小时后万古+美平检验报告单检验报告单脑脓肿和脑积水病例（3）•张××，女，7月，“发热半天，反应差、皮肤花纹1小时”于2016-02-28收住ICU，住院号：804562•WBC:5.3×109/L，CRP:114.mg/L，•血培养：肺炎链球菌（PRSP）•诊断：肺炎链球菌脓毒血症•入院后立即予液体复苏，万古、美平抗感染，丙种球蛋白•于入院14小时死亡检验报告单病程发展三个病例的共同特点与思考年龄小病情重侵袭性肺炎链球菌感染（PRSP、PNSP）治疗难度大治疗费用高并发症和后遗症中国5岁儿童肺炎球菌性疾病病例数居全球第二中国12%亚非其他国家54%其他国家34%肺炎球菌性疾病病例数在全球居前十位的国家均在亚洲和非洲，占全球总病例数的66%，其它国家占34%在全球1.45亿肺炎球菌感染病例中，95.6%病例是肺炎中国肺炎球菌感染病例数居世界第二位，占全球总病例数的12%（印度第一，27%）WHO将儿童肺炎球菌性疾病和疟疾列为极高度优先预防疾病肺炎球菌性疾病疟疾人乳头瘤病毒感染霍乱登革热乙型脑炎流行性脑脊髓膜炎（A、C、W135、Y）狂犬病轮状病毒感染季节性流行性感冒伤寒黄热病甲型肝炎戊型肝炎流行性脑脊髓膜炎（B）腮腺炎风疹水痘高度优先中度优先极高度优先WHO.WeeklyEpidemiolRec.2008;83:1-16.中国5岁以下儿童疫苗可预防疾病死亡比例肺炎球菌32%轮状病毒30%Hib13%百日咳13%麻疹8%破伤风4%极高度优先预防的疾病肺炎球菌性疾病轮状病毒引起的腹泻支气管肺炎的预防加强营养，提高婴幼儿体抗力，不要在房间里吸烟，做饭时待抽油烟机彻底抽净，再关闭；预防上呼吸道感染发生，注射流感疫苗，预防流感并发肺炎；接种肺炎疫苗最有效。13价肺炎疫苗接种对象及推荐常规免疫接种程序接种对象：适用于6周龄至15月龄婴幼儿推荐常规免疫接种程序：1.5、2.5、3.5月龄进行基础免疫，12～15月龄加强免疫。基础免疫首剂最早可以在6周龄接种，之后各剂间隔4～8周。基础免疫“3针”加强免疫“1针”1.5月龄第1剂2.5月龄第2剂3.5月龄第3剂12-15月龄第4剂(四)、因为生理结构和过敏引起的类感冒症状临床上经常遇到一些长期出现鼻塞、呼吸费力、流涕、鼻腔分泌物增多等症的婴幼儿。平静期时孩子精神良好，不伴有发热、咳嗽等症。多在遇寒时、吃奶时出现呼吸不畅，脾气暴躁的孩子，吃奶不痛快干脆大哭大闹。原因：这是由于孩子的生理结构和过敏引起的。处理：一般不需治疗，不要用滴鼻剂;增加室内湿度，用软纱布搽润鼻部;空调不要对者孩子吹，阻挡空调吹风口.二、最让人心急的疾病--腹泻•孩子患腹泻病，通常症状要持续一周左右，令家长们又心急又心疼。引起婴幼儿腹泻的原因主要有感染性和非感染性两种。感染性腹泻有病毒或细菌感染引起；非感染性主要由饮食不当（喂养方法、食物不适宜、突然改变、食量过多或过少）、食物过敏及腹部受凉等因素引起。非感染性腹泻一般不需治疗，可以通过饮食、按摩等方法改善。婴幼儿出现腹泻怎么办？•大便是宝宝是否健康的晴雨表，当孩子出现腹泻时，首先要密切观察，查明原因，分清属于感染性还是非感染性。如果孩子腹泻时精神状态较好，大便次数不是太多，有饮食改变、过量等诱因，没有发热、哭闹等症，大便没有腥臭、脓血，可以考虑非感染性腹泻。如果孩子腹泻时精神状态差，伴发热、血便、脓便、哭闹等症，考虑感染性腹泻，需要到医院就诊非感染性腹泻的处理与护理•母乳喂养的可以通过调整母亲的饮食，改变乳汁成分；•奶粉引起更换奶粉•腹泻时肠道乳糖酶缺乏，会导致宝宝乳糖不耐受，更换不含乳糖配方奶粉•加用妈咪爱等益生菌•中医分腹阴阳、摩腹推拿按摩中医推拿--分推腹阴阳、摩腹就诊科室小儿内科大医院设有：小儿消化内科腹泻病是全球五岁以下儿童的第二大死因世界卫生组织腹泻病重要事实•腹泻病是造成五岁以下儿童死亡的第二大原因。但这一疾病是可以预防和治疗的。•每年约有52.5万名五岁以下儿童死于腹泻病。•全球每年约有17亿例儿童期腹泻病。轮状病毒是全球5岁以下儿童严重腹泻最常见的病因据世界卫生组织估计，2013年全球5岁以下儿童中，约22万儿童死于轮状病毒感染，占所有腹泻致死原因的37%8。超过90%的轮状病毒死亡发生在低收入和中低收入国家。了解轮状病毒的结构摘自：EuropeanCentreforDiseasePreventionandControl.ECDCExpertopiniononrotavirusvaccinationininfancy.Stockholm:ECDC;2017.122013年，中国3191名儿童死于轮状病毒感染世界卫生组织（WHO）数据显示：2013年，在中国约236,000名5岁死亡儿童中，有9072名死于腹泻，其中3191名死于轮状病毒感染，占腹泻致死的35%。轮状病毒引起的腹泻•轮状病毒传播途径：主要通过粪-口途径传播，包括人与人之间的亲密接触或接触被污染物品(如玩具等)•轮状病毒感染的临床表现：呕吐、发热、腹泻、脱水。•无特效药可以治疗，只能通过疫苗预防呕吐80%~90%的患儿出现呕吐发热超过三分之一的患儿发烧可能超过39℃腹泻•每天平均腹泻次数10~20次•腹泻可长达9天•粪便呈稀薄水样，淡黄色或黄绿色，偶有黏液，无脓血脱水甚至死亡常发生脱水，严重脱水可能导致死亡轮状病毒感染的治疗措施•目前没有特效的抗轮状病毒治疗。•治疗的基石是补液和补锌治疗，补液用以预防脱水，补锌用以减轻腹泻的严重程度，缩短病程。•与既往的口服补液盐(ORS)配方相比，低渗ORS配方在补液治疗中效果更好。•其他治疗措施包括继续喂养，母乳喂养儿继续母乳喂养等。改善水和卫生不能减少轮状病毒腹泻的发生无论是工业化国家还是欠发达国家，儿童轮状病毒感染的发病率是相似的，这表明进一步改善水和卫生不能减少轮状病毒腹泻的发生。用普通肥皂洗手并不能有效预防轮状病毒常用的消毒剂难以完全灭活轮状病毒25，皮肤消毒剂对预防轮状病毒也无效22。相比公共卫生的改善，疫苗预防轮状病毒感染更有效“优先考虑通过疫苗接种预防轮状病毒的感染，可以减轻全球轮状病毒的疾病负担。必须认识到，自然免疫提供的保护性，其他改善公卫生状况措施(包括提供干净的食品和水)，都不能像疫苗一样有效地预防疾病的发生。”两种轮状疫苗的比较通用名口服五价重配轮状病毒减毒活疫苗(Vero细胞)口服轮状病毒活疫苗上市国家全球95个国家和地区中国上市时间2006（美国）2001主要成份5种人-牛轮状病毒重配株的口服五价减毒活疫苗28轮状活病毒弱毒株毒株型别G1、G2、G3、G4、P1A[8]G10接种对象6周至32周龄婴儿2个月至3岁婴幼儿免疫程序和剂量本品的全程免疫共3剂：6-12周龄时开始口服第1剂，每剂接种间隔4-10周；第3剂接种不应晚于32周龄每人一次口服3.0ml，每年应服一次作用与用途用于预防血清型G1、G2、G3、G4、G9导致的婴幼儿轮状病毒胃肠炎可刺激机体产生对A群轮状病毒的免疫力，用于预防婴幼儿A群轮状病毒引起的腹泻接种对象：2月龄-3岁婴幼儿，每年口服1剂，每剂次3mL。接种时间安排：根据中国RVGE的流行病学特征，首剂接种应在2-6月龄完成，间隔12个月可复种1剂，总计不超过3剂次。接种禁忌及使用注意事项：对身体不适、发热、腋温37.5C者、急性传染病或者其他严重疾病患者、免疫缺陷和正在接受免疫抑制剂治疗者不建议接种。使用前后须与接种其他活疫苗或免疫球蛋白间隔2周以上。口服轮状病毒活疫苗口服五价重配轮状病毒减毒活疫苗中国说明书中RV5免疫程序全程免疫共3剂，6-12周龄时开始口服第1剂，每剂接种间隔4-10周；用于预防血清型G1，G2，G3，G4，G9导致的婴幼儿轮状病毒胃肠炎。第3剂接种不应晚于32周龄。610-22周14-32周龄28三、最容易复发的疾病---湿疹湿疹开始多在面颊部出现小红疹，很快波及额、颈、胸部。小红疹可变成小水泡，破溃后流水，之后结成黄色痂皮。反反复复，时轻时重，急性发作时瘙痒难忍，婴幼儿常烦躁哭闹，会影响饮食、睡眠，从而影响患儿生长发预育。6个月至一岁时较重，1岁半好转。湿疹的特点抹上药膏，很快好转，可是没过多久，再次复发，反反复复，令很多爸爸妈妈烦恼不已。湿疹的预防湿疹是一种常见的、多发的、反复发作的皮肤炎症，起因多与遗传和外界诱因有关，要想避免湿疹，最好的