LASEREO-BLI-LCI临床应用价值

BLI LCI临床应用价值内容１．LASEREO的原理和特征－BLI/BLI-bright-１．LASEREO的原理和特征BLI/BLIbright２．BLI/BLI-bright在上、下消化道诊断中的临床应用２．BLI/BLIbright在上、下消化道诊断中的临床应用3．LCI(LinkedColorImaging)的原理和临床应用3．LCI (Linked Color Imaging) 的原理和临床应用内容１．LASEREO的原理和特征－BLI/BLI-bright-１．LASEREO的原理和特征BLI/BLIbright２．BLI/BLI-bright在上、下消化道诊断中的临床应用２．BLI/BLIbright在上、下消化道诊断中的临床应用3．LCI(LinkedColorImaging)的原理和临床应用3．LCI(LinkedColorImaging)的原理和临床应用消化道内窥镜诊治：诊断＋治疗消化道内窥镜检查【胃がん】癌疑似病变内窥镜精密检查比较的早期癌晚期癌YoshidaS,etal.Detectionandtreatmentofearlycancerinhigh-riskpopulations.BestPractResClinGastroenterol.2006;20（4）:745-65.10年间约1.7倍外科手术外科的切除内窥镜的治疗外科的切除10年间约8倍内窥镜治疗发激光光代氙气光荧光体BLI用激光研发激光光源代替氙气光源新理念内窥镜系统荧光体BLI用激光(410nm)光源白光用激光(450nm)光源Bluelightimaginglaser410nmWhitelightlaser450nm123窄带域光观察白光观察利用激光光源窄带域光观察同时保持亮度白光观察利用激光光源新一代内窥镜诊断学激光的特性BLI用激光１光强度调节发射出适合不同观察需求的光强度发射出适合不同观察需求的光强度白光用激光蛍光体•增加白光波段，可维持亮度•可独自调节不同波段的激光发射出适合不同观察需求的光强度发射出适合不同观察需求的光强度•可追加新波长的光可独自调节不同波段的激光２光的特性LASERBLI不使用滤光片，实现窄带域光的照明２光的特性LASER-BLI•窄带域光可直接输出Light Blue Imaging (BLI)低消耗、节省能源３高效率・高输出・长寿命•光源无需定期更换•照明的亮度更亮，但电量消耗少，电量仅是以前的1/3低消耗、节省能源照明光和观察模式的关系BLI用激光强烈照射白光强烈照射BLI用激光强烈照射白光强烈照射明亮表层构造・血管鲜明①②③BLIBLI-brightWLI粘膜构造、呈现血管高对比度远景的明亮度和血管的对比度平衡FICE明亮鲜明的图像强调色彩对比度MurakamiMemorialHospital,AsahiUniversityBLI-bright病例图像白色光蓝光取白光观察和BLI观察的平衡点、窄带域光观察也能获得中远距离明亮的图像。支持范围广的观察。粘膜血管食管（非放大）胃（中等光学放大）418BLI-BrightBLI-Bright白色光蓝光BLI病例图像BLI用LASER光的比率增加、为的是白色光图像能够能清晰的看见表面血管。支持接近、放大观察。粘膜血管食管（放大）胃（放大）419内容１．LASEREO的原理和特征－BLI/BLI-bright-的原和特征/g２．BLI/BLI-bright在上、下消化道诊断中的临床价值/g在、下消化道诊中的临床价值3．LCI(LinkedColorImaging)的原理和临床价值(gg)LASEREO在食管的临床价值LASEREO在食管的临床价值表根据日本食道学会食道表在癌扩大的内窥镜分类（摘录）TA轻度的血管形态无变化昀新日本食道统一分类表根据日本食道学会，食道表在癌扩大的内窥镜分类（摘录）Type A : 轻度的，血管形态无变化轻微的，看不到乳头内毛细血管(intra-epithelial papillary capillary loop : IPCL)的变化。Type B :深度的，血管形态有变化B1: 扩张・形态扭曲・口径不同・形状不均一，全部显示Loop样的血管异常扩张形态扭曲口径不同形状不均，全部显示p样的血管异常B2: 缺乏循环状，血管异常B3: 高度扩张不规则的血管(※1)血管被血管包血管域或粗血管域称为Avasculararea (AVA)-无血管: 被typeB血管包围，无血管区域或粗血管区域称为AVA。未满0.5mm的记载为AVA-small，0.5mm以上3mm以下的记载为AVA-middle,3mm以上的记载为AVA-large。但是，只有B1血管构成的AVA无论大小，都相当于Tla-上的记载为g。但是，只有血管构成的无论大小，都相当于EP/LPM(浸润深度-上皮层，既原位癌/侵犯至固有基层)。(※1):约B2血管的3倍以上，血管直径约超过60μm的不规则血管食道的Tpe分别诊断的图像食道的Type分别诊断的图像TypeB1扩张・形态扭曲・口径不同・形状不均一，全部显示Loop样的血管异常TypeB2缺乏循环状，血管异常TypeB3高度扩张不规则的血管3613AVA-small未满0.5mmAVA-middle0.5mm以上3mm以下名古大学附院消化内科山本富美先生部位食道病例型食道癌食道名古屋大学附属医院消化内科山本富美子先生部位：食道病例：0-Ⅱc型食道癌a：白光观察b：BLI-bright观察3614c：BLI观察白光观察（色素散布）3. 各部位鉴别诊断36LASEREO在胃的临床价值LASEREO在胃的临床价值胃VS分型MV：Microvascularpattern微小血管构造图MV：Microvascularpattern微小血管构造图MS：MicrosurfacepatternSurface粘膜表面细微构造通过V和S结合的组合分类，进行癌/非癌的鉴别如需判断浸润深度还需结合EUS如需判断浸润深度，还需结合EUS粘膜表面微血管粘膜表面微结构VS分型胃的早癌分型S表面结构规则不规则消失S表面结构：规则不规则消失V微血管：规则不规则消失V：Microvascularpattern微⼩⾎管构造图S：MicrosurfacepatternSurface粘膜表⾯细微构造通过V和S结合的组合分类，进⾏癌/⾮癌的鉴别插图说明胃和肠⽤語集2012胃的早癌VS分型3. 各部位鉴别诊断胃3621LASEREO在大肠的临床价值LASEREO在大肠的临床价值广岛分型通过微小血管以及黏膜结构结肠早癌的分类腺管开口圆点或星形，周边无或极少微血管微管腺管呈规则的管状，周边可见增生的规则微血管腺管不规则，周边可见增生微血管，病灶内微血管规则更多的腺管不规则，微血管增生变粗，病灶内微血管不规则病灶内微血管不规则腺管结构不清、消失，出现散乱的血腺管结构不清、消失，出现散乱的管残端，AVA无血管区域使用BLI大肠肿瘤诊断（作成：京都府立医科大学消化科吉田直久先生）TypeATypeB（tubular）TypeB（papillary）管状腺瘤乳頭状腺瘤TypeC1TypeC2TypeC35. 各部位鉴别诊断BLIvsNBI日本多中心研究结果BLIvs.NBI日本多中心研究结果早期胃癌通过NBI ・BLI 的诊断比较-多中心研究BLIBLI-brtNBIDLPositive96%98%98%DL（边界）DL Positive96%98%98%DL negative4%2%2%NSDL（边界）BLIBLI-brtNBIirregular95%95%96%l4%4%1%NSMV（微血管）regular4%4%1%absent1%1%3%NSpatternBLIBLI-brtNBIirregular97%90%79%MS（微结构）irregular97%90%79%regular0%0%0%absent3%＃10%＃21%pattern＃p0.05 vs NBIchi square testabset3%0%%血管&表面结构分型可能存在不同NBINBI29朝⽇⼤学⻭学部附属村上記念病院⼋⽊信明先⽣血管&表面结构分型可能存在不同NBINBI北海道大学病院小野尚子先生・表面结构NBI看不到的病变BLI可以发现（北海道大学、京都府立医科大学、广岛大学、朝日大学共同研究）BLI/BLI-Bright在精密诊断的优势总结/g在精密诊断的优势总结（结合放大镜）表面的细微构造更鲜明化12可显示出更深的表面细微血管2可显示出更深的表面细微血管内容１．LASEREO的原理和特征－BLI/BLI-bright-g２．BLI/BLI-bright在上、下消化道诊断中的临床价值g3．LCI (Linked Color Imaging) 的原理和临床价值ggLCI原理LCI原理联动成像LinkedColorImagingLinkedColorImagingEPX-4450HD(2.402)BLI-brightLCI的激光波长联动成像LikdClIiLinkedColorImagingBLI-bright照明LCI中激光波长和亮度与BLI-bright相同，但主机处理的方式有区别在LCI中主机针对粘膜表面的红色部分进行了强化使红色的区域更红在LCI中，主机针对粘膜表面的红色部分进行了强化，使红色的区域更红，白色的区域更白LCI的图像效果红色、白色的对比度加强白光图像①②緑颜色变②緑①红蓝颜色变化①③④红蓝④③（胃）画像提供：京都府立医科大学病院LCI的临床意义上消化道：①慢性胃炎②HP（幽门螺旋杆菌胃炎）③胃底腺粘膜发红性胃炎③胃底腺粘膜发红性胃炎④萎缩性胃炎与白光相比，LCI表现出弥漫发红，提高了HP感染的诊断能力，并可以有效地使用LCI观察判断粘膜萎缩的边界用LCI观察判断粘膜萎缩的边界⑤肠上皮化生⑥早癌LCI观察与白光观察BLI观察相比提高了识别性有助于筛查早期胃癌LCI观察与白光观察、BLI观察相比，提高了识别性，有助于筛查早期胃癌下消化道下消化道:溃疡性大肠炎的炎症部分和非炎症的边界变得清晰。LCI的临床意义——正常胃粘膜朝日大学附属村上纪念医院消化内科八木信明教授LCI的临床意义——HP感染朝日大学附属村上纪念医院消化内科八木信明教授LCI的临床意义——除菌治疗后朝日大学附属村上纪念医院消化内科八木信明教授LCI的临床意义——高分化型腺癌冈山大学医院光学医疗诊疗部冈田裕之教授LCI的临床意义——十二指肠溃疡北海道大学医院光学医疗诊疗部加藤元嗣教授LCI的临床意义——溃疡性结肠炎LCI的临床意义正常粘膜在LCI下比白光中的颜色更浅而当有正常粘膜在LCI下比白光中的颜色更浅，而当有炎症发生时，LCI能够加深病变区域的颜色，使得正常与非正常组织的对比度更加明显提升了得正常与非正常组织的对比度更加明显，提升了病变区域的识别度提升了消化道疾病的筛查能力为医生进步诊断病变明确了目标为医生进一步诊断病变明确了目标靶向活检，减少活检数