中国城镇医疗保障制度研究

中国城镇医疗保障制度研究作者：王颖学位授予单位：西南财经大学相似文献(1条)1.学位论文张媛中国城镇医疗保险中存在的问题研究2007各种保险(不管是社会保险还是商业保险)的不同险种都不可避免的存在各种各样的问题，其中尤以与医疗健康有关的保险为甚。在中国，新的城镇基本医疗保险制度正在全国逐步推行，对新制度下相关问题的关注和解决关系到能否“用比较低廉的费用，提供比较优质的医疗服务，努力满足广大人民群众基本医疗服务的需要”，关系到新的医疗保险制度能否持续、稳定、健康的运行下去。与其它险种中的问题相比，医疗保险中的问题具有特殊的产生机理：医疗服务市场是一个高度专业化、信息高度不对称的市场。医疗方案的多样化。患者对健康的追求导致医疗服务需求弹性很小甚至为零。医疗保险介入医疗服务市场后，传统的医疗服务市场由原先的医患关系转变为医疗保险机构、医院、参保人三方关系。医疗保险中存在的种种问题扭曲了正常医患互动关系，使医生与患者的角色发生偏离，造成了歧视和不平等，引发一系列消极的问题。医学的特性决定了医疗保险中存在的问题是不可避免的，只能加以缓解，使其危害降至最小。选择对策建议，就是要使问题的危害降至最低，使有限的医疗卫生资源能够发挥最大效益，使参保人用适度支出可以享受到较好的医疗服务，使基本医疗保险真正发挥其预想的作用。本文试图通过研究，深入分析中国城镇医疗保险中存在的问题，进而提出有效的解决措施。在分析过程中借助了信息经济学中的信息不对称理论和委托一代理模型，以及经济学中的曲线图形，并通过模型对预付制的激励问题进行了论证。第一部分，绪论介绍了论文的研究背景、研究目的、研究方法和基本框架。第二章分析了社会医疗保险的性质、特征、功能以及中国城镇基本医疗保险大体情况，进而提出城镇医疗保险中存在的问题。第二部分，首先运用经济学的曲线图形分析了城镇医疗保险中问题的表现，包括医疗服务需求方(参保患者)的过度消费、医疗服务提供方(医院)的诱导需求以及社会医疗保险机构的逆选择等问题。然后分析了问题产生的原因：在第三方付费的基础上，由于信息不对称、个人投机倾向、医疗消费的特殊性以及中国目前社会医疗保险制度的漏洞等原因，造成了中国城镇医疗保险制度中问题的大量存在。进而分析了城镇社会医疗保险中的问题所产生的负面效应，即对问题进行解决的必要性。主要从医疗费用、单位个人负担和医疗保险基金角度论述。第三部分，借鉴美国、日本、德国和智利的解决医疗保险中的问题的成功经验，总结了这些经验对中国的借鉴意义。第四部分，提出了问题的解决途径和政策建议，包括针对医疗服务需求方的设置免赔额、共保比例和保单限额的费用分担形式，针对医疗服务提供方的改变医疗费用支付方式和在医疗机构间引入竞争，其中重点采用定量模型对预付制这种医疗费用支付方式的必要性和可行性进行了分析论证，还有针对社会医疗保险机构的在法律、社会监督、资金使用监管等方面的制约措施。然后提出了相关的政策建议。结束语归纳了论文的主要结论，对今后需要进一步研究的问题进行了展望。本文链接：授权使用：上海海事大学(wflshyxy)，授权号：54131a98-db2a-4f56-b209-9de9008a0f5d下载时间：2010年9月6日