原发性高血压如何预后

专业的血管病医疗服务平台原发性高血压如何预后？高血压病是遗传易感性与环境因素相互作用的异质性疾病，不同个体的风险因子及致病因子强度不一，不同个体一生中何时发病因人而异。同时，高血压病早期缺少临床症状，因此，很难确定一个高血压病患者病程“起点”。另一方面，高血压病自然病程或预后受其他多种危险因素的影响，因此，准确描述高血压病程较困难。一般来说，高血压病患者平均寿命较正常人缩短15～20年，但不同个体情况各异。临界高血压是一种不稳定的血压状态，长期随访发现，1/3将转为确诊高血压，1/3继续保持临界状态，1/3转为正常血压。临界高血压转为确诊高血压的预测指标是：高血压家族史，初始血压水平，体重，心率，种族等。缓进型(良性)高血压症状隐匿，进展缓慢，病程可常达20～30年。轻度高血压为脆性高血压阶段，在劳累、精神紧张、情绪波动时血压升高，祛除上述因素后血压可降至正常。轻度高血压预后取决于血压之外的其他危险因子，不存在其他危险因子者病程较长，预后较好。随着病情发展，患者血压逐步升高，并呈持续性。如果有心血管疾病家族史，血压升高时年龄较轻，出现心、脑、肾等并发症，可致劳动力减退或丧失，预后较差。死亡原因：在西方国家，心力衰竭占首位，其次是脑血管意外及尿毒症。有报道，高血压不经治疗，约50%死于冠心病或心力衰竭，33%死于脑血管意外，10%～15%肾功能衰竭。中国则以脑血管意外最多见，其次为心力衰竭及尿毒症。陶恒乐分析1947～1954年高血压主要死因，代表未广泛采用降压治疗时代的自然病史，结果表明，77.3%死于脑血管意外，21.2%死于心力衰竭及心肌梗死，1.5%死于肾功能衰竭。