位听神经

第五章颅神经的定位诊断第六节位听神经3主要内容:一、解剖生理基础二、位听神经病变的定位诊断（一）耳蜗神经病变时的症状及定位诊断（二）前庭神经病变时的定位诊断4一、解剖生理基础包括耳蜗神经+前庭神经感觉神经视频5Ⅷ脑桥小脑三角前庭蜗神经内耳门前庭N核蜗N核位听神经6听神经蜗螺旋器（毛细胞）→蜗神经节→蜗神经→蜗神经核→斜方体→外侧丘系→下丘→听放射→颞上回及颞横回后部.两侧传导1、耳蜗神经7平衡传导路前,外壶腹嵴椭圆囊后壶腹嵴,球囊感受器听区前方的22区Ⅷ前庭神经核丘脑腹后核颞上回前部不明上传途径前庭神经节ⅠⅡⅢ2、前庭神经8二、位听神经病变的定位诊断（一）蜗神经病变时的症状及定位诊断症状：(1)耳鸣、幻听。(2)听力减退或丧失9②外侧丘系病变病灶对侧耳听力障碍。①蜗神经及蜗神经核病灶侧听力障碍。蜗神经的定位诊断③大脑皮质中枢病变耳鸣、幻听、听觉性失语双侧听力不完全性障碍；对侧较为明显10（二）前庭神经病变时的定位诊断前庭神经病变时的症状：1.眩晕2.眼球震颤3.共济失调客观性、主观性、旋转性眩晕。系统性眩晕的鉴别发作时多伴恶心、呕吐、面色苍白及步态不稳、血压降低等症状。11周围性眩晕中枢性眩晕病变部位内耳及前庭神经前庭神经核及其中枢径路眩晕的性质旋转性或上下左右摇晃旋转性或向一侧运动的感觉眩晕的程度较重较轻眩晕持续时间发作性、时间短持续性、时间长迷走神经兴奋反应常有、且明显少有、而不明显眼震与眩晕的程度一致可不一致眼震的性质水平或水平兼旋转性水平、旋转或垂直性，中脑以上一般无眼震闭目难立征常有，与头位有关方向不定，与头位无关听觉障碍常有耳鸣、耳聋不明显中枢症状与体征无脑干症状，或有抽搐、晕厥前庭功能试验无反应或反应减弱常呈正常反应病因内耳眩晕证等脑供血不足、脑外伤等鉴别:122．眼球震颤一种不自主的、节律性的、往返摆动的眼球运动。(1)眼球震颤的形式水平性、垂直性、旋转性、混合性(2)眼球震颤的分类①视觉性眼震：②眼肌性眼震：③前庭性眼震：④小脑性眼震：⑤内侧纵束病变的眼震：⑥先天性眼震：133．前庭性共济失调特点：以平衡障碍为主;眩晕、呕吐、眼震明显;改变头位可使症状加重;站立或步行躯体向病侧倾斜;四肢共济运动正常。前庭功能检查--如内耳变温(冷热水)试验或旋转试验反应减退或消失。