铍针治疗皮神经卡压综合症

铍针治疗皮神经卡压综合症的诊疗规范及示范推广研究皮神经卡压综合症的铍针疗法包括以下程序：定位、消毒、进针、松解、出针定位：触诊找到体表压痛点后，用指端垂直向下做十字压痕，注意十字压痕的交叉点对准压痛点的中心。消毒：用碘伏或酒精-碘酒-酒精常规消毒皮肤，其范围略大于治疗的操作范围2倍。进针：有点刺法和弹刺法两种1、点刺法：术者一手拇食指捏住针柄，另手拇食指用无菌干棉球捏住针体，针尖对准皮肤十字压痕的中心，双手骤然向下，使铍针快速穿过皮肤，当铍针穿过皮下时，针尖的阻力较小，进针手下有种空虚感，当针尖刺到深筋膜时，会遇到较大的阻力，持针的手下会有种抵抗感。根据不同的病情，进行松解针法。2、弹刺法：术者一手捏住套有塑料管针的针体，针尖对准十字压痕的中点，垂直下压套管，另手的拇指端相对，中指指甲对准针尾，用力弹击露出在套管外的针尾，使其瞬间穿过皮肤，然后取下套管，再逐层进针。松解：松解是整个治疗的关键步骤。松解的目的是减轻皮神经通过筋膜张力和筋膜间室内压力。所以针刺的深度以铍针穿透筋膜即可，不必深达肌层，这样可以避免岀血及减少术后反应。出针：完成松解后，用持针的棉球或纱布块压住进针点，迅速将针拔出，持续按压进针点1-2分钟，同时询问患者的局部感觉，一般患者原有的疼痛都减轻或消失。无菌敷料覆盖进针点，24小时内保持敷料干燥清洁即可。研究内容：在既往铍针治疗皮神经卡压综合症的研究基础上，通过多中心随机对照的规范性研究，进一步明确其安全性、有效性、完善技术操作，形成操作规范和应用指南，开展诊疗技术培训及向农村基层单位示范推广应用。创新之处：1、铍针治疗皮神经卡压综合症的诊疗技术2、铍针诊疗在神经卡压综合症的操作规范和应用指南3、初步探讨软组织张力量化指标测试方法研究方案多中心随机对照临床研究；将入选病例随机分为对照组和治疗组，治疗组采用铍针张力，的作者采用中、低频治疗，观察其疗效结果，进行总结，形成操作规范和应用指南。在完成全部临床实验后将采用统计软件进行统计学处理研究对象、抽样方诊断标准：1、长期慢性局部疼痛或感觉异常2、明确局部压痛点3、触诊可及皮下结节或条索样包块4、局部肌肉紧张但不影响躯体运动5、除外其他神经系统疾病纳入标准：凡符合上述诊断标准（其中2、5必须具备），年龄在岁之间的患者，且签署知情同意书后均可依次入选。排除标准：1、疾病软组织存在炎症反应者2、有出血倾向者3、患有严重心脑血管疾病或脏器衰竭不能耐受刺激者4、糖尿病患者有肢体缺血或投资者感染倾向者5、意识不清不能配合治疗者鉴别诊断1、神经干卡压2、神经根病变3、多发性神经根炎4、周围神经炎5、脊髓空洞症治疗标准：（参照国家中医药管理局的诊断标准制定如下治疗评估标准）1、对皮神经卡压综合症所引起的疼痛、压痛按不同程度（VAS法）分为正常（0）、轻度（1-4）、中度（4-7）、重度（7-10）四级，并分别给予0、1、2、3不同的分值。2、对皮神经卡压综合症所引起的软组织张力变化通过软组织张力测试仪进行测试，以数字的形式给予量化。评价标准1、效应判定标准：治愈，疼痛消失，软组织张力与健侧相等，随访两周无复发。有效，疼痛减轻，软组织张力与健侧相近，随访两周无加重。无效，症状体征无改善。2、疗效判定标准疗效评定采用尼莫地平法：{（治疗前计分-治疗后计分）÷治疗前计分}×100%，以百分数表示。显效：≥67%；有效≥34%-66%；无效：≤33%3、安全性评价：本项研究所采用的疗法均为临床常用的保守疗法，其安全性是有保障的。所采用的疗法不涉及医学伦理问题。为保证所得结果的真实性及严肃性，每张观察表的备注栏请患者本人或其监护人亲笔签字。中止撤出标准：1、违背试验方案。2、失去随访。3、患者要求退出试验。成果提供形式和验收鉴定指标：修正完善诊疗规范，形成操作规范和应用指南，发表论文，并通过办学习班、培训、以区县级医院为试点基地以点带面等方式惊醒基层培训推广。预期的效益：铍针疗法相当于一种创伤较小的神经外松解术，铍针能够充分松解粘连，解除压迫，是一种安全简便、疗效肯定、易于推广的新疗法，它的提出为临床常见的疼痛性疾病增添了新的疗法，可获得良好的社会、经济效益。3、成果转化能力、推广应用价值：铍针疗法安简便，疗效肯定，通过学习班、培训易于推广，有很强的转化能力，推广应用价值高。