口腔常见疾病的诊治

口腔治疗牙体牙髓牙周口腔粘膜牙痛的分类•喝冷，热水痛•夜间痛•自发痛•阵痛•持续性痛•咬合痛•肿痛•其他疼痛牙髓炎（牙齿神经发炎）•牙髓炎是指细菌或毒素侵入位于牙齿中心的牙髓引起的炎症。•特点•1，自发性，阵发性痛•2，冷热刺激加重•3，夜间加重根尖周炎（牙根部发炎）•牙齿根尖周组织的急性或慢性炎症称为根尖周炎。牙髓炎发展到晚期，牙髓组织大部或全部坏死时，或有细菌感染，牙髓组织分解的产物、霉素便会通过根尖孔，引起根尖周组织发炎。此外，牙齿受到急剧的外力撞击时，根尖周组织也受到猛烈的创伤而造成根尖周炎。另外治疗过程中医源性感染也可引起根尖周炎。慢性根尖周炎•（1）根尖周肉芽肿：一般无自发痛，仅觉咀嚼不适，咬骀无力，叩诊时有异样感，患牙可有伸长的感觉，此时牙髓多已坏死，牙齿分解变色，机体抵抗力低时可急性发作。•（2）慢性根尖周脓肿：多无自觉症状，在患牙的根尖区黏膜处可有瘘管，瘘管口处常有肉芽组织增生，可有脓液自瘘管排出，因有瘘管引流，不易转为急性炎症。•（3）根尖囊肿：多无自觉症状，牙齿变色，牙片可显示根尖部的囊肿，若囊肿增大，迫使周围骨质吸收，在患牙根尖部黏膜多呈半圆形隆起，有乒乓球感。•特点：无自发痛，咀嚼不适，牙齿变色，急性根尖周炎•急性根尖周炎：早期患牙有轻度疼痛，此时患牙咬紧，疼痛可以暂时缓解，随炎症加重，患者齿伸长，有浮出感，轻叩患牙即疼痛。根尖周炎时疼痛为自发性、持续性痛，且范围局限，患者能明确指出患牙•特点：自发性痛，持续性痛，不能咬合，影响吃东西处理方法•牙髓炎和根尖周炎的处理方法•最有效的方法根管治疗定义：根管治疗是针对牙齿、牙髓、根尖病变的一个治疗过程。根管治疗术是通过清除根管内的坏死物质，进行适当的消毒，充填根管，以去除根管内容物对根尖周围组织的不良刺激，防止发生根尖周病变或促进根尖周病变愈合的一种治疗方法根管治疗•1、术前评估•2、髓腔预备（根管冠上段预备）•3、工作长度测定•4，根管预备•5，根管消毒•6，根管充填牙齿肿痛•智齿冠周炎•慢性根尖炎急性发作•急性牙龈炎智齿冠周炎•智齿(第三磨牙)牙冠周围的软组织炎症为智齿冠周炎。常发生于18-25岁的青年•疼痛特点：•面部肿痛，持续性，张口受限，吞咽疼痛，反复发作史、•处理方法：抗炎后拔除慢性根尖炎急性发作（根尖脓肿）•疼痛非常剧烈，呈持续性、搏动性，患牙松动严重，触、叩痛明显、龈及面部肿胀，根端红肿压痛，牙伸长感，不敢对牙合，头痛，体温升高，烦躁，痛苦面容，所属淋巴结肿大、压痛。•处理方法：抗炎加根管治疗急性牙龈炎•龈乳头炎是只局限于个别牙间乳头的急性非特异性炎症。主要因为牙间隙处的机械、化学刺激所致，如食物嵌塞、不恰当的剔牙、硬食物刺伤、邻面龋等；不良修复体如充填物的悬突、义齿卡环的刺激也是其发病的可能原因。•临床表现为牙间乳头鲜红肿胀，探触和吸吮时易出血，可有自发胀痛或探触痛。•处理方法：治疗时应首先除去邻面的牙石、菌斑、食物残渣等，用1%～3%过氧化氢溶液冲洗牙间隙，然后敷以防腐收敛剂，如碘甘油。急性炎症消退后，应去除病因，如修改不良修复体、充填邻面龋等。治疗过程中应注意防止对龈乳头的刺激。其他疼痛•上颌窦炎症引起上颌磨牙根尖炎症•外伤引起炎症•咬合创伤引起根尖区非细菌性炎症•牙内钙化引起疼痛，•颞颌关节综合征引起的咬合不适•智齿水平生长力引起的前牙胀痛疼痛的急症处理•牙髓炎•急性牙髓炎的夜间同自发痛•减少疼痛，抗炎解压•处理：头孢•甲硝唑•维生素C•芬必得疼痛的急症处理•根尖炎•咬合痛，持续疼痛影响进食•抗炎•处理：头孢•甲硝唑疼痛的急症处理•智齿冠周炎，•持续性痛，张口受限，淋巴结肿胀，发热•处理•滴注：头孢•甲硝唑口腔局部冲洗，含漱。疼痛的急症处理•拔牙后疼痛•抗炎，减少疼痛，预防水肿•处理：头孢•维生素C片•地塞米松片•局部冰敷处理方法•及时就诊•到专科检查•确定病因•早期防治常见牙周疾病•牙龈炎•牙周炎•牙周病•牙龈炎是指牙齿组织在致病因素的作用下而发生的急、慢性炎症•表现为牙龈出血，红肿，胀痛，继续发展侵犯硬组织，产生牙周炎症。•发病率最高的是慢性单纯性龈炎，这种牙龈炎又称为不洁性龈炎常见牙周疾病•牙周炎•牙周炎是在牙龈炎的进一步加重的情况下发生的•牙周炎Periodontitis已被医学界定论为继癌症、心脑血管疾病之后，威胁人类身体健康的第三大杀手，也是口腔健康的“头号杀手”。•牙周炎是侵犯牙龈和牙周组织的慢性炎症，是一种破坏性疾病，其主要特征为牙周袋的形成及袋壁的炎症，牙槽骨吸收和牙齿逐渐松动，它是导致成年人牙齿丧失的主要原因。本病多因为菌斑，牙石，食物嵌塞，不良修复体，咬创伤等引起，牙龈发炎肿胀，同时使菌斑堆积加重，并由龈上向龈下扩延。由于龈下微生态环境的特点，龈下菌斑中滋生着大量毒力较大的牙周致病菌，如牙龈类杆菌，中间类杆菌，螺旋体等，使牙龈的炎症加重并扩延，导致牙周袋形成和牙槽骨吸收，造成牙周炎。常见牙周疾病•牙周病•牙周炎的进一步加重导致的牙周病•牙周疾病是常见的口腔疾病，是引起成年人牙齿丧失的主要原因之一，也是危害人类牙齿和全身健康的主要口腔疾病•牙周病（periodontaldisease）是指发生在牙支持组织（牙周组织）的疾病，包括仅累及牙龈组织的牙龈病（gingivaldisease）和波及深层牙周组织（牙周膜、牙槽骨、牙骨质）的牙周炎（periodontitis）两大类。•最主要还是局部的并发症：包括牙周脓肿，牙齿松动，等等全身影响•牙周病综合症：慢性炎症其反复发作渐进性发展，临床上主要以牙槽骨吸收牙齿松动为症状，渐而引起咬合创伤使牙齿移位，最后造成牙齿的缺失，剩余牙支持力差，造成修复治疗困难。雅虎走疾病的处理方法•注意口腔卫生，养成良好的卫生习惯。•定期进行口腔保健检查。有条件的话，要保证儿童每半年一次，成人每年一次进行口腔及牙齿健康检查；每半年或一年洗一次牙，及时除掉龈下牙结石。•牙齿的保健操更是使牙齿延长寿命的传统养生方法，一种是扣齿法，每日早晚都以上牙对下牙空口咬撞20次，有促进牙槽骨及牙骨质新生的良好效果。此外是牙龈按摩法，以手指伸入口中在牙龈上揉按数十次，每次由后向前，由轻到重，长期坚持对促进牙龈血液循环，防治牙周疾病，大有好处。病人沟通程序•基本资料的登记•逐步询问，来完善顾客的信息（不要过于明显）•姓名•性别•年龄•联系方式程序•询问顾客疾病的发生情况，了解病人需要解决的问题所在，才能针对性的解决顾客主观要求。•发病时间（有疾患的情况下）•病痛的问题（要解决的问题，顾客需要解决的问题）•发病部位（要解决问题的具体内容）程序•询问顾客也目前最关注以及最想解决的问题，此时要多倾听，多了解，及时找到顾客的心理指向•给出顾客明确的几种可执行的治疗方案，•在顾客谈及到价格的情况下，不要把价格具体化，因为医生的诊断结果才能最终确定方案和实行方案的价格。•价格的范围化，给顾客一个心理初期准备，从低到高，循序渐进程序•询问顾客顾虑的问题，及时补充我们的可靠性。•引导顾客有目的性的消费，让顾客知道自己需要做什么，以及选择什么样的方案最好。程序•尽量询问出顾客的联系方式，包括手机号码，QQ号码，及时回访跟踪，•成交的顾客，回访了解顾客满意度•没有成交的顾客询问没有成交的原因，及时与医生沟通后，解决顾客的顾虑，让顾客再次复诊•定期短信回访，告知诊所的优惠活动，节假日活动及祝福，口腔生活小常识。•把营销做到别人的日常生活中。程序•顾客病情的初步诊断•特殊顾客的诊治和回访•尽量要求顾客提供资料完整，包括，疾病史，治疗史，检查单据，图片，•同时及时与医生沟通，让医生给出诊疗计划，及时给病人准确方案•也可以把医生号码留给顾客，让顾客与医生更准确与全面的沟通。有必要的前提下，留下顾客的联系方式，让专业的医生及时回访沟通•咨询与医生的及时全面的沟通，有利于更全面掌握顾客的信息，才能留住顾客•咨询有不懂得及时向医生学习，掌握全面的口腔知识才能让顾客满意•医生应根据咨询的沟通方向，为顾客提供具体的诊治方案，让双方口径统一，增加顾客的信任感。