孕产妇心肺复苏指南流程图(中英文参考版)

①②③⑤⑥⑦⑧(表二)⑨⑩④(表一)(表二)(表一)1妊娠期心脏骤停基础生命支持流程框1、无反应，没有呼吸或者呼吸不正常，子宫平脐孔或高于脐孔以上框2、启动应急反应系统基础生命支持团队的响应：至少三个成员+抢救车高级心血管生命支持团队的响应：产科高级复苏团队的启动第二反应者：及时取得和使用自动体外除颤仪（AED）框3、检查脉搏：时间小于10秒钟框4、确认有脉搏→使用球囊面罩，每5-6秒通气一次每2分钟检查脉搏一次框5、没有脉搏或不能确定→记录时间开始高质量的胸外按压框6、取得AED框7、进行合适的气道管理框8、持续进行人工子宫左侧移位框9、可电击心律→给予电击一次，电击后继续高质量的CPR，每2分钟检查一次心律框10、不可电击心律→继续高质量的CPR，每2分钟检查一次脉搏，若仍未不可电击心律，且为无脉性电活动（PEA）考虑液体复苏表一妊娠期胸外按压使用硬的按压板患者仰卧位按压胸部中央，同非孕期成人按压频率100-120次/分按压深度5-6cm电击前按压中断10秒每次按压保证胸廓完全回弹尽量减少中断进行持续的人工子宫左侧移位表二妊娠期恰当的气道管理使用仰头抬颏法打开气道（如果没有颈椎创伤）使用100%纯氧，氧流量≥15L/min如果可行，使用球囊面罩通气：用双E-C手法固定面罩，确保密封每次通气1秒按压通气比30：2每次给予充分的通气使胸廓充分隆起或者有雾气在球囊面罩内，若无，重新打开气道，重新放置和密封面罩可考虑使用口咽通气道避免过度通气2①②③④⑤⑥⑦⑧⑨⑩⑪⑫⑬⑭(表二)(表一)(表二)(表一)3院内妊娠期心脏骤停高级心血管生命支持流程框1、基础生命支持复苏进行中：高质量的胸外按压按需除颤监测CPR质量框2、孕产妇心脏骤停高级复苏团队到达框3、进行心脏骤停病因分析框4、母亲干预框5、合适气道管理：预判困难气道选择有经验的插管医生框6、建立隔上静脉通路框7、给予高级心血管复苏中经典的复苏药物以及剂量评估是否存在低血容量，给予液体大量推注，若有指征，可予以输血框8、如果病人正在静脉输注硫酸镁，立即停用，同时给予10%氯化钙10ml或10%葡萄糖酸钙30ml静脉注射或骨内注射框9、产科干预框10、持续人工子宫左侧移位框11、去除胎心监测框12、准备紧急剖宫产框13、新生儿科团队：准备新生儿处理框14、有效复苏4分钟但未能恢复自主循环，考虑紧急剖宫产手术4表一孕产妇心脏骤停潜在病因A麻醉意外及创伤B出血C心血管疾病D药物E栓塞F发热G非孕期心脏骤停一般原因（5H5T）H高血压表二妊娠期恰当的气道管理继续基础生命支持的通气策略：给予100%纯氧，氧流量≥15L/min使用100%纯氧，氧流量≥15L/min以下技术最多尝试2次：第一次尝试气管插管—如果失败第二次尝试气管插管—如果失败第一次尝试声门上气道—如果失败第二次尝试声门上气道装置—如果失败使用球囊面罩如果使用球囊面罩通气不良—尝试气管切开术避免气道损伤每分钟通气8-10次监测呼气末二氧化碳高级气道置入过程中尽量减少胸外按压的中断选用6.0-7.0mm内径的气管插管56