重点环节管理及监测计划

重点环节、重点人群与高危险因素管理与监测计划为控制并降低医院感染风险，按照《医院感染监测规范》要求，应高度重视重点环节、重点人群与高危险因素的预防与控制工作，强化安全意识，严格执行《医院感染管理办法》及有关医院感染预防与控制标准操作规程，明确并落实本科室预防和控制医院感染的职责，并加强监管。针对医院感染的易感特点及医院感染预防与控制的各个环节，制定并完善相应的规章制度和工作规范，切实从管理及技术操作等方面采取有效措施，加强管理，具体如下：1、加强重点环节的管理。贯彻落实《医院感染管理办法》等有关规范，健全规章制度、细化工作规范、落实各项措施，如对手术部位开展综合性目标性监测，重点关注留置中心静脉导管、导尿管和特殊手术的患者（如：出血量多等）的患者。科室质控医生和质控护士要明确各自职责，加强对本科室易感因素的监控，每季度对感染较高风险的科室进行风险因素评估，制定针对性的控制因素并实施。2、严格执行无菌技术操作规程。医务人员在实施手术、注射、插管及其他侵入性诊疗操作技术时，应当严格遵守无菌技术操作规程和手卫生规范，避免因医务人员行为不规范导致患者发生感染，降低因医疗用水、医疗器械和器具使用及环境和物体表面污染导致的医院感染，手术科室质控医生要不定时查看换药、侵袭性穿刺过程中无菌技术执行情况。3、加强医院感染监测工作。要加强重点部位（外科手术部位感染、医院内肺炎、导尿管相关尿路感染、皮肤软组织感染等）以及关键环节（各种手术、注射、插管、内镜诊疗操作等）医院感染监测工作，及时发现、早期诊断感染病例。4、重点关注留置各种管道以及合并慢性基础疾病的患者、老年人、婴幼儿、免疫力低下、严重营养不良患者、频繁使用抗菌药物的、手术后患者等易感的重点人群。科室质控医生要不定期翻阅病历或查看电子病历，了解科室的重点院感人群，督促本科室医务人员在诊疗操作过程中，加强观察，合理治疗，避免医院内感染的发生。5、加强对本科室医务人员医院感染预防与控制知识的培训，强化防控意识，加大对消毒灭菌、无菌技术操作、手卫生及隔离等措施的落实力度，提高科室人员有效预防和控制医院感染的工作能力和处置能力，切实保障医疗安全。外二科